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生後10日目の新生児を混合栄養で育てています。 母乳は毎回50から60mlほど出ていますが、それだけでは足らないのか寝ないのでミルクを40mlほど足しています。 問題は、一度寝ると3時間たっても起きません。無理やり起こしても眠いのか、仰け反って激しく泣き直母を拒否します。 かといって起きるまで放置するのは脱水や授乳回数の確保もできず心配です。胸も張ります。 (産院では3時間おき指導でした) 入院中は無理やり起こしても飲んでくれていたのですが… 4時間ほどは寝かせておいてもいいのでしょうか。 それとも仰け反ってもなんとか飲ませるべきでしょうか (結局飲みだすまでに相当時間がかかり、授乳間隔は4時間を超えてしまってるのですが…)
6人の医師が回答
70才代の女性、10年前に心不全で緊急入院し 約1ケ月の入院後、近隣のクリニックで月1回の検査と薬を処方して貰ってます。2月の血液検査結果は「血糖値 358、HbA1c 11.8、ガンマGTP 322、ALT 101、AST 78、尿酸 10.5、尿素窒素 23.6、クレアチニン 1.06、総コレステロール 227、LDLコレステロー 160、中性脂肪 202」などで、心臓のレントゲンは かなり肥大しているので、医者は直ぐに入院させたい。 以上の体調の中で、今年の正月くらいから体調を崩し、2月下旬からは「私は米国 NASAから脳の中に電波で指示・指令が来ている。」と言い出し、以下の事を説明し始めた「体のアチコチを不治の病気の検体に使われているので、内臓は一部しか残ってない。時々息が詰まる(呼吸がし難い)し、3月初旬からは食欲もほとんど無く朝夕の2回のみ、食事内容もNASAの指示により、朝食はゆで卵1ケとパン2クチと炭酸ソーダー水、夕食は 親子丼(小さな茶碗一杯)或いは カレー(小さなお皿いに少し)と 炭酸ソーダー水を、食べている。さらにお日本の医者は信用できないので、薬も2月下旬から飲むのを止めた。」 ・・・現状、3月から医者へ行くことを拒否しており、近隣に住む息子二人の説得にも耳を貸さず、勿論、入院や精神科の受診などは全く拒否以前の状態です。 顔は若干ムクンでいるが 手足のムクミは余り無い。 日常は ほぼ横になっており、トイレも動きは緩慢ですが、自分で歩いて行けますし、時々部屋の掃除もする。時々下痢をするので、汚れ物は自分で選択し乾燥機に入れて取り込んでいる。 ただ健康問題を離れた会話は全く平常で、テレビを見ながら冗談も言い合うし、息子たちや孫が来ても 普通の会話をしております。 相談; ・このような事例は有るか? ・医者に連れていく方法が無いか? ・その他 何かアドバイスをお願いします。(70才代の夫婦2人のみ家庭で大変困っている)
3人の医師が回答
GFRが9.3台で腎臓内科に通院しています。 昨年、腎臓数値が一けたになったために、透析の自己血管で透析シャントを作るための入院をしました。 その入院中の便検査で『便に血液が混ざってるため、大腸検査を受けてください』と勧められていました。 自分は、車椅子で、下半身まひしており、自分で便の排泄が出来ない(自分の意思と別に出て漏らしてしまったり、逆に漏れて大量に出ると、2~3日便秘になる)ため、下剤を飲む検査は受けたくありません。 そのことを腎臓医に伝えましたが、『でも、万が一があるといけないので、受けてください』と半ば強引に同医院内の消化器内科を紹介され、強制的に受診することになってしまいました。 こういう場合、診察を拒否することは出来ないのでしょうか? なってるかどうかわからない検査を受けるよりも、その検査のために、下剤を飲んで排便を失敗する不安の方が大きくて、受けたくないんですが。
67歳の母です。 10年ほど前から右変形性膝関節症の治療を本人が強く拒否し、右膝の痛みが増悪。今は反対側に膝が反り返っています。普通に正しい方向にはもう右膝を曲げることもできません。 動脈硬化もあるそうです。また、右膝が曲がらないことによる血流障害もあるとのことで、右下肢に難治性潰瘍(褥瘡のような感じ)ができてしまい、早1年になりました。 難治性潰瘍ができた当初(昨年6月)はデブリードマンをしてました。2024年末くらいまで毎日壊死組織を剥がしてました。 今は訪問診療医、訪問看護、家族で分担しながら、毎日洗浄してゲーベンを塗布する処置です。 本日は、右下肢の傷が一年経っても未だに治らないことと、傷周りの皮膚の赤黒さが悪化してきたことが心配でご相談させていただきました。 訪問診療の先生からは同処置で様子を見ようと言われています。 訪問看護師さんからはどこか他の医療機関を探した方が良いと言われます。 本人は受診も入院も拒否します。本人は40代の頃からパーソナリティ障害なのか精神障害なのか、今となっては認知症なのかよく分かりませんが、どうしようもありません。 アドバイスいただけると嬉しいです。
2人の医師が回答
4ヶ月男児です。9月末よりRSウイルスにて1週間入院しました。 退院後、多少の痰がらみが残り痰切りの内服薬を1週間分出されて終診となりました。 内服薬を飲み続けていましたが、10/12頃より痰の量が増え,家でも鼻吸引を続けていましたが本日耳鼻科にて鼻処置と痰切りの内服薬を継続することになりました。 しかし、15時に最終授乳後、18時頃より直母の拒否、3時間かけてミルク40mlのみしか飲んでいません。18時以降はほぼ泣き止みません。熱は37.2℃です。 夜間受診をしたほうが良いでしょうか? よろしくお願いします。
8人の医師が回答
16歳の子供のことで相談させてください。 今年2月頃から、何度も同じ質問をしてきたり、強迫観念のような症状が強くなり、しばらくすると朝起きた瞬間から、身の回りについて、決められたルール、巻き込みがひどくなり、細かい指示や強要をしてくるようになりました。 耐えられず、現在通っている主治医の先生に相談しました。はじめは、神経の病気の関連について話しがありましたが、家の中での症状が強いため、脳からではないだろうと言われました。また、主治医の先生は、精神について専門外なことや、本人が強迫観念については、話をしたがらないこともあり、治療ができずにいます。 家族相談のような場所にも行きましたが、本人が来なければ難しいと言われ行き詰まっています。 私が少しでも間違えたり、私が拒否したりするとひどく怒り出します。 持病があるので、具合が悪い時もあり、私の中でやってあげないとという気持ちと、同じ事を何度もしないといけない苦しさに混乱してしまいます。 子供につきっきりになり、毎日巻き込みをこなす生活が続いており、上の子供からは、このままではいけない、入院させて。治療しないと大変なことになるよ、ままはずっとこんなこと続けるの?と言われました。 私も悩んでいますが、小さい頃から、病気で入退院を繰り返してきため、病院や入院に対する拒否感がとても強いです。 何度か、強迫観念について、一緒に相談にいこうと話しましたが、子供は、今の病気の治療でもつらいのに、勝手なこと言わないで、もし、ままが他の人に話したら許さない。今の治療も病院も,全部やめてやるから、と言います。 上の子供にも心配をかけてしまい、なんとかしないといけないと思いながら、毎日が精一杯で、治療につながるこができないまま12月になってしまいました。 これから私ができることをおしえてください。どうぞよろしくお願いいたします。
脳出血で倒れ、現在リハビリセンターに入院中の父が、胃瘻手術を予定しています。 現在は経鼻経管栄養を行っています。 その父の実母は、H13年に脳出血で倒れた2ヵ月後に胃瘻にしたものの、ほどなく亡くなっています。 親族の記憶では(おそらく胃瘻にして比較的すぐに)「液を入れたら拒否反応を起こしそのまま亡くなってしまった」「吐き戻してしまったとかでそのまま亡くなった」とのこと。 胃瘻の結果、逆流を起こして誤嚥性肺炎になったのかとも思いますが、そのあたりは不明です。 今回、父が胃瘻にするにあたり、遺伝的な要素など、一般のケースよりもリスクが高い可能性はありますか? 同様のケースを回避するために、注意できることはありますか?
10人の医師が回答
お世話になります。 11ヶ月の娘のことでお聞きします。 つい先日は、胃腸症状で相談させていただきました。 発熱、鼻水、咳(嘔吐下痢)が続き検査したところアデノウィルスでした。 レントゲンの結果、肺に薄く陰影もあるとのことです。 血液検査は炎症反応なしです。 本日で発熱から7日目になります。 発熱6日目から入院しています。 なかなか熱がスッキリ下がらず心配しています。 娘が薬拒否で、シロップや粉薬を飲ませることがなかなかできません。 飲んでも嘔吐してしまったりします。 また、入院加療で点滴をしてもらってますが、ユエキンキープなので、薬とはまた違うのかな?と思います。 ・発熱が1週間も続いていますが、このまま様子見でいいのでしょうか。抗生剤など不要なのでしょうか? ・母親である私も罹患したようです。 検査はしておりませんが、咽頭痛、咳痰、鼻水、鼻詰まり、発熱が続いています。大人も1週間ほど続くのでしょうか? ・3歳の息子も咳鼻、発熱があります。 目ヤニもあったため、絶対にアデノだろうと思っていたのですが、検査の結果は陰性でした。アデノの検査が疑陰性ということはありますか?
5人の医師が回答
感染性胃腸炎とかかりつけ医より6日前に診断され、症状悪化により脱水の恐れが出たため4日前に紹介された病院へ入院、一昨日の午前中に退院してきました。 昨日の夜間日付が変わってすぐ吐き、その後も1時間の間に2回ほど吐きました(胆汁が出始めました)。 その後は 疲れて寝てしまい1~2時間ほどして起きた際に20mlずつのミルクを飲んでくれたので、一度寝かせ以降も数時間空けながら少量ずつ徐々に量を増やして0:00までに70mlを1回で飲めるようになり1日の合計で380mlでした。 昨日最後に飲んだミルクが22:00過ぎ、おしっこは19:00頃にお風呂へ入れた際まで確認できていましたが、それ以降現在に至るまで出ていません。 つい1時間ほど前に起きた際ミルクをあげようとすると哺乳瓶を拒否、スプーンであげると飲み始めたため20ml程度飲ませたところで再度哺乳瓶に変えると少し飲み始めて合計40ml飲んでくれましたが、それ以上は拒否してしまいます。 口の中は乾いておらず、顔色唇の色共に悪くはありません。 熱も出ておらず、このまま暫く様子を見て良いのか不安です。 現在は疲れているのかミルクを飲んでから20分ほどで寝始めています。 日中は比較的元気で2日前から通常通り遊んでいます。 補足として入院した病院から何かあれば何時でも連絡をと言われ、昨日連続で吐いた際に電話したものの『次に吐いたら改めて電話ください』とだけ言われ、#8000で6日前に聞いていた吐いた直後の対応方法(1~2時間の間で20ml程度を何度もとの方法→そもそもそんなに飲まないため数時間おきに飲める量のみへ変更)を元に昨日1日を過ごしました。
7人の医師が回答
昨年2月に動脈解離による脳梗塞で右半身麻痺・失行・全失語などの後遺症が残った母について質問させてください。 混乱や失行などから入院中経口食を拒否し昨年4月にバルーン型の胃ろうを増設。 昨年8月に退院し、2度目の交換後も特に問題なかったのですが、最近肉芽のようなものができ、ボタン部分に出血が続くようになりました。1週間前に往診の先生にも相談した時に血が止まっていたので様子見で大丈夫と言っていただいていましたが、本日出血がいつもより多く心配です。 質問したいのは、 ・どのくらいひどくなったら、かかりつけ医に相談すべきか(ガーゼ全体に染みるほど、など) ・繰り返す出血を防ぐにはどうしたらいいか 以上です。恐れ入りますがご教示いただけますと幸いです。
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