前立腺肥大症手術に該当するQ&A

3月下旬に血尿がありました。目視で確認でき、排尿すぐに便器に鮮血が広がり、血塊もあり、その後は通常の尿になります。数日続きました。昨年７月にも同じような血尿がありました。５年半前には前立腺肥大症で時々尿閉になり、PVP（光選択的前立腺レーザー蒸散術）を受けています。術後は1年ぐらい時々、血尿がありました。 現在、排尿はスムーズです。 今回、泌尿器科クリニックを受診し、超音波エコーで腎、膀胱、前立腺の検査、腎臓の造影CT検査、膀胱鏡検査、尿での細胞診検査を実施しました。 造影CT検査では腎臓には結石、腫瘍は認められず、膀胱鏡検査では出血の痕は認められず、細胞診検査も（ー）でした。 前立腺の形状が手術の影響でしょうが、歪んでいて出血の可能性はあると言われています。出血箇所の特定には、あとどんな検査が考えられるでしょうか？ 前立腺が出血の原因でしたら、どんな治療があるでしょうか？ 今はトランサミンとアドナの止血剤を服用しています。 ご教授よろしくお願い致します。 　

70歳男性　2週間前に前立腺肥大（TUR-P)の手術を受けた　6日後に退院した。　退院直前は血尿はなくなっていた。その後。自宅にて療養しているが、血尿（出し始めに血が混じるが、その後の尿は血がない）が続いており、排尿時に尿道に痛みがある。通常は痛みないが、尿意があるとき、この痛みで発生するので、一日に10回程度おしっこに行く。夜中も2,3回これで起きる。　手術前より頻度が逆に多くなった。　退院後6日目、医師の退院後の診断を受け、状況を説明し薬を処方された（メイアウトMS)が、今のところ（薬を飲んで1日）状況は改善せず。又、しばらく自転車にもならない様に指導された。　手術前は強度の高い運動をしていたが、今は軽く散歩を1hr程度している。 　質問；この術後の状況（血尿が続き痛みがある）は、通常にあるものなのか？　改善には時間がかかるものなのか？　以前は強度の高い運動をしていたが、してもいいのか？　 　以上　よろしくお願いしたします

昨年の7月1日に包茎手術を受け10ヶ月経った今も、射精が出来ず悩んでいます。以前一度相談させて頂きましたが、その後も同じ状況です。射精が出来ず、精子を放出しないと前立腺に問題が起きると記事を読み、不安になり相談させて頂きました。宜しくお願いします。

８０歳の父が尿が全く出なくなり泌尿器科で前立腺肥大症と診断されました。いま現在体から管を繋いで尿を外に出している状態です。管を外して自分で尿道から出す方法も聞いたのですが父は気乗りしないらしくやりたがりません。 手術出来るなら手術を希望したいのですが先生に手術はできませんと言われたそうです。 私は遠方に住んでいる為付き添えず母が受診の度に付き添いをしているのですがあまり深く質問出来ないようです。 手術出来ない前立腺肥大症はあるのでしょうか？セカンドオピニオンをお願いしてみるべきでしょうか？ネットで調べた位で全く知識がなく父をどうにかしてあげられたらと質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

前立腺肥大症（70ml程度）の治療としてシロドシンとタダラフィルを半年程度服用中です。手術を受けようと思いましたが、現在は日常生活に支障はなく、頻尿も改善されているため、しばらくは薬による治療を続けようと考えを改めました。次回の受診の際に、担当の先生にシロドシンから前立腺を小さくする薬（デュタステリドなど）への変更をお願いしようと思っておりますが、以下の点についてご教示いただけますと助かります。 1.　前立腺を小さくする薬（デュタステリドなど）においても逆行性射精の副作用は発生しますでしょうか。 2.　前立腺を小さくする薬（デュタステリドなど）はどの程度の期間服用が必要でしょうか。 3.　前立腺を小さくする薬（デュタステリドなど）への変更を希望しても、担当の先生の判断により認められないケースは、やはりあるのでしょうか。 4.　現在は日常生活に支障はなく、尿をためることができるようになりました。以前は1時間ごとにトイレへ行っており、１回に出る尿の量はそれほど多くはありませんでしたが、現在は３時間以上ためることもでき、１回の量は200ml前後のレベルを維持できております。このような状況において、薬の服用を一旦やめてみたい気持ちもありますが、いかがでしょうか。 どうぞよろしくお願い致します。

前立腺癌ステージ2です。前立腺肥大、過活動膀胱などで頻尿や尿切迫などがあります。このような患者は手術にすると合併症として、尿失禁かひどいオムツがハズレないこともあると言われました。放射線は尿閉塞の可能性があそうです。サーバナイフです。放射線量も大きいことも心配されます。どちらの治療法を選ぶべきか。アドバイスが欲しいです。

4～5年前からPSAが上昇。ここ数年で3.5～3.7．基準値内ではあるも、58歳という年齢も考慮し、MRIの撮影を近所の泌尿器科ですすめられました。異変があるので大学病院で生体検査をすることになり、結果、前立腺がんと診断。スコア3+3＝6。MRIでは左側に異変が見つかったが、生体検査の結果、右側にもがんがあると診断されました（MRIには映らなかった）。医師によると針で刺さなかった部位にもがんがあるかもしれないと言われました。骨への転移なし、CTも異常なし。なお、前立腺肥大症と診断されています。 先日、今後の治療方針について説明を受けましたが、聞き洩らした内容もあり、質問させていただきます。なお、約1か月後にどういう治療を希望するのかを回答することになっています。 1.ホルモン治療について 　(1)治療期間、方法はどのようなものですか？ 　(2)がんは無くなりますか？ 　(3)前立腺肥大症は改善されますか？ 2.放射線治療は一日あたり、体への負担はどの程度でしょうか？ 　現役サラリーマンなので、一か月、毎日通うのは困難と伝えましたが、念のため、知りたい。 3.手術 　下記の2つがあると説明を受けました。 　　(1)性機能維持のために神経を残す 　　(2)上記、残さない 　(1)の場合、前立腺と神経の際を切るとのことでしたが、がんの神経への浸潤も有り得る 　　と聞きました。術後、組織検査をするので、がんの浸潤があれば、放射線治療を行う 　　とのことでしたが、この放射線照射は2項と同じものですか？期間、体への負担を 　　教えてください。 　　また、神経残存率40％とのことでしたが、残存しなかった場合に、射精感覚を得る 　　ための注射（血管を拡大させるもの）があると聞きましたが、どの程度の頻度で注射 　　すればいいのですか？また、その注射が効いている期間はどの程度ですか？ 　　なお、前立腺と同時に精嚢も除去するので、精子は出ないと言われました。 　(2)の場合、(1)で述べた注射をすれば、射精感覚を得ることはできますか？ 3.手術後の尿漏れ、失禁について 　術後は止む無いと思いますが、どのくらいの期間で改善（漏れない、失禁しない）しま 　すか？ 　

70代男性、脊柱管狭窄症の手術後一ヶ月経過しました。 前提として、頻尿と慢性腎臓病のため、泌尿器科には定期通院をしています。 狭窄症手術後3週間は経過は良好で、切開した部位が痛むのみでしたが、 術後一ヶ月経過後、 いきなり排尿ができなくなる 尾てい骨に強い痛みを感じ、ほぼ歩くことが困難になる 同時に上記事象が発生しました。 排尿できず緊急で泌尿器科を受診したところ、尿検査、エコー、血液検査を実施。 エコーの結果、前立腺肥大による排尿障害だと診断され、薬物療法+カテーテル導入の処置を行いました。 薬物療法の効果が見られない場合、前立腺肥大の手術しか方法は無いと診断されました。 泌尿器科では、尾てい骨や、狭窄症手術の後遺症との関連性は指摘されていません。 整形外科ではレントゲン撮影を行いましたが、骨には異常がありませんでした。 神経の確認をするため、MRIを撮影、結果待ちです。 素人の見解ですが、確認したい点は下記です 1:カテーテルを導入しなければ排尿ができないほどの排尿障害が、定期的に泌尿器科を受診していたにも関わらず突然起きるものなのか。それが前立腺肥大によるものだと断定できるのか 2:排尿障害と尾てい骨痛のいずれも、狭窄症手術後の後遺症であるとは考えられないか 3:　上記2が考えられる場合、どの検査をどの診療科で行う必要があるか 4:薬物療法で排尿障害が解消しない場合、本当に手術するしか方法はないのか。原因が狭窄症の手術後後遺症の場合、カテーテル留置を継続して自然治癒は見込めないものか。 発症タイミングが全く同じなので、排尿障害と尾てい骨のビリビリするような強い痛みの因果関係が無い、とは断言できないのではないかと想定しています。 また、起因となっているのは狭窄症手術によって神経損傷を起こしたからではないかと、個人的には推測していますが、素人なのであくまで予想にすきず、今後の対処や主治医への問いかけ方に悩んでいます。 ご見解をお伺いできますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

8年ほど前に、前立腺肥大症と診断されました。そしてタムスロシン0.2mgと、トビエ－ス4mgを処方され、症状は落ち着きました。それからずっと、月一回そのクリニックに通い、お薬も飲み続け、現在に至っております。ところが2日ほど前から、前ほどひどくはないものの、また小便をする時の痛みや、残尿感が出てまいりました。私としては、前立腺肥大症が増悪したのではないかと思っています。ところで、そのクリニックはなかなか予約が取れない所で、行くのが少し後になると思われますので、ここでご質問いたしますが、あくまで一般論でいいのですが、こういった場合はどういう対応になるのでしょうか？タムスロシンを増量するとか、他のお薬に変えるとか、薬物療法になるのでしょうか？それとも、すぐ手術をする、という選択になるのでしょうか？なるべく手術はしたくないので、不安です。お忙しいところ恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

70代の父親の病状と今後の治療方法についてアドバイスいただきたいです。 25年ほど前より拡張型心筋症を患っております。たまに不整脈がでることがありますが、適した薬と除細動器により何とか通常の生活を送れておりました。 しかし、この度膀胱癌を患ってしまい、先日癌摘出手術と前立腺肥大の手術を2回に分けて行いました。ステージ1でしたが、小さな癌が膀胱や前立腺の辺りに散らばっており、全てを摘出することはできませんでした。 (悪性度の高い癌とのことでした) また、拡張型心筋症の薬の影響により、手術した部分からの血尿がなかなか治まらず、今後の治療においても難しい選択を迫られそうです。 とりあえず、次の治療は残った癌細胞を死滅させるためのBCGを7回実施し、それでも効果がなさそうであれば、膀胱全摘も視野に入れると言われました。しかしながら、全摘手術は体力的に厳しいとのことで、心臓にかなりの負担がかかるとのことです。今後の治療について、何か良いアドバイスをいただきたいのと、またセカンドオピニオンも考えたほうがよろしいでしょうか?