前立腺癌、骨転移箇所の痛みと放射線治療について

50代/男性 - 2025/10/27

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。

腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。
癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。

2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。
9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、10月から放射線治療を開始する予定でしたが、諸事情があり、12月上旬開始に延期となりました。

(泌尿器科の主治医、放射線科の医師共に「9月の画像と、10月のCT画像を比較しても特に癌の大きさに変化は見られないため、1〜2ヶ月程度なら放射線治療を先延ばしにしても問題ない」との判断で延期になりました)

ただ、延期が決定してから、放射線治療予定箇所の腸骨に痛みが出てきてしまいました。

ホルモン治療開始当初から腸骨部分に転移はあったのですが、今まではホルモン療法が効いていたおかげか、腸骨部分に痛みは感じたことがなかったそうです。

しかし、1週間前から腸骨部分に違和感を感じだし、数日前から鈍痛に変わったとのこと。
ズキズキ痛いとか、仕事ができない、眠れないくらい痛いというわけではないですが、体勢を変えても鈍痛は常にあるとのことで、癌部分が痛み出したというのは確実なのかなと思います。
(靴下の脱ぎ履きでしゃがんだりしても、イテテテと言っています)

質問1
一般的に、骨の痛みが出てからの放射線治療開始でも間に合うのでしょうか？
放射線科の医師いわく「腸骨から更に別箇所に転移し始めたら今回の放射線治療自体意味をなさなくなるので実施不可になる」と言っていましたが、痛みがあっても転移していないなら放射線治療は間に合うでしょうか？
グリソンスコア10で進行度が早いと思うですが、医師の見立てよりも早く進行してしまって放射線治療ができなくなると困る、と焦っているのですが、主治医の指示通り待機で大丈夫なのでしょうか？

質問2
現時点で激痛ではないようなので様子見をしていますが、この先、放射線治療開始前にどのくらいの異変があれば主治医等に前倒しで相談すべきでしょうか？
痛みの強さが変わらなければ1ヶ月先の放射線治療開始まで予定通り待機で良いのか？
それとも今の段階で一度相談すべきか判断がつきません。

癌治療を開始してから癌の痛みとおぼしき症状が発現したのは今回が初めてなので、よくわからず不安です。
加えて、最近は頻尿や残尿感も出てきているので、癌が進行しているのかな、と心配しています。
(頻尿の件は12月の受診時に診るから大丈夫、と主治医には言われています)

お手数ですが、ご回答いただけると幸いです。
よろしくお願いします。