前立腺癌ホルモン療法中止に該当するQ&A

内科サムライ先生、こんにちは。少しご無沙汰しておりました。 先生、75歳の叔父は、数年前に前立腺がんと診断され、ホルモン療法を行ってきましたが、昨年夏からPSAが上がっきたので抗がん剤治療を始めました。 ところが、副作用の吐き気がきつく、食べ物ものどを通らなくなり、抗がん剤治療を中止することにしました。 現在、抗がん剤治療は行っていないのですが、吐き気がずっと続き、食事がとれないため、入院しております。 家族の話によると、主治医に、「転移ではないが、腸にリンパがたくさんたまってしまっているので食欲がわかないのだろう。」と言われたそうなんです。 先生は前立腺がんはご専門でないことは承知しておりますが…、「腸にリンパがたまっている」というのは、転移ではないものでしょうか。 前立腺がんの腸転移というのを診られたことはないでしょうか。 お時間のあります時にお返事いただければ幸いです。

以前から数回、質問させていただいております。 昨年末から健康診断等で、父に骨髄異形性症候群、前立腺がんが みつかりました。 前立腺がんは全摘出手術で取り除いたのですが、手術 1ヶ月後くらいから、痛みを訴え始め、調べたところ 骨への転移を見つけ、原発不明がんと診断されました。 PSAの値は0に近いため前立腺からの転移は考えにくい、 とりあえずホルモン療法を2度ほど行ってみたのですが やはり効果はなかったようで中止しました。 現在の病院(がん専門病院)では緩和療法をとるしか方法がないと いわれましたが、家族としてはまだあきらめきれない状態です。 骨髄異型性症候群を持った患者への治療はできないものなのでしょうか? 少し遠くても治療を行ってくれる病院があればといろいろな情報を 集めているところなのですが、その方面に明るい病院などご紹介して いただけたらと思います。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療2年目です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 1年後　　　　　0.097 1年3か月目　　0.091 1年6か月目　　0.156と微増 １年９か月目 0.305となり、抗アンドロゲン薬 ビカルタミドを中止し、９０日後にCT、血液検査となりました。 この場合のCT検査は転移、前立腺の状態を確認でしょうか？ また去勢抵抗性がんはPSA2.0、２５％の上昇というのが 定義のようですが、私のPSAの推移だと去勢抵抗性になりつつあると いえるでしょうか？ よろしくご教示ください

私と家内２人のがん治療後ホルモン療法とその中止理由について質問させて頂きます。 （私） 前立腺がん、T3a、放射線治療予定、待機中リュープリンとビカルタミドCab実施中。 （家内） 14年前乳癌2bで全摘、抗エストロゲン薬ノルバデックスを14年間服用中。再発なし。 ＜質問1＞ 家内が主治医からノルバデックス終了と告げられました。メリットは何でしょうか？何故乳がんの増殖を抑える薬を止めるのでしょうか？微細な乳癌が完全に死滅している確証はないのですから万全を喫して一生飲み続けてはいけないのですか？再発＝実質死の宣告で後悔しても戻れません。 ＜質問2＞ 私は放射線前6か月、放射線後2年Cab療法ですが、2年6か月後終了するメリットは性機能の復活ですか？性機能低下より再発防止を望み例えば間欠的ホルモン療法として継続した場合、PSA再発防止効果はないでしょうか？再発後ホルモン療法になる事は知っていますが、再発を待たずホルモン療法をする意味はないのでしょうか？PSA再発後に積極的な二次治療をしなくても転移しないケースが多いから、微細ながんは死滅したから、という理由で2年6か月後終了するのでしょうか？万全を喫して継続する選択肢は無いのでしょうか。 以上、詳しい先生からのアドバイスお待ち申し上げます。どうぞよろしくお願いします。

グリソンスコア3＋４＝7、がん陽性率3／12ヶ所、PSA4.75ng/ml、T2a、造影剤CT・骨シンチともに転移なしの前立腺がんです。 
ホルモン療法併用の放射線治療を選択し、6月8日にゾラデックス1ヶ月製剤を打ちました。また、6月9日からビカルタミド錠80mgを飲んでいます。 実は、主治医からはゾラデックス3ヶ月製剤を勧められたのですが、「非常に辛い副作用が出たらホルモン療法を中止したい」と考えていたので、1ヶ月製剤にしてもらいました。 主治医からは、今後のゾラデックスのスケジュールについて、 （A）1ヶ月、1ヶ月、3ヶ月 （B）3ヶ月、1ヶ月、1ヶ月 の２択があると説明され、一応（A)を選んだのですが、「気が変わったら（B)にしても良い」と言われました。 そこで、質問なのですが、 1) 私が今回1ヶ月製剤にしてもらったのは副作用が不安だったからなので、その観点からすると（A)を選ぶことになると思うのですが、（B）を選択するメリットは何かあるでしょうか？　状況によっては、後半の1ヶ月ないし2ヶ月の注射を省略することもありうるのでしょうか？ 2)ホルモン療法開始後、1ヶ月間に大きな副作用が出なければ、それ以降もあまり心配ないと考えて良いでしょうか？ 3)逆に、（A)のデメリットは何かあるでしょうか？ なお、放射線治療は、10月くらいに行う予定と聞いています。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療まもなく満２年です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 1年後　　　　　0.097 1年3か月目　　0.091 1年6か月目　　0.156と微増 １年９か月目 0.305となり、抗アンドロゲン薬、ビカルタミドを中止 １年１０か月半 0.375 CT検査 抗アンドロゲン交代、オダインに オダインに変えて６週後のPSAは0.075と効果があったのか下がりました。 オダインを飲み始めて７週になるのですが、飲み始めて尿の色が ビリルビン尿のように黄色い色が濃いようにように思います。 素人判断ですがオダインの副作用と考えているのですが、この状態は 続くのでしょうか？ オダインを飲み始めて、カソデックスの時と違ったホットフラッシュが 現れるときがあります。もう慣れているホットフラッシュのはずなんですが。

前立腺がんの治療をしています。２年前見つかり、当初がんの状態は４B、グリソン指数も高く、転移もあるので、ホルモン療法しかない言われ、ホルモン抑制注射（12週に一回）と飲み薬の併用で102あったPSA数値が0,05まで下がりましたが次第に上昇、昨年１０月には1を超えたので薬を変えるということで ８週間の薬全面中止のあとPSAは5,55から注射は継続、新たにエストラサイトカプセル156,7mgの一日４錠の服用を始めました。 ８週間経ってPSA数値は3,92まで下がりましたが、コレステロール値が総コレステロールが227→116、HDLが７０→４３、LDLが115→42と下がりました。 主治医は自分の患者ではこんな事例はなかったと言いますが。 新しく始めた薬以外に原因は考えられないのですが問題ないのでしょうか？ コレステロール値が低すぎるのも良くないとも聞きますがどうなのでしょうか？

前立腺がんで骨にも転移があります 2年ほどホルモン療法をした後、PSAの上昇がみられたので今はホルモン剤はやめてプレドニンのみ飲んでいます。 ホルモン療法を中止してPSAはまた0に近づきました。 現在の悩みは足の痛みです 特に寝ているときに痛みよく眠れません 座って炬燵で眠るなどしていますが何か良い方法を教えてください 体の問題点は、 糖尿・・服薬中ですが高い値で落ち着いています 足のむくみあり・・・おっしっこを出す薬を飲んで少しむくみは改善ただ足の痛みは相変わらず 内科ではがんからの物ではないんじゃないかということで っ湿布薬処方・・・湿布では痛みは改善なし 血液検査のナトリュウムなどの値はまあまあ という状況ですがでも足が痛い 眠れないほどに特に夜に 原因は何だと思われますか またいい改善策があれば教えてください 温泉などで温めたり、マッサージをしたり、漢方(何か良いのがあれば教えてください)などおすすめはありますか またしたらいけないこと等あればアドアイス下さい それからどの段階に来たら神経切断やモルヒネ投与等を考えるべきかその時のメリットデメリットも含めて教えてください。 ブレドニンは糖尿の値が上がったために、すでに半分に減らしてあります。 主治医の話ではこの薬はやめれないとのことでした 明日の痛みが楽になり夜眠れるように、アドバイスお願いします

私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用80ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠80ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回MRIの検査を受けております。その結果としてPSAは次のような検査値でした。 令和２年２月６日：PSA：3,7、2年５月18日：0,625、2，7，27：0,043、2，10，19：0,025、3，3，5：0,008、3，6，4：0,008、3，9，3：0,008、3，12，3：0,008以上です、なおMRI検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております、そしてこのような治療はいつまで続けられるかを主治医の先生に聞いたところ、私の体力が病院に来られる状態が続く限り一生続けた方がよいでしょうと言われております、私としては今後定期的にPSA検査だけを受けて、経過観察と言う形でその他の治療は一時的に中止し、少しでも異常が見られたらその時に今のようなホルモン療法を始めると言う治療方法ではいかがなものでしょうか、そのような治療法はやはり危険を伴うものでしょうか、また、別の治療法などが考えられたら教えて下さい。なお、最近注射の副作用と思われる一時的な血圧上昇がでるようになりました。

宜しくお願いします。いつも的確な回答ありがとうございます。 ５７歳、前立腺がんT4N1M0 GS9 初期PSA151 頻尿、排尿に時間がかかるで診察を受け前立腺がんと診断され、ホルモン療法、MAB治療2年目です。 治療を受けてから、 1か月目　PSA　2.1 2か月目　　　　0.71 1年後　　　　　0.097 1年3か月目　　0.091 1年6か月目　　0.156と微増 １年９か月目 0.305となり、抗アンドロゲン薬、ビカルタミドを中止 １年１０か月半 0.375 CT検査、AWSはダメかもと言われフルタミドに 変更しました。 先生からCT検査の結果、付属リンパ節2つに転移していたのは小さくなり 小さな跡がこれだろうとのことでした。 このチャンスに外部放射線療法も あるし、もしかしたら良い方向性もあるかもしれず、紹介しますが・・との ことでした。考えてもいなかったことで返事はできなかったのですが この場合、放射線も治療の選択肢の一つなのかな？と悩んでいます。 しかし仕事もしてますし、２か月間の治療を躊躇してしまいます。 データ不足でお答えに困るかと思いますが、放射線療法もありでしょうか？ よろしくアドバイスお願いします。