前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

81歳の父が前立腺癌と診断され昨年(2024年)、4か月超のホルモン療法後、転院し放射線治療を受けました。放射線治療後のPSA値の推移について質問です。 ［質問］ 治療後、半年ほど経過しました。PSA値の推移を観察していますが直近の検査でPSA値が少々上昇しているため不安です。どのように考えたらよいか、どのような可能性があるかお聞きしたいです。 ［PSAスコア推移］ 治療開始前　　　8.3　(2023.11) ホルモン療法後　0.13（2024.７） 放射線治療後　　0.02 (2024.10) 経過観察１　　　0.147(2024.12) 経過観察２　　　0.3　(2025.3) ［前立腺癌診断］2024年2月(2023年11月の健康診断でPSA高値を指摘され検査) PSA　8.3 グリソンスコア３＋４＝７ 転移なし　浸潤なし ステージA ［治療経緯］ 2024年3月からホルモン療法を開始。 内服薬(ビカルタミド、シロドシン)を服用し、初回から2回は1か月、その後3か月ごとの注射(ニュープリン)での治療を6月まで実施(内服薬は７/29まで)。 当初の治療計画ではホルモン療法の経過を見て6月から放射線治療を開始するはずでしたが身体的特徴として小腸と前立腺が近接しており、加えて抗血栓薬を服用していることから治療中の出血リスクに鑑み放射線治療は行わない判断がおりました。 これをうけ根治を目指すために転院。 ７/29 ~9/20 期間、転院先でトモセラピーによる放射線治療を計75Gy、38回照射。同院の方針では放射線治療とホルモン療法は併用しないとのことで7月以降はホルモン療法を中止し放射線治療のみをうけました。 どうぞ宜しくお願い致します。

74歳男性です。60歳で前立腺生検でガン判明しました。 約8か月ホルモン療法の後IMRT治療を行いその後は定期健診でPSA判定のみの経過観察してきました。 PSAが2021年3月（70歳）ー1.13、　2024年3月（73歳）ー2.86、 2025年1月（74歳）ー8.50と昨年急上昇し泌尿器科受診致しますが、今後の治療の考えられる方向をご教授頂きたくお願い致します。

近くの病院でIMRTの放射線治療にするか、少し遠くの病院でトリモダリティの治療にするか迷っています。仕事は休むので、どちらも通院は可能です。後悔しないよう、納得して選択したいと思います。 64才男性です。PSA15.7、グリソン4＋4＝8，CT，骨シンチ異常なし。生検16本中右葉辺縁で8が4本、左葉縁で7と6が各1本合計6本で腺房腺癌との所見でした。ゾラデックスのホルモン療法は開始しました。最近はPSAの上昇速度が早く、前立腺から外に染み出しているような気がします。よろしく、お願いします。

1か月前に前立腺がんの診断を受けて、骨シンチ、CTで転移はありませんでした。 生検は、MRI融合標的前立腺生検で行い（11本）、MRIで疑わしい領域の前立腺右側下部から グリソンスコア1番３＋３　９ｍｍ　2番３＋４　１１ｍｍ　3番３＋４　３ｍｍ 4番３＋４　１５ｍｍ　の4本と　そこから少し上の5番３＋４　７ｍｍ1本　 ６、７番右側上部　検出なし。　　8番左側下部　３＋３　0.5mm　１本　9、10，11番左側検出なし。合計11本（検出６本） PSAは、数か月4.9～5.3で　左右領域に癌ありとの判断でステージ２になりました。最初の治療選択希望は、フォーカルセラピーの超音波HIFEでしたが私の状態では残念ながら適用外になりそうです。ダビンチ手術か陽子線治療か迷っていますが、陽子線の場合、事前に行うホルモン療法は、必ず行わないと陽子線治療に入れませんか？　←質問です。　 前立腺左側の8番　0.5ｍｍが1個ある為ネックになるのではないかと考えています。 この小さい癌のためステージ２になり、色々悩ましいです。

2023年9月小線源治療、同11月IMRT照射、同12月ホルモン療法（6月から開始）終了 尿意切迫、排尿痛は一時期かなりマシになりましたが、今年に入って段々ひどくなり、排尿痛は手術後では今が一番痛みを感じる状況です。排尿時よりも排尿後に沁みる感じで、すこし残尿感もあります。ただし、痛みが引かず我慢できない状態ではなく10分も経てば忘れてしまう程度です。3ヵ月に一度検査で通院している治療してもらった病院の泌尿器科の先生に伝えても薬は根本的治療にはならないので、時間の経過を待つしかないとの答えです。 そこでお尋ねしたいのですが、 1．排尿痛は放射線照射による尿道の炎症、それとも前立腺の炎症が原因でしょうか？ 2．この症状はいつ頃まで続くのか？　晩期後遺症として一生付き合うことになるのか？ 3．放射線治療後、トイレの臭いが甘い感じがする。尿道または前立腺の炎症が原因なのか？ お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします。

69才男性です。今年1月末の生検等の結果は【PSA4.93、生検16本中で7本に前立腺癌有り)、GleasonScore３＋４、StageB1（T1cNOMO）、腹部・リンパや骨転移は無し。（尚、前立腺体積は19CC。）】でした。そこで、現在、検討中の治療法は希望順に並べると下記1から４です。 （質問１） 下記1の重粒子線治療では首都圏に在る２つの重粒子線治療の病院のHPには、『前立腺癌重粒子線治療後は、一生の間自転車に乗らないこと。理由は、血尿の原因となるため。』との医学的助言が記載されております。当該助言は、下記２、３、４の治療方法にも当てはまるのかどうか？？、教えて頂きたくお願いします １．重粒子線治療＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ２．小線源治療＋（中リスクの場合）外部照射 ３．外部照射＋（中リスクの場合）ホルモン療法並行 ４．前立腺摘出手術 （質問２） 最近ASK　DOCTORにて上記１，３，４の治療方法は現状はほぼ同じ治療成果であるとの説明を受けました。しかし、日本で一番小線源治療の実績のある首都圏の病院のHPを見ると、上記２の治療も上記４の治療と同等の成果を揚げているとの説明有りました。一方、自分が非常に心配しているのは、治療後の副作用や合併症ですが、尿失禁、尿路症状（頻尿、排尿困難、排尿痛）、尿閉、晩期の血尿や排便時の出血、それと勃起障害などを総合的に勘案すると、自分としては上記４は手術という大変な負荷に加え尿失禁も勃起障害も重いとのことで受け入れ難く、残りの上記１，２，３で比較すると、その3つの中では上記１が一番副作用や合併症が相対的に少しは軽い様な印象を受けておりますが如何でしょうか？？

現在64歳、昨年10月の生検で前立腺ガン確定しましました。 直近のPSA16.8 生検時の診断は 生検16本中1本ヒット、限局性、グリソンスコア6でございます。 生検をしていただきました大学病院で待機療法中でしたが、前回受診時に私から陽子線治療を希望しまして、幸い主治医の先生もタイミング的にも良いと思いますとのことで、ガン治療専門病院宛に紹介状を書いて下さりました。 ここで以下二点お教え頂きたくお願いいたします。 照射前ホルモン療法ですが、私はホルモン療法なしで陽子線を希望しようと思います。この考えについてどう思われますか？ 陽子線治療中またその前後で仕事、日常生活、性生活等、何か制限を受けるのでしょうか？ 私なりに待機期間中書籍等で自分のガンについて調べまして、重粒子とも比較して陽子線を希望しました。 一般的な照射レベル、回数、排尿障害等副作用も知識としては承知しており納得もしていますが、私としましては、主治医の先生への信頼と連携、自分の自己管理により、極力通常の生活を崩さず、午前中仕事をして午後照射のサイクルで陽子線治療を終えたいと希望しています。 以上、二点ですが、宜しくお願いいたします。

今年77歳の父についてです。 もともと前立腺肥大はあったのですが、PSAが６前後だったため、生検をしました。 その結果、前立腺がんであることが確定し、16本中４本に見つかりました。 この４本というのは何を表すのでしょうか？ 16本刺したうちの、４本分ぐらいの範囲にがんがあるということなのでしょうか？ かなり進行していますか？ 父の話によると、悪性度も高いと言われたとのことなので、おそらくスコアも８〜10であるのは間違いないと思います。 10月７日に、骨やリンパ、他部位への転移があるかの検査をして、20日に結果なのですが、それまでの期間もある上、高リスクであるため、その間に更に進行しないかなど、心配で何も手がつけられません。 PSA６前後で転移の可能性はどのぐらいあるでしょうか？ 手術による全摘は、75歳ぐらいまでと言われ、77歳の父は、２年間のホルモン療法をして、放射線治療をした方がいいと説明されたそうですが、やはりそれがベストなのでしょうか？ 高リスクなので、うまくいったとしても、今後再発もするでしょうし、余命のことも考えてしまい、辛いです。

現在、ステージ4で、 前立腺がんホルモン療法治療中です。二カ月間、放射線治療をしました、PSA0.007まで下がりましたが、1週間前から左の乳首が痛いです。 なにか前立腺がんの症状なのでしょうか?

2021年7月に前立腺の全摘手術を受け、その後ホルモン療法と救済放射線治療の併用によりPSAはゼロ（測定限界値未満）の状態がしばらく続いていましたが（最後にリュープリンを注射してから約1年間）、2024年9月はPSA = 0.05、2025年3月はPSA = 0.26になりました。 このままPSAの上昇が続くとホルモン療法を再開することになると思いますが、その前にPSMA-PET検査を受け、転移がん（オリゴ転移）が見つかったときは放射線治療を希望しています。（CRPCへの移行を少しでも遅らせたい（ホルモン療法の再開をできるだけ遅くして良好なQOLを長く維持したい）というのが優先事項） 現在通院しているA病院はPSMA-PET検査に対応していないので、PSMA-PET検査のできるB病院で検査を受け、その後の放射線治療はA病院ではなくC病院にお願いしたいと考えています。 （B病院は自宅から車で12分、C病院は自宅から徒歩9分） 【お聞きしたい事項】 1. 次回の検診時（今月）に主治医に次のように相談をしたいと思いますがいかがでしょうか？ ・「ホルモン治療を再開する前にPSMA-PET検査を受けたいが、正確な検査結果を得る目安としてPSAの値が2以上あると約9割の精度でがんが見えると聞いている。このガイドラインにしたがえばよいか？」 ・「PSMA-PET検査はB病院で受けたいので、しかるべきときにB病院への診療情報提供書を書いてもらえるか？」 2. PSMA-PET検査の結果は1週間程度で出るようですが、結果がB病院からA病院へ伝えられたとこきに、C病院へ転院して放射線治療を受けたいので紹介状を書いてほしい旨A病院の主治医にお願いするのがタイミングとして適切ですか？ ＜転院を希望する理由＞ (1) A病院の主治医とはコミュニケーションがとりにくい。（前回の診察時に質問を紙に書いて渡したが答えていただけなかった） (2) C病院には前立腺がんセンターがあり放射線科は定評がある。またSDMを尊重している。 (3) C病院は自宅から徒歩圏にあり、将来通院に介助が必要になったとき妻に大きな負担をかけずに済む。（A病院への通院はバスと電車を乗り継ぎ1時間半以上かかる） 3. 全摘手術を受けるまで前立腺がんについてほとんど何も知らず、最初の治療にあたり主治医から放射線治療については何の説明もなかったこともあり、主治医にはやや不信感を持っています。今後後悔しないためにも、再発を機会に評判のよい地元の病院へ転院するというのは妥当かと思いますがいかがでしょうか？ 4. 今回私が考えているような転院にはどのようなリスクがありますか？ 5. 主治医には転院の理由をどのように説明するのが穏当でしょうか？（PSMA-PET検査後の放射線治療はA病院でもできるのに、なぜC病院へ転院したいのかについて主治医に納得していただく必要があると思います） 6. オリゴ転移への放射線照射は何回ぐらい可能でしょうか？