十二指腸腺腫内視鏡手術に該当するQ&A

胃の入口近くに5センチほどの腺腫があり、内視鏡では切除が無理でLECS手術を受ける事になりました。 FAPで5年前に大腸も切除しました。 十二指腸の乳頭にも今、三センチほどのものもあり、いずれは手術になると思います。 どんな手術が一番ベスト何でしょうか❔ 教えていただきたくてよろしくお願いいたします。

十二指腸乳頭部に20ミリ近い腺腫があります。内視鏡による3箇所の生検、CT、エコー、腫瘍マーカーは異常なく、アミラーゼが少し高い程度です。十二指腸、胆管、膵臓の一部を切る手術を打診されました。 このまま経過観察という選択肢はありますか。腹腔鏡手術をやる病院はありますか。手術後のQOLの回復についてどういう目処でいたらよいでしょうか。 基礎疾患により体力的な自信がなく、アドバイスいただけたら嬉しいです。どうぞよろしくお願いします。

41才で大腸癌手術をし腸管、リンパ管切除。昨年の大腸内視鏡ではポリープを数個切除しいずれも悪い物ではないとして次回検査は3年後でよいと言われました。 50代に入り十二指腸腺腫で年2回内視鏡をし3年目になります（内視鏡検査して半年後に内視鏡で切除）病院では家族性大腸炎ではないかと言われ遺伝子検査を進められましたが、高額自費になる為断りました。 高額な遺伝子検査を受けるメリットは何ですか？原因がわかって根治するのでしょうか？ 因みに両親は他界していて私以外の大腸癌は不明です。

57歳母です。 2021年に総合病院リウマチ科通院中に 黒色便の検索目的で胃カメラをしたら たまたま十二指腸のSDAに腺腫が見つかりました。 一部だけ小さく生検し、病理の結果は 「短紡錘形の腫大した核を持つ異型腺管が粘膜内で密に増殖している。軽度の核の配列の乱れは見られるが、核クロマチンの粗大化などは見られず、腺管の形も均一である。やや異型度の高い腺腫病変と思われます。フォローをお願いします。」 との事でした。 ただ、検査を依頼したリウマチ科医師は黒色便も治ってるし、この病理結果は腺腫なので心配要らないと説明し、消化器専門医には紹介しませんでした。 ただ、30歳の時に大腸癌の手術を受けているため、今後も定期的に上下部内視鏡をした方が良いと言われ、開業医に紹介され、今日まで定期的にそこの開業医で内視鏡を受けています。 最近になり今回の十二指腸の腺腫は 高度異型が疑われている事を知り 切除するため現在の開業医の先生に 大きな病院へ紹介を希望したのですが、 開業医の主治医は 「これの十二指腸腺腫が癌になる事は極めて稀ですよ。もし癌になれば症例報告ものです。切除する必要はない。」 と言って紹介を拒否しました。 しかし、大腸とかの腺腫もよく切除しますし、今回の十二指腸の腺腫も切除するべきではないかと思うのですが、 ここの先生方はどう思いますか？ 先生方が主治医であれば切除しますか？ 紹介を拒否されてしまい、どうすれば良いのか悩んでいます。 あと、白黒で見づらいかもしれませんが 実際の内視鏡写真も添付します。 宜しくお願いします。

私は昨年の年末に胃痛があり、内視鏡検査を受けました。痛みの原因は十二指腸潰瘍だったのですが、その検査で十二指腸乳頭に腫瘍が見つかり、病理検査を受けました。乳頭の表面に直径3-4mmの球状の腫瘤があり、表面は細かい顆粒状で周りの粘膜よりやや色が薄いようでした。 病理検査の結果は、年末でもあり一月中旬ぐらいになってしまうかもしれないとのことで自分なりに色々調べました。 そこで、本日お聞きしたいのは、線種だった場合についてです。 その時、内視鏡をしてくださった医師は、良性だったら経過観察でよいといわれたのですが、調べてみますと、良性でも悪性化することが多く、また病理検査で陰性でも腺腫内癌ということがあり、切除したほうがよいという意見が多いようです。 私は現在家庭の事情などで忙しいため、できれば当分入院などはしないで済ませたいのですが、腺腫だった場合一年ぐらい放置しておいて良いものでしょうか。その場合経過観察のために行うべき検査はどんなものをどのような頻度で行うべきでしょう。 また、今回の病理検査が腺腫で、治療として内視鏡で乳頭切除など受けた場合、その際にもし腺腫内癌が発見されたら、もっと大きな手術が必要になるのでしょうか。 また、乳頭切除を受けた場合、その後の生活でどのような問題がおきてくるでしょうか。(たとえば膵炎を起こしやすくなるなど・・) どうかご教示を宜しくお願いいたします。

家族性ポリポージスで、大腸は切除したのですが、胃や十二指腸にもポリープがかなりたくさんあり半年に１度内視鏡検査を受けているのですが、胃のポリープも全部取るのは、難しくその都度入院して取っている状態です。十二指腸乳頭部にも腺腫もあり外科のドクターからは、いつかは、オペになると言われ検査する度に怖くて。内視鏡検査では、難しいから組織を取ることもせず経過観察をしている状態なのです。パネート細胞や杯細胞への分化を示す異形腺菅を認めます。悪性所見は、指摘できず中等度異形相当のtubular adenomaとします。と組織報告書に書かれています。十二指腸の手術は、かなり難しいとも言われているので、いつどうなった時にオペになるのか知りたくて、黄疸や癌になった時にオペになるのでは、大丈夫なのでしょうか⁉️ 知りたいのでこれからの事を教えてもらえませんでしょうか⁉️ よろしくお願いいたします。

40代女性です。今回十二指腸に2センチの腺腫が見つかりました。二か所生検して、良性だったのですが、ポリープが大きいので１部癌化してる可能性もあるのでと、大学病院を紹介されました。 19日に受診よていなのですが、もし良性腺腫であってもわたしとしては将来癌化する可能性があるのなら切除したいと考えてます。 その際内視鏡での切除は可能でしょうか？ やはり外科的手術に、なるのでしょうか？ 先生の話しだと、悪性でないものを外科的手術をしてまで切除するのはリスクがあるので、もしかしたら経過観察になるかもしれないとのお話しでした。

私は家族性大腸腺腫症で、十二指腸乳頭部に病理グループ3の腫瘍があります。腫瘍は通常の倍と聞いており、内視鏡で切除できるかどうかギリギリの大きさらしく経過観察中ですが、膵アミラーゼは軽度上昇を示しており腫瘍の影響の為に普通よりも高い値です。こな腫瘍を手術したいと希望していますが、内視鏡的にとれるのが1番ですが、大変に難しい場所と聞きます。手術、処置するにあたり乳頭部の経験の多い病院を探して 手術をお願いした方法がよいでしょうか?それとも大学病院ならば安心してできるのでしょうか?今、切る決心はつきましたがどんな病院を選択したらよいか?わからなくなりました。よろしくお願いします。

いつもお世話になります。 先週の胃カメラの組織の検査結果がでました。 十二指腸の出口付近の、小腸の入り口付近の見にくい所に、ポリープが見つかり それを病理検査に出したそうで、 大きさ約3ミリで、病理検査の結果 腺腫と言われ、将来悪性になる可能性があります。 と言われ、経過観察か手術になります。 と言われました。 手術の場合、大学病院を紹介します。 と言われました。 見えない事もある場所で、今回偶然見えてと言われました。 不安になりながら生活していくのは嫌なので、取ってもらいたいと思ったのですが、 十二指腸の見えにくい場所だと、内視鏡での切除は難しいのでしょうか？

60代女性です。 先日、人間ドックで十二指腸乳頭部に腫瘍がみつかりました。大きさは35mmと大きいものです。とりあえず2カ所生検をして腺腫だったのですが、大きさが大きいので、癌の可能性もあると言われています。再来週、内視鏡での切除が決まっていますが、やはりこんなに大きいものだと癌の可能性が高いですが？3年前の人間ドックでも胃カメラをしましたが、その際は異常なしでした。腺腫なら数10年かけてゆっくり大きくなる…と書いてあるのですが、この点からも心配なものなのでしょうか？ また、取った腫瘍が癌であれば、再手術が必要になってきますか？ よろしくお願いします。