回復期リハビリに該当するQ&A

74歳父親の栄養摂取方法に関するご相談です。 
父親は1ヶ月半前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 摂食再開を見据えた際に消化器官の機能を維持するためにも、胃ろうがいいかと考えていますが、それぞれの施術にメリット・デメリットがあるため、父親の命を守るためにどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養な詐術可能との返答を受けています)。 この場合、父親の命を守るためにはどの施術が適切でしょうか。

4月19日に心原性脳塞栓症で入院し、安定したため7月3日に回復期リハ病院に転院しました。 10年前に心臓の弁置換の手術を受け、肝不全、腎不全の投薬治療も受けていましたが、転院先でCTを撮ったところ腹水、胸水が溜まっているがもといた病院からはデータがきていないため詳細不明とのことでした。 いつも日中は傾眠傾向で覚醒するとせん妄が出現します。リハビリも進みません。睡眠導入剤はラメルテオン錠8mgとデエビゴ錠10mgを服用しています。 今母はどういった状況なのか、また今後どういう治療が必要なのか、ご教示いただけたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

前回も相談させていただいた父についてですが、 脳梗塞により小脳を1/4切除し、目眩や嘔吐に苦しみながらも、リハビリ転院して一ヶ月後には嘔吐はなくなりました。 でもまだ目眩ふらつきはあるようです。 タイトルにもあるように、最初の急性期の入院から半年経とうとしています。 回復期のリハビリ病院では、1日２回のリハビリをしてもらい、食事も三食完食していましたが、身長175センチの父が53キロまで体重が落ちました。 それでも動いてた方で、自宅に帰って来たら刺激があって体を動かすことにやる気が出るかと思いきや、ベッドからおりて動くのはトイレの時と食事の時と3日一回のシャワーの時だけです。 今の気候が、雨と晴れの交互で気圧の変化もあるのか動くのがしんどいと言います。 自宅での計測でついに52.4キロになりました。食事は３食摂りますが間食はありません。 あまりに動かないせいか左側の肩や手が凝り固まって来て痛いようです。左腕も上がらなく、左手もパーがしっかりできません。 本人は、体動かさないといけないなと言うのですが、 いざ散歩へ行こうか、外に出てみようかと声をかけると、今日は辞めとくわと言って携帯で動画を見てばかりです。リビングのテレビで映画を観ることが好きだったのですが、それも観にこようとしません。 脳梗塞後の症状で、こういったやる気がない、出てこないということはよくあるのでしょうか？ 前向きになれるように家族ができることはありますでしょうか？ とにかく筋力をつけないと痩せ細っていく一方で心配です。 きっと本人は悔しいんだと思います。 今は通院リハビリで週二回、運転が好きだった父のために介護保険を取る選択は一旦やめて、一回は運転のための知能的なリハビリ、もう一回は体を動かすリハビリをしているようですが、早めに介護保険を取る方向でリハビリした方が良いでしょうか。 よろしくお願いします。

2024/12に視床出血発症、今年3月下旬に回復期を退院で自宅療養しているものです。 退院前の3月はじめあたりに麻痺側の腕を痛めたことにはじまり、首、脚と麻痺側全体がこわばってしまいました。 歩く速度は落ち、腕は可動域がだいぶ落ちました。 特に肩甲骨は寝るときに痛みがありました。 それまで経過良好で早期退院も決まっていたためショックでした。 担当医師や療法士に症状を訴えても、一生付き合う病気だから仕方ない、といった感じでかわされ、取り合ってもらえませんでした。 退院後、ネットで調べておそらく「痙縮」だということがわかりました。 これは一過性の症状と考えてよいものなのでしょうか？ 自然治癒か、あるいはリハビリ等を要するものなのでしょうか？ 回復の過程、という説明をみたのですが、そのように考えてよいのでしょうか？ 脳神経科から痙縮をやわらげる薬をもらったのですが、一度飲んでふわふわした嫌な感覚があって飲んでいませんが、一過性であれば飲んでやりすごす事も考えています。 どうかご教示ください

72歳、女性、155cm、40kgの重度骨粗鬆症の母の事です。 2023年始めに、何もしていないのに仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3、自宅療養しました。 その半年後に転倒し仙骨、恥骨を2か所、計3か所骨折し入院からのリハビリ病院に転院し、その病院にて更に腰椎圧迫骨折L2を骨折しました。 元々両人工股関節で片杖でをついていた母はその後は両杖となりヨチヨチ歩きになり要支援1へ。 筋力回復のためにデイケアのリハビリ施設を探している矢先に、先日また転倒し入院中です。 今回は仙骨、腰椎圧迫骨折L1を骨折し、また今冬に足の付け根が痛かったのですがそれが腰椎圧迫骨折L5だと分かりました。 2023年から2年間で9か所骨折しています。 治療はテリボン皮下注射がもうすぐ2年経ち終了しますが、こうやって骨折しており、始めて1年後の骨代謝を見ても減少しており、効果はあまり無いようです。 他にはグラケーカプセル、アルファカルシドール錠を飲んでいます。 もうすぐ急性期病院から回復期病院に転院し3ヶ月リハビリ予定ですが、リハビリ病院に入院中にテリボン皮下注射が終了します。 次の治療はイベニティ注射だと伝えられました。 少し間を置いてリハビリ病院退院後でも大丈夫と言われましたが、テリボン注射が終了したら直ぐに次を始めた方が良いと見たので不安です。 そして副作用に心疾患と顎骨壊死があり、母は6年前に目眩で転倒し外傷性硬膜下血腫になり、それにより脳梗塞が引き起こされました。 そして2021年に口腔癌の追加治療で放射線（IMRT）66グレイをあて、その後医療麻薬を飲む程の痛みの顎骨壊死と、それに伴う開口障害に苦しみました。 最後の賭けで高気圧酸素療法をし奇跡的に顎骨壊死が完治し、痛みがなくなった事により開口訓練もでき開口も戻りました。 こういった病歴があり、あとは6年前に首に年齢相応だが動脈硬化が発覚、15年前からリウマチでタクロリムスを服用。250位の高コレステロール値、血圧が普段は130程度ですが病院等で160に上がったりもあります。 これ等疾患により、イベニティの心疾患リスクと顎骨壊死が心配です。 母はイベニティ注射で大丈夫でしょうか？コレステロール値を下げる薬等飲んだらいいですか？ またテリボン注射後直ぐに次の治療を始められないこと（1〜2ヶ月後）も骨粗鬆症を進行させる事になりませんか？ 長くなりましたがどうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。 ちょうど1年前、長時間歩いて靴が合わなかったのか、両足の親指が内出血して、爪が全部剥がれました。 1年経って、つい最近まで残っていた古い爪を切って(2枚爪になっていました)、ようやく両足の親指の爪が完全に生えて来て、元に戻りました。 昨日、何気なく自然光が差す明るい所で右足の爪を見たら、向かって右側3分の1に薄茶の線が入っていて気になりました。 写真が見えにくくて恐縮ですが、これは爪下血腫の跡だと思って良いのでしょうか？ それとも、メラノーマとか怖い病気の可能性が有りますか？ ペディキュアはしませんし、今はキツイ靴や踵の有る靴も履いていません。ただ、右股関節を痛めていて、リハビリ中の回復期なので、右足に意識して力を入れる事が多いです。効き足も右です。 痛みや痒み等も無く、色も薄いので、蛍光灯の下だと気が付かず、爪下血腫が治る過程なのか気が付きませんでした。 お忙しい中、恐縮ですが、教えて下さい。 宜しくお願い致します。

初めまして。 よろしくお願いいたします。 2025年7月にデイサービス先でコロナに感染し、その後施設のショートステイ先で高熱があり救急搬送後入院先で誤嚥性肺炎と診断されました。 現在急性期の病院から転院し、回復期病棟のある病院に入院しています。 86歳男性で身長170センチ程度で体重は40キロ を下回っております。 元々は要介護１で、杖をついて歩いており普通食を食べておりましたが、寝たきりですとあっという間に体力は衰え、止む無く胃ろうを造設し、経口接収はさせてもらっておりません。現在は嚥下訓練と足に床ずれがあるためほぼ寝たきりとなり、リハビリでは足をマッサージしてもらったり、車いすに乗せてもらったりしています。 転院してきた9/10に10月を迎えられるかわからないと主治医に言われていますが、２か月を経過しています。 本人はまだ生きたいという気持ちがありますが、最近栄養剤の回数が３回では多く、２回の接収にしておりましたが栄養剤が消化しきれず苦しいようです。 主治医からは本人が苦しんでいるなら無理にやることは出来ないと言われて点滴の場合もあります。 熱発も週に１回程度あり、抗生剤を入れたりしています。 来月回復期の病院から退院した後は介護施設への入居を考えているため（母と同じところへ、今も同じ病院に居ますが先に退院します）胃ろうは続けていないと施設で行けるところが制限されてしまうかと思っています。 本人は頭はしっかりしていますので、そのことも理解し、それなら「やるしかない」と言います。 ・消化によい栄養剤にしたら胃の負担は軽減されるのか？ ・病院や施設は一般的に栄養剤の変更や調整等は対応して下さるのか？ についてお伺いしたいです。 それから、もう２点、 ・嚥下訓練はお水のとろみのあるもので無味です。 先日本人からチョコレートが食べたいと言われて甘い味、チョコレート味でとろみのあるお楽しみなども依頼していますが、中々対応して下さいません。味覚があるものの方がボケ防止や本人も楽しみがあってやる気が出てくるとおもうのですが如何でしょうか。 ・私自身は医療的な観点だけでなく、回復には環境等も大事と考えているのですが主治医には環境は関係ない。と言われてしまいました。（家族に会えること、病院で天井だけを見ている生活だけではなく施設での生活になること）ただ医療行為が制限されるとすぐに処置ができない為不安も正直あります。 一長一短かとは思いますがご意見伺えたら嬉しいです。 4つの質問で恐縮です。答えられる範囲でも構いませんので何卒宜しくお願い申し上げます。

83歳の義父が今月1日に心房細動による心原性脳塞栓症で搬送されました。 発見が遅かったためカテーテル治療はできず、血栓を溶解する薬を使って治療しました。MRI を見せてもらったのですが左脳が真っ白になっていました。 最初の説明で医師は目を覚ましたり 言葉を発することはほとんどない、急性期の脳浮腫を乗り越えられるかどうか、との話でしたが、入院3日目には呼びかけに目を開け酸素吸入の管を取ろうとしたり、左手や左足を盛んに動かしたり冗談を言うと顔が緩んだりして、回復の兆しがあるように見えました。 医師も危険な時期は乗り越え少しずつ良くなっている、今リハビリをしっかりやってどこまで回復するかだと言っていました。 しかしその後腎盂腎炎を併発し38度以上の高熱を出しました。 その辺りから回復が停滞し、むしろ3日目に比べて反応が悪くなってしまいました。 医師は炎症も収まりこれからできるだけ早く たくさんリハビリをしてどこまで良くなっていくか、と言っていました。 急性期病院なので今週リハビリ病院へ転院します。 しかし、今日の時点では呼びかけでもなかなか目も開けてくれないですし、前は手を握ってといえば握ったり手を上げてと言ったら上げたりといった反応があったのですが、その指示もなかなか従えていない状態です。嚥下能力も低く経管栄養しています。言葉は全く発しません。極たまに呻き声のような声を出すだけです。 そこでお聞きしたいのですが、 リハビリによって今から意識のレベルが上がってくることは本当にあるのでしょうか。 回復するならばどの程度の回復の可能性があるのでしょうか。 参考意見をご教示いただけると幸いです。

4年前に子宮内膜症により両卵巣の摘出手術を受けました。その後ホルモン治療などを受け更年期症状（めまい、倦怠感など）は良くなりましたが、頭痛、首の痛みの症状が残りました。 そして、今年２月に脳神経外科で頸椎のヘルニアと診断を受けました。肩腕などの痺れはありません。カロナール２００mg１日３回、ベラプロスト２回飲んでいます。加えて週２回リハビリ（牽引、電気、首のマッサージ等）を受けています。 ２か月経過した今、週２回のリハビリが改善に向かっているとは思えません。今時珍しいと思える程厳しい先生で、リハビリを辞めたいとなかなか言えません。 そこで質問です。 頸椎のヘルニアは必ずリハビリは必要ですか。　 服薬だけでヘルニアは回復に向かうのでしょうか。 この症状が長引く場合、カロナール２００を１日３回、ベラプロスト２回を何年も続けても良いのでしょうか。 回答よろしくお願いします。

６０代男性、昨年3月に肥大型心筋症で倒れ蘇生後低酸素脳症、高次機能障害失語症、記憶障害あり、胃ろう、左脳損傷あり右半身マヒ、現在３つの病院(最後回復リハビリ)をへて介護医療院入所しました。回復リハ入院中の昨年8月頃水頭症を発見され急性期病院に手術を依頼されましたが相手病院から脳の萎縮が大きいので手術できないと断られ、その後はリハビリで対応してきました。昨年12月頃から、それまでこちらの書いた文字の問いかけに笑顔やうなずきや言葉も少し発していたのが病状が悪くなってきて視力が悪くなりとくに先月中ごろから頭痛がひどくなり、うなづきや言葉も発しなくなり痛みの緩和のため薬の処方や胃ろうの栄養増量もお願いしましたが、頭痛薬は本人が拒否したそうです。認知症の症状で異食行動もあります。しんどそうでもう何の手だてもないのでしょうか。何も手につかない日を送っています。