前立腺癌psa30に該当するQ&A

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

64才男性。 １．前立腺がん（PSA：30.669）のため、評判がよい遠方のクリニックでトリモダリティ実施。 昨年11/24に、このクリニックで小線源手術（シード84個、放射能量892MBq）を実施。 ２．手術後、尿が一杯になる時だけ、ほぼ出なくなる尿閉となる。 昼間も出にくいが、一杯になる前に少しずつ出すことができるので問題なし。 夜間は、起きると尿が一杯になっており、ポタポタとしか出ない。このため、ほぼ寝ない。 クリニックへ電話したが、「よくあること。昼間出るなら問題なし」と看護師から言われる。 ３．夜間が非常に苦しいため、地元の総合病院を受診。 自己導尿を教えてもらい、現在まで毎日、最大1日7回程（元々夜間は頻尿）、自己導尿を実施。 ４．12/24にクリニックを予定通り受診。 尿閉を伝えたが、「この線量で尿閉はありえない。今まで経験ない。」と言われる。 前立腺30ccで大きい、エコーでは残尿なしとのこと。 薬は、今までのシロドシンに加え、デュタステリドを追加された。 「自己導尿は、地元の総合病院に今後も依頼して」と言われた。 ５．今後、地元の別の総合病院にて、1/19から外部照射（39.6Gy×22回）を受ける予定。 質問 １．今回の小線源の放射線量では、普通、尿閉しないのでしょうか？ ２．この尿閉は、いつ頃治ると思いますか？　治らない場合、手術になりますか？ ３．シロドシンが尿閉の原因となっている可能性はありますか？ （てんかん持ちなので、数年前からテグレトールも服用中） ４．手術後、約1ヶ月で白血球が減少（3700）しましたが、問題ないでしょうか？ 白血球はどのくらい下がっても問題ないのでしょうか？ ５．今後の外部照射で、更に尿閉が悪化する可能性がありますか？ ６．1年程前から、大便が1日10回以上出ます。（下痢ではない。） 消化器内科を受診したいのですが、放射線治療のため、大腸が弱くなり大腸カメラは危険と 聞きました、本当ですか？

以前からお世話になっております。2年前に以下症状にて入院、治療を経て現在は健常な状態で先日の健康診断も血液検査も肝機能、腎臓機能等問題ありませんでした。 2年前に前立腺がんを罹患し、朝1錠ガソテックスを2ヶ月実施し、9月の血液検査にて肝機能に障害が出始め（血液検査結果AST64　ALT52　LD229）飲酒は控えるよう言われました。そのためウルソデオキシコールを3錠/日追加処方され飲んでおりました。9/26にリュープリンPRO注射　22.5mgをお腹に注射し副作用的な症状は特に出ておりませんでした。11月より（A病院では手術、放射線治療とも未実施のためB病院・紹介状で）放射線治療を開始し20回照射（60グレイ）の予定で8回照射したところで体に異常なだるさを感じ血液検査を実施したころ（血液検査結果AST976　ALT1461　LD530）異常数値となりA総合病院に緊急入院し改善せずB大学付属病院へ転院となり輸血等を受け自分肝臓が回復し令和4年12月31日に退院しました。薬物性急性肝炎との診断で内科受診後に4月で全快となり7月に検査、8月に前立腺摘出手術を行い現在経過観察2年目で、前回のPSAは0.02でした。 上記の状況によりB大学付属病院の先生から今後くれぐれも薬の副作用には注意するよう指導されました。その後コロナ2回罹患（薬はほぼ飲まず完治）、副鼻腔炎（漢方を処方してもらい現在も飲んでいます）そして今回インフルエンザA型を罹患し、レスプレン錠30mg、ムコダイン錠250mg、タラシエ葛根湯エキス顆粒を毎食後1個づつ、解熱しない場合にロキソプロフェンナトリウム錠60mg、レパミピド錠100mgを処方されました。 質問. 薬を飲んだ後の怠さが以前の肝障害の症状と似ている気がしてインフルエンザによるものなのか薬の副作用の可能性があるのものなのかをご相談したく、特に解熱剤を飲んだ後に寝汗がシャツびしょびしょになるくらいになります。受診する前は38°位の体温と風邪ににた怠さはありましたが寝汗は全く無く、2回飲むと2回とも寝汗になりました。今後生活する上で特に気をつけた方が良い薬も日常の風邪薬等にもあるようでしたらご教授頂きたく、長文となり大変恐縮ですが宜しくお願い致します。

先般人間ドックのエコー検査で、「軽度の前立腺肥大と石灰化像がみられます（前立腺40×30×34ｍｍ　腫大（+）石灰化（+））」と診断されました。 医師の話では、「前立腺癌には必ず(100％)石灰化がみられる」ということで、PSA検査を勧められました。今般腫瘍マーカー検査を受けておらず、1年前のPSA検査の値が1.67であることを告げると、前立腺癌はゆっくり進むので、１年後にPSA検査（PSA検査の間隔は2年）を受けることで良いでしょうとのことでした。 1.前立腺肥大・石灰化と前立腺癌の関係、2.PSA検査は来年で良いか についてコメントお願いいたします。

現在PSAの値が30ちょっとあります。父のa1cが7.1なので2ヶ月後6.5以下になってから検査した方がよいと言われました。もし前立腺癌だったとしても75歳で糖尿病の合併症が進んでいるので外科手術はしないそうです。 PSA30あってもし前立腺癌だったとしたら 予後はどうなりますか?

75歳の父のことですが、昨年の9月に前立腺癌が判明し（PSA30、グリーソンスコア8～9、転移なし）ホルモン療法を行っており、順調にPSAが下がってきてます。 また、同時期に軽い肺炎を患い肺癌の可能性が0ではないため呼吸器内科にて経過観察中です。（肺の影は9、10月とCT検査を行い小さくなっており、主治医によると、おそらく大丈夫だろうとのこと） 肺癌の疑いがなくなり、PSAが下がってから放射線療法も行う予定です。 最近、ふと疑問に感じたことがありますので相談させていただきます。 前立腺癌の進行は比較的緩やかということは知っているのですが、ホルモン療法中に前立腺癌が転移するということはあるのでしょうか？

父方の祖父は80代で前立腺癌を発症しましたが、高齢のため手術は行わず、膀胱癌で亡くなったと聞いています。 また父は61歳で前立腺癌で手術を行い、現在再発、転移はなく経過観察中です。 1.この場合、息子である私（30歳）には遺伝の確率が高いと聞いていますが、PSA検査は何歳頃から行うべきでしょうか？ 2.前立腺癌は自覚症状があまりないようですが、父の場合、1年検査を開けてしまったら、PSAの値（詳細値は不明）が急激に悪化していたようですが、検査間隔は１年ごとで大丈夫でしょうか？ 3.早期発見以前に、発症を予防できる方法はないのでしょうか？

切れ痔 泌尿科＝前立腺癌治療中（８０日毎・診察検査投薬PSA0.008）血便認証の為　大腸肛門科 にて大腸内視鏡検査-2021・12/30　　結果として、切れ痔の診断で軟膏注入（朝夕）を 一ヶ月続行中。排便状況は回数に対して約50％血便認。 前立腺癌との関係を憂慮。

4年前にPSA12でGS 5+5の前立腺癌が発見されました。転移は全く無く重粒子線で治療し現在のPSAは0.0106でドクターから寛解といわれてます。ホルモン治療が合った為か性欲が無く朝も元気が有りません。友人からテストステロン補強サプリを勧められていますが再度前立腺癌になるのではないか気になり決断が尽きません。服用しても大丈夫かお伺い致します。現在服用中の薬はシベノール300mg.チラージン75μ.プロプレス 5mg.リクシアナ30mgです。宜しくお願い致します。

昨年３月にＰＳＡ検査を受診し、２．４で基準値以下でしたが、本年４月に尿潜血異常（±）が出てＰＳＡ検査を実施。昨年の３倍の異常値（７．１２）。急遽、医師よりＭＲＩ（造影）検査を受診するように指導を受けました。過去頻尿の傾向はありましたが、ＰＳＡ検査で異常がでたのは今年の４月がはじめてで大変心配です。ＰＳＡ異常がでた際、前立腺肥大が指摘され、大きさは約４５ほど。基準値を大幅に超え且つ１年前の数値の約３倍の急激な悪化は前立腺癌以外に誘発する原因がありますか？例えば前立腺の大きさが ５０であれば５０×０．１５＝７．５０となり、ＰＳＡが７．５０になる理由のひとつが前立腺肥大によるもの（といっても癌が否定されるわけではないため）と考えられますか？仮に前立腺が４５であれば４５×０．１５＝６．７５となり、７．２に近い数値になるようにも感じます。確定診断はＭＲＩ、生検、グリーソンスコア等を鑑み確定診断になるかと思いますが、現時点で前立腺癌の可能性はどの程度あるかご見解を賜れれば幸甚です。（ネット等ではＰＳＡ４～９まではグレイゾーンで３０～４０％の確率で前立腺癌が発見されているとのこと）排尿は７～９回。年齢のせいか、夜間排尿は１回、排尿時の痛みはありませんが、排尿の勢いが５０代時に比べ劣っていると感じます。 なお、現在、頭部に動静脈瘻を抱えており、専門医師にガンマナイフでの治療について　検討を依頼しております。仮に今回、前立腺癌ということになり、精査の結果、「放射線治療」を選択したとします。この場合、頭部のガンマーナイフの治療と前立腺癌の放射線治療は照射の時期を十分空ければ（半年～１年？？）両方とも可能でしょうか？漠然とした話で難しいとは思いますが、ご見解をいただければ助かります。（勿論、専門医にも脳外科医としての見解は伺うようにします。）以上、よろしくお願いいたします。