前立腺癌リンパ節転移症状に該当するQ&A

　2022年に9月前立腺がん　リンパ節転移PSA680 T3N1M0の診断を受けました。 　ゴナックス、カソデックスを服薬し、現在のPSAは3.03と高止まった状態です。 　私の仕事の都合もあり、ゴールデンウィーク明けから放射線治療に入る予定で、現在主治医のいる病院ではなく、大学病院を紹介され、先日大学病院の泌尿器科を受診しました。 　私の頭の中はIMRTによる治療を考えていましたが、泌尿器科の医師からはHDRと外照射とホルモン療法も勧められました 来週、この大学病院の放射線治療科を受診予定です。 　そこで質問です。 1 一般的にIMRTとHDR、どちらのほうが治療効果が高いのでしょうか？ 2 IMRTとHDRのそれぞれのメリットとデメリットを教えてください。 3 私の病状ではどちらの治療法がよいでしょうか？ やはり、少しでも予後の良い方を選択したいと考えております。

68歳の前立腺がん治療方針について、ご意見お聞かせください。 ・2022年4月にPSA160という結果、MRI撮影実施。 ・2022年5月に前立腺生検を実施。前立腺がんと診断確定。その後、CT、骨シンチ検査を実施。 ・2022年6月に検査結果と治療方針の説明あり。 　精嚢に浸潤あり、骨盤リンパ節転移あり、背骨に少数転移あり。他臓器への転移なし。 　グリソンスコアは聞けておらず。 　この時にはPSAが230に上昇、ALP IFCCが140であった。 　治療方針は、ホルモン治療(ゴナックスとザイティガ)のみで、放射線治療予定はなし。 このよう病状で、上記の治療方針は最良な治療でしょうか？ お伺いしたいのは2点です。 1.開始時の経口薬は、上記病状の場合、ザイティガが良いのでしょうか？ 　カソデックスから開始して効かなければザイティガへ切り替えるのでは 　症状が進んでしまうから止めたほうが良いのでしょうか？ 2.放射線治療の併用はせず、ホルモン治療のみが良いのでしょうか？ 不安点は、以下2点(開始時の経口薬選択、放射線治療の併用)です。 ・ザイティガではなくカソデックスから開始した方が良いのではないか？ 　いや、この病状でカソデックスから開始してしまうと、 　もし効かなかった場合に既に病状が進行してしまい 　その後にザイティガへ切り替えても効かなくなるのではないか？ 　それならば最初からザイティガのままの方が良いのだろうか？ ・ホルモン治療を長く効かせるために放射線治療は実施した方が良いのだろうか？ 　いや、今実施してまうと将来の疼痛緩和などに実施できなくなるかもしれないので、 　ホルモン治療のみとして、今は実施しない方が良いのだろうか？ と治療方針に不安がつきません。 ご教示くださいますよう、お願いいたします。

従前、相談させていただいたものです。 昨年11月に実父が前立腺がんで亡くなり、前立腺がんは遺伝性があるとのことで、 腰痛症状もあり、万一、骨転移かもと考え、前立腺MRI（3.0テスラ）を実施しました。 下記の検査所見から、包括的なご教示をお願い申し上げます。 （結節、腹水というワードが気がかりです） 【検査所見】 前立腺移行域は過形成結節を伴い腫大しています。 前立腺癌を疑う所見はありません。 リンパ節に病的な腫大はありません。 ごく少量の腹水あり。 【診断】 前立腺過形成結節。 前立腺癌は指摘できません。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、放射線治療を近々行なう予定です。 また、10日前より、残尿感や排尿痛が気になるようです。 (ホルモン治療中には一切そのようなことはなかったそうです) 排尿の度毎回ではないですが、残尿感や排尿痛が気になることが増えたとのこと、、 前回のPSA検査の時にホルモン療法か効かなくなってきている疑いがあり、10月現在のPSA値がどうなっているかが分かりませんが、 一般的に前立腺癌でホルモン治療中にもかかわらず、残尿感や排尿痛が出てきた場合、どういったことが考えられるでしょうか？ 前立腺癌が拡大してきているせいなのか？ 癌は関係なく感染が起きているのか？等、考えられる原因が何か知りたいです。 また、このような症状が見られた場合、どのような検査をするのでしょうか？ 本人が度重なる検査に疲れており、「痛い検査だったらもうやりたくない」と言っており、、 ただ、この症状を主治医に申告しないわけにもいかないので、次回の診察時にこの点医師に伝えた場合、予めどのような検査をするのかを知りたいです。 素人ながらに思いつくのは、血液検査、尿検査、エコー検査くらいではないか？と思っているのですが。 これ以外に痛みを感じるような検査をする可能性はあるでしょうか？ お手数ですが回答いただけると助かります。 宜しくお願いいたします。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。
 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、10月から放射線治療を開始する予定でしたが、諸事情があり、12月上旬開始に延期となりました。 (泌尿器科の主治医、放射線科の医師共に「9月の画像と、10月のCT画像を比較しても特に癌の大きさに変化は見られないため、1〜2ヶ月程度なら放射線治療を先延ばしにしても問題ない」との判断で延期になりました) ただ、延期が決定してから、放射線治療予定箇所の腸骨に痛みが出てきてしまいました。 ホルモン治療開始当初から腸骨部分に転移はあったのですが、今まではホルモン療法が効いていたおかげか、腸骨部分に痛みは感じたことがなかったそうです。 しかし、1週間前から腸骨部分に違和感を感じだし、数日前から鈍痛に変わったとのこと。 ズキズキ痛いとか、仕事ができない、眠れないくらい痛いというわけではないですが、体勢を変えても鈍痛は常にあるとのことで、癌部分が痛み出したというのは確実なのかなと思います。 (靴下の脱ぎ履きでしゃがんだりしても、イテテテと言っています) 質問1 一般的に、骨の痛みが出てからの放射線治療開始でも間に合うのでしょうか？ 放射線科の医師いわく「腸骨から更に別箇所に転移し始めたら今回の放射線治療自体意味をなさなくなるので実施不可になる」と言っていましたが、痛みがあっても転移していないなら放射線治療は間に合うでしょうか？ グリソンスコア10で進行度が早いと思うですが、医師の見立てよりも早く進行してしまって放射線治療ができなくなると困る、と焦っているのですが、主治医の指示通り待機で大丈夫なのでしょうか？ 質問2 現時点で激痛ではないようなので様子見をしていますが、この先、放射線治療開始前にどのくらいの異変があれば主治医等に前倒しで相談すべきでしょうか？ 痛みの強さが変わらなければ1ヶ月先の放射線治療開始まで予定通り待機で良いのか？ それとも今の段階で一度相談すべきか判断がつきません。 癌治療を開始してから癌の痛みとおぼしき症状が発現したのは今回が初めてなので、よくわからず不安です。 加えて、最近は頻尿や残尿感も出てきているので、癌が進行しているのかな、と心配しています。 (頻尿の件は12月の受診時に診るから大丈夫、と主治医には言われています) お手数ですが、ご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

従兄弟の72歳男性についての相談です。 前立腺がん生検での判定が、GleasonScore:10のリンパ節転移有りとのことで、全摘手術とリンパ節郭清を実施しました。 小さいガンがまだあるだろうとのことで、PET検査を受けた結果、右鼠径部と大動脈周辺にも転移ありとの判断にて、ホルモン治療を開始し、年明けより抗ガン剤治療も開始予定です。 元々、生検前には自覚症状無く、PSA数値も5程度でしたので、今後の治療を進めるに当たり、各治療の効果は、どのような検査で判断するものなのでしょうか？！ PET検査も特殊とのことで、検査施設も限られますので通院も大変です。 微細な前立腺がんの場合は、やはりPET検査しか判断出来ないものでしょうか！ ホルモン治療や抗ガン剤の薬剤名は、まだ未確認です。