前立腺肥大症手術後の出血に該当するQ&A

初めての投稿です。現在56歳。3ヶ月前の検診でPSAが4.1となったためMRIを受けたところ、疑わしい病変あり、前立腺肥大なし、出血なし、精嚢浸潤なし、精嚢以外の他臓器浸潤なし、リンパ節転移なし、骨転移なし、T2a相当であるとの診断でした。現在、経会陰生検の結果待ちです。 前立腺癌であることを前提に治療法を調べておりますが、選択につき様々ご意見をお聞かせ頂きたいと思い投稿しました。 　 現状では、低、中、高リスク共に小線源を中心とした治療法に関心があります（外部照査やホルモン治療との組み合わせ含め）。ウェブなどに掲載される非再発率や合併症にかかるデータからの判断です。　 一方、小線源治療後に再発が見られた場合、手術や放射線治療は不可とあります。 　 ここで質問なのですが、 1. 小線源+外部照射（トリニダリティなど）といった治療法があるなら、小線源のみの治療後に再発した場合、外部照射を追って実施することが出来るのではないかと思ったりしますが、やはり不可なのでしょうか？　 2. 小線源を含む放射線治療後の再発を考えた場合、各情報を総合すると前立腺での再発というよりは他部への転移の方が多いような気がするのですが、これは間違いでしょうか？　他部であれば、そこへの放射線治療は可能なのではないでしょうか？　他部への転移がほとんどのケースであるなら、小線源治療後に前立腺の手術や放射線治療が不可であることは、当初の治療法選択において大きな問題にならないように思えます。 3. 一方、進展が目覚ましい放射線治療は10-20年といった長期の予後データが乏しいため、晩期合併症の可能性を踏まえると若い世代は手術による摘出の方が良い、といった意見も見たことがあります。 ご意見宜しくおねがいします。

70代の父について相談させて頂きます。約3年前より前立腺肥大症による残尿感、排尿困難などで泌尿器科に受診し内服にて治療していましたが、今年に入り2回尿閉になり緊急搬送。その後担当医師と話をしCVP術を行うことになりました。(CVP選択した理由は抗血栓薬を内服しているためです) 実際術後から、血尿が止まらず、バルーン挿入しているわきから漏れ出てしまい、また2〜3回血の塊で尿閉になりかかった状態があり膀胱洗浄実施。血尿自体が薄くなる様子が見られなかったため念のため1日ずらしての退院となりました。手術してから4日目になります。 現在も血尿は見られており、昨夜は真っ赤な血がポタポタと一時的ではありますが出ていたとのことです。退院時医師からの指示は水分しっかり取ること。激しい運動はせず安静にするようにと話がありました。 父の前立腺は通常のサイズより8倍大きかったと話があったそうです。上記の経過あった上でいくつか質問させて頂きます。 1.異物をを入れて手術をするのでCVP術でもある程度は出血するのは理解はしているのですが、どのくらいしたら出血は止まるものでしょうか？薄くなってくる時期とか含めて。 2.出血続くことで貧血とかの心配はないのでしょうか？ 3.抗血栓薬を内服しているため、内服していない人との術後の経過は違うのでしょうか？普通は退院するまでにはほとんど血尿は薄まり普段と変わりない色になるものなのでしょうか？ 3.個人差あるかと思いますがCVP術を受けた人の排尿状態が良くなったと感じるにはどのくらいかかりますか？ 4.術後の尿漏れは改善する見込みはありますか？ お手数をおかけ致しますがご回答宜しくお願い致します。

58歳の主人のことでご相談です。 今年の1月に尿が出なくて酷い腹痛を起こし、 前立腺肥大による閉尿とわかりました。 手術の話も出ましたが、血液をサラサラにする薬も飲んでいること、術後の後遺症の話などを聞くと仕事が心配になりとりあえず投薬のみで過ごしていました。 先週9/26の早朝4時にまた閉尿と腹痛があり耐えられない痛みでしたので救急センターに行きました。 当直医は若い内科の先生でしたが、導尿の管が上手く入らず看護師さんと3人がかりでようやく入り、悶絶しながら導尿できました。 その後、診察時間を待ってかかりつけの泌尿器科に行きました。 まだ尿が溜まっていることと、出血も多いので1週間導尿バッグを着けて過ごすことになりました。 仕事も出来るように外せる(栓をする？)しくみになっているようですが、それ以前に出血と痛みで起き上がることもできず仕事も休んでいます。 3日ほどで楽になると聞きましたが、一向に改善が見られません。 今日で5日目になりますが尿も真っ赤で寝返りも打てない痛みもあり、あと２日様子を見るのか早めて受診して良いか迷っています。 長くなりましたが、今後またこのようなことが起きることを考えると手術したほうが良いのではないかと本人も思い始めています。 個人差もあると思いますが術後の尿漏れなど後遺症はどのくらいの程度、頻度でしょうか？

先日、前立腺肥大の手術後出血した…という相談をさせていただきましたが、最近発熱しているようです。 手術の影響もあるのでしょうか? それともほかの原因でしょうか? 教えてください

88歳の父についてお伺いします。 10年ほど前に地元の個人病院で不整脈の診断、市民病院でカテーテルアブレーションを薦められましたが、投薬治療を選択しエリキュース錠とシベノール錠を処方、3ヶ月毎の通院です。現在も自宅で元気に過ごせており、足踏み等の軽い運動をした後に脈が飛んでも、30分から数時間で正常になります。 ただ昨年12月にほぼ1日中継続して脈が飛び、脈拍は一時130くらいで、気持ち悪くなったことがありました。（翌日には正常） その後の通院時に先生に話したところ、年齢の割に元気だから、カテーテルアブレーションを考えてはどうかとのお話がありました。 その際、投薬はこれ以上増やせないことや、薬の副作用や年齢的に、脳出血を起こすと危険等の話も伺っています。 血圧は127〜130程度、稀に136になる日も。20年ほど前に禁煙、お酒も飲みません。 上記をふまえ、 高齢だとカテーテルアブレーションの効果は低いという意見もあり、治療のリスクも考慮すると、12月以降は脈がとんでも30分くらいで正常になっており、あえて行う必要もないのかと迷っているようです。反面年齢的にラストの機会かも？とも。 ぜひご意見をお聞かせください。 参考までに、父の持病です。 　前立腺肥大（尿の出が悪くなっている）　今は治療していない 　便秘（軽い）緩下剤服用中　ピコスルファートナトリウム 　喘息（軽い）吸入薬服用中　アドエア250 その他懸念事項として、 （1）甲状腺左右に嚢胞あり （2）S44年に胆石症摘出手術し胆嚢なし,数年前から時々右脇腹（あばらの下付近にごく軽い鈍痛を感じることがある） （3）4～5年前からほとんど毎朝トイレ（小）の後暑くなり顔だけ汗をかく。 （4）両脚に浮腫みあり 長文になり申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

5月末に膀胱結石でTUL、8月初旬にPSA検査で4.3、前立腺肥大40mlです。MRIは異常なしです。 主治医からはMRIに写らないものがあるから、11月PSA、再度高ければ生検と言われましたが、私の意志でPSAは来年1月となりました。 1.一応1月のPSAは受けるものの、高かった場合もまた3ヶ月後にPSAという方法でもっていこうと思っていますが、この選択肢はありでしょうか？ 早期発見早期治療はよく理解できるのですが、前立腺肥大があってのPSA値ではないかと思う節があるため生検は避けたい気持ちがあります。 2.前立腺肥大の排尿障害予防のため当初からタムスロシンを服用していますが、早ければ半年後、その際に更に半年ごとの経過観察で1年後以降に白内障手術があります。 α1ブロッカー服用の場合、白内障手術の際に支障がある（術中虹彩緊張低下症候群など）と聞いたことがあるのですが、このまま服用を続けても大丈夫でしょうか？ 手術が決まってから服用を止めても良いのであればそうしたいです。 3.内痔核持ちで、痛み出血等の症状はなく、当初2度から現在は1度程度のようですが、排便の状況によっては中にぷくっとした物を見ることがあるのでジオンによる注射療法も考えているのですが、万が一前立腺に悪いものが発見された場合、注射療法後は適用できない治療法（放射線など）があると聞きました。 やはりはっきりするまではジオン療法等内痔核手術はやめたほうがいいのでしょうか？ 4.当初、前立腺肥大があるので再度尿路結石ができた場合、膀胱に溜まってしまう可能性があるので前立腺肥大手術をやった方が良いと言われたのですが、その後の受診の際にはたち消えていました。 主治医の真意は問いませんでしたが、状況としてはやっておいた方が良いのでしょうか？

同居している88才になる義父のことです。 最近、突然に尿閉を発症し、泌尿器科で重度の前立腺肥大と診断されました。既に80g以上に肥大しており、その日は留置カテーテルを入れ帰宅しました。しかし強い降圧剤で血液サラサラ状態の影響か、カテーテルにより患部を傷つけ出血も止まりにくく痛みを訴えるので、次の診察日にはバルーンカテーテルを抜き、あとは投薬と自己導入カテーテルで経過観察となりました。そこで質問ですが、最初に診察された医師は『高齢者で心疾患の既往歴があると手術は不可。癌の可能性もある』と言われたのですが、2度目の診察では院長先生だったのですが『ここまで肥大した前立腺肥大で癌の可能性は低い。高齢者で心疾患でも手術は可能。』と正反対の見解。(今は患部の炎症が治まるまでPSA検査はしないそうで、癌判定はしばらくお預けです)1)2人の医師の診断へのご意見と、2)今後自己導入カテーテルを永久に続けるのか、3)膀胱ろうカテーテルというのもあるそうですが、メリットとデメリットを教えて下さい。

71歳男性。 高血圧あり。 昨年10月に腎盂癌のため右腎臓、尿管をダヴィンチにて取りました。 先月、膀胱内に腫瘍が見つかり来月内視鏡手術にて切除予定です。 膀胱腫瘍はMRIにも写らないほど初期の初期、CTでも転移はないとのことです。 半身麻酔で行う為、その際に前立腺生検も一緒にしましょうと提案を受けております。 2023.7 3.06 （腎盂癌オペ前） 2024.2 6.00 （MRIでスコア3） 2024.8 6.02 2024.9 7.33（膀胱鏡後の採血） 2024.10 MRIでスコア1に満たない黒い部分あり。 前立腺の大きさは23で肥大はないそうです。 自覚症状は夜間頻尿（2回）です。 前立腺の生検を迷っております。 出血が止まらない、何日か痛いなどデメリットはありますでしょうか?? よろしくお願いいたします。

私の祖父は前立腺肥大の手術後、人が変わった様に喜怒哀楽が激しくなり夜は病室で暴れていました。帰る!と言う願望が強く、一時帰宅となり自宅で過ごして3日後の夜、頭が痛い。熱。と言うので熱冷ましのおでこに貼るシートを貼り数分後には意識が無くなり救急車で運ばれ手の施し様のない程の脳内出血だったため、1週間も経たず亡くなりました。私が貼った熱冷ましのシートのせいで祖父は脳内出血になったのでしょうか?脳内出血の場合、おでこを冷やすことはいけないことだったのでしょうか?教えてください。お願いします。

前立腺肥大でレーザー手術後12日目ですが、排尿の初めに鮮血が出ます。初めだけで後は普通の尿です。尿は勢いよく出るときもあればチョロチョロ出ることもあります。 出血は、就寝時や朝方は治まるのですが、昼間少し動くと出ます。 出始めるとき痛みもあります。熱はありません このまま様子を見ていてよいものでしょうか？ 次回の診察は6月1日です 動くと血尿が出るという事で、どの程度の生活をしてよいのかも迷っています よろしくお願い致します