前立腺がん 救済放射線に該当するQ&A

Ｒ２年８月にＰＳＡ値９.９１、グリソンスコア７(３+４)でダビンチ全摘手術をしました。 術後の経過観察でＰＳＡ値は徐々に上がり、術後１年経過後のＲ３年８月に０.１９となったためビカルタミドＯＤ錠を服用、翌月（Ｒ３年９月）から７か月間服用、ほぼ０で推移したため投薬を中止し、その後投薬をやめ現在（Ｒ５年２月）まで（１１か月）ほぼ０を継続しています。 その後の根治に向けた治療についてお伺いします。方法として救済放射線療法が考えられるようですが、処方のタイミングとして全摘後６か月から２年程度が適切なようですが、私の場合術後３０か月が経過しＰＳＡ値はほぼ０のままです。　 　今のところ癌は見当たらなく推移していると理解したいのですが、このような状況からの今後の治療法と根治可能性についてどのように理解したらよろしいか（楽観的に考えてよろしいのか、甘く考えてはいけないのか、心構えをしておきたいので）ご教授願います。

4回目の質問になります，宜しくお願いします。これ迄の経過は 2021年6月　PSA8.528 癌の疑い 　　　7月　　　7.416 　　　7月　生検で癌確定GS8,T2aN0M0 　　　8月　全摘手術 　　　　　病研の結果GS7（4+3) 　　　　　断端陰性、精嚢浸潤なし 　　　9月　PSA0.076 　　　10月　　0.080 　　　11月　　0.139 　　　12月　　0.113 2022年1月　　0.139 　　　3月　　0.203 　　　4月　　0.290 再発診断 担当医はホルモン療法を推進したのですが、アスクドクターの先生推進する救済放射線治療を担当医お願いした所，放射線を する事になりました。 4月から6月にかけて65グレイを照射しました。7月にPSA検査をした所0.232と少し下がっていました、担当医にホルモン療法しないかと聞いたのですが、このまま経過を見ましょうと言う事です、次回は10月に血液検査をする予定です，先生方の意見を聞ければ有難いです，宜しくお願いします

４月から質問しているラガーマンです。 基本情報 ○生検結果　・GS８（４＋４）１本・N0M0T2a ○６月にリュープリン注射とビタルカミドを処方、６／２７にダビンチにより前立腺全摘 ○術後病理検査結果　断端陰性　GS８（４＋４） ○術後のPSA0.02、 7/21PSA0.02、 9/22PSA0.02、 12/16PSA0.05、2023/3/10PSA 0.15 　　　　 　4/7PSA 0.2となり、再発と診断。CT、MRIの検査結果は、画像上の転移は認められない 救済放射線治療経過 ○2023．5．29 PSA0.392 ○2023．6．19～8．7、IMRTのある施設にてVMATにより前35回（70GY)の放射線治療 ○2023．8．28 PSA 0.612 ○2023.11. 27 PSA 1.37 本日の検査にてPSAが倍加しました。 医師からはちょっと上がり方が早いと言われました。 当方、できるだけホルモン療法は避けたいと希望。医師からは３ヶ月後でもいいんだが、とりあえず１ヶ月後（１２／２５）検査してみようということになりました。 前回ご教示いただいたホルモン療法開始の判断としては今回の数値が0.8以下、1.0~5.0、5.0以上により判断することになるとのことでした。そこで質問です。 １　泌尿器、放射線の医師共に次回の検査でも上昇の予測。照射外に飛んでいる可能性大とのこと。他の癌のように緊急性はないがPSAが低めの時からホルモン療法を開始した方が効果あるとのことですがどうでしょうか。 ２　放射線科の医師よりPSAが５．０まで粘るメリットとして画像診断で確定できれば、放射線治療ができる。デメリットとしては、他に転移の可能性もあるとのことですが以下かでしょうか。 　

二年前全摘後、一年半後に再発して、救済放射線治療を今年の２月に終えました。それにもかかわらず、PSAは下降せず0.46、0.56.、0.80、1.15と毎月上昇を続けました。しかし、5月、1.15だったPSAは、6月は急に下降して0,14でした。そして今月7月のPSA数値は、0.10でした。放射線治療の効果は、数年かけてゆっくり効くと、主治医の先生は話されていました。急に下降した私のようなタイプは、近いうちにPSAはまた急に上がるのでしょうか？

以前相談させてもらった者です。生検では　T2aN0M0　グリーソンスコア3+4＝7　でしたが、ダビンチにより全摘手術後の病理検査では　T3bN0M0　グリーソンスコア4+5=9　となりました。全摘後３週間後のPSAが0.395で細胞レベルの取り残しがあるようなので術後2ヶ月後にリニアックによる救済放射線療法を実施し終了（1回2グレイを33回、計66グレイ)　。現在ホルモン療法（ビカルタミド内服+リュープリン注射）を手術後約１年経過した現在も継続して行っております。そこでグリーソンスコアについて質問です。グリーソンスコアは治療をしない場合は時間と共に数値が増加するものなのでしょうか？例えば当初は７であったものが時間とともに悪化して８や９になって行くのでしょうか？　それとも見つかった時点のグリーソンスコアは変化しないでその数値のまま増殖するのでしょうか？例えば当初７であったらその７のまま病巣が拡大して行くのでしょうか？　自分の場合は生検での見逃しと思われますが、最初はグリーソンスコアが７だったのが、時間の経過で９に悪化してしまうことはあるのでしょうか？現在自分の状態は直近のPSAが0.025未満（23年11月1日）で再発の兆候はありませんが、仮に再発した場合その時のグリーソンスコアはホルモン療法等によって９から８、７等へ改善されるているのでしょうか？それとも再発した場合も最初からグリーソンスコア９となることが濃厚なのでしょうか？ よろしくご教授お願い致します。