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潰瘍性大腸炎歴30年64歳男性です。自宅療養中です。大腸全摘、回腸Jパウチ造設後、双穴式人工肛門造設、今年9月に自然肛門側小腸切断閉鎖し直腸肛門側への便汁侵入遮断。退院間際に直腸由来の肛門周囲及び回腸内炎症機能不全になり、血液混じりの炎症粘液が肛門から何度も排出、発熱激痛を伴い全身症状急激に悪化する。この9月の手術前、生物製剤ヒュミラを中止した頃から、手足指の第一関節部分に正座して痺れたような感覚と、時々手指の強張りがあり、術前に病院に相談し、免疫内科による血液検査も実施。膠原病に属する関節リウマチの値や、特有の関節の膨らみは観られず、関節リウマチではなく、はっきりした原因と治療方法は明示されませんでした。 一方直腸由来の潰瘍性大腸炎に伴う直腸、回腸内炎症に対する消化器内科の治療に、エンタイビオの点滴治療を開始、10月末までに2回投与完了。少しずつ少しずつ改善されているとは感じるものの、手足指、足裏全体の痺れは、より拡大し、手指は、ペットボトルのギザギザのキャップが開けられなかったり、少し硬いものや、例えば薬の包装の角に触れたり、手の温度と違う温度の水やお湯やコップに触れるだけで、ピリッとした痛みを感じ、とても敏感になってきていますし、足は、からだの右側を下にして寝ていると夜中でも、上にしている左足の太ももの外側に、まるで細い神経を両端から引っ張られているような、とてもピリピリした痛みが走ります。 消化器内科の主治医は、潰瘍性大腸炎の合併症の末梢神経障害と判断されており、エンタイビオが効きだすと、解消されるのではと、経過観察中です。 真の原因はどこにあるのでしょうか? またこの手足の症状は改善されるのでしょうか? ご教示賜りますよう、よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
火曜日早朝に、みぞおちあたりに、まるで陣痛でもきたかのような間歇痛があり、しだいに嘔吐と下痢がひどくなったので、診療時間まで待たず、救急外来を受診しました。触診、CT、血液検査、便培養の結果、回腸末端炎と、それによる急性虫垂炎の疑いとのことで、入院点滴治療となり、本日無事退院いたしました。 現在は、時々、みぞおちあたりが若干痛む事と、1日数回の軟便以外は特に気になる症状はありません。 今後、生活の上で気をつけるべき事はありますか?また、再発の可能性などありますか? 担当医に聞くべき事でしたが、忘れてしまって… ご回答、宜しくお願いいたします。
1人の医師が回答
iga血管炎(下肢に紅斑、左足首が関節炎、腹痛→回腸より出血あり)にて三週間入院し9月16日に退院し、その後頻繁に(約1ヶ月は一日に5~6回)現在は徐々に頻度は少なくなって来てます(一日に0~2回)。薬の服用は、内科にてプレドニゾロン(iga血管炎治療の為11月6日より11月26日まで服用、11月26日内視鏡検査予定)、循環器内科にてリクシアナ、アミオダロン、ロスバスタチン、ネキシウム、泌尿器科にてタムスロシン、トリプタノール、フラボキサートを服用中です。薬の副作用等で起こるのでしょうか?診療するなら何科が良いのでしょうか?治まってきてるので此のままでも良いでしょうか?
微熱 しぶり腹や軟便が続く為、 本日炎症性腸疾患の先生に内視鏡をして頂きました。 初見は 回腸に小さなびらんが多発 盲腸~横行結腸は正常粘膜 下行結腸からS状結腸に 粘膜下出血が示唆される発赤が多発し、下行結腸は縦走り病変です。 直腸はややそぞう粘膜です。 との事でした。 8か月前にショート内視鏡をした時は 直腸に発赤のみでした。 現在生検の結果待ちですが、 先生の初見では、回腸のただれもクローン病とはあまり思えないし、それ以外の赤い所も粘膜下出血なので炎症性腸疾患とは思えないとの事、様子見となりました。 血液検査も栄養状態、炎症反応その他正常でした。 結局軟便はコロネルや整腸剤での治療になりました。 原因不明の様子観察でとても怖いです。 先生は血管炎や家族性地中海熱等の名前も上げていました(可能性が高いわけではないと思います) 去年のうちに上下CTや胃カメラ血液検査膠原病の血液検査などは全て異常なしです。 これ以上どうすればいいのでしょうか。
3人の医師が回答
こんばんは!私は潰瘍性大腸炎で10年前に全摘のオペをしました。 それで、先月に下血と血便があり、最初はそれ以外の症状がなかったのですが、だんだん腹痛と目眩がひどくなり、回腸嚢炎と診断されて今月に入ってすぐ入院して、昨日退院してきました。 入院中は、絶食と抗生物質で治療して、それなりに食事がとれるようになったので退院しました。入院中の、胃カメラ、内視鏡、採血では異常なかったのですが、今日また、真っ黒な便と少し下血がありました。 まだ腹痛などはないですが、また入院?と思うと不安です。検査では異常なかったのですが、他に考えられる病気はありますか?? 退院したばかりなのに、、一体何なの?と本当に不安です。
二週間前に痔瘻の治療のため手術をし人工肛門を一次的に設置しました。人工肛門は、以前に潰瘍性大腸炎の治療で大腸を全摘しているので、回腸ストーマです。 今回、潰瘍性大腸炎の手術の際に吻合した小腸と肛門の粘膜の吻合部の脇から炎症が起こり痔瘻になったのだろう、と言うことで、その吻合部も再度縫い直しています。その際、わずかに残っていた肛門付近の粘膜を全て取ってしまってから繋いでいます。 術後2週間ですが、未だに肛門を締めれている感覚が無く、肛門から便なのか何なのか分からない黒茶色のベタベタしたものが、四六時中漏れて来ています。これは、一体何が出てきているのでしょうか?また、肛門の感覚が無いと言うことは、これからずっと漏れる感覚も無く垂れ流すしかないのでしょうか?そうなると普通の生活は、難しくなります。その場合、どうすれば良いのでしょうか?色々かきましたが、ご相談よろしくお願いします。
1週間前突然の腹痛で入院しました。痛みが激しく痛み止めの点滴を打っても全く痛みが治まらないため入院した感じです。検査の結果白血球値が異常に高く、炎症値も高く熱も39度代でした。高熱は3日ほど続き今は37度代です。行った治療は抗生物質の点滴のみ。熱が下がらないので2日前から抗生物質の種類を変えてます。医者の最初の診断は回腸末端炎でした。虫垂炎なら熱が下がって痛みが少し治まることはないだろういうことでした。しかし、白血球値も炎症値も正常に戻らず、微熱も出たまま、痛みも激痛ではないにしろ依然あるままなのです。そして昨日このまま数値が正常にならないなら、試験開腹で虫垂炎かどうか確認させてほしいということでした。開腹する以外何か確認する方法はないのですか?虫垂炎だとして一週間もほっといて大丈夫なんですか?不安でいっぱいです。
僕は1年前半前から毎回大腸カメラで腸に異常が見つかります。 左大腸の粘膜下出血と回腸末端のびらんです。 IBD専門医師の元で現在は1年に一度経過観察をしており、初見と生検結果からは潰瘍性大腸炎やクローン病とは現時点では言えず、違うと思う、と言われました。 診断的治療をするレベルでもないと言われました。今は過敏性腸症候群の薬を飲んでいます。 質問は以下です。 よく慢性的な下痢、下痢が持続する、という目安を目にするのですが、 それは連日下痢が続く事を指すのでしょうか。 僕の場合は、月に4日程下痢の日があるくらいで、回数も頻回ではないのですが、これも慢性的な下痢に含まれるのでしょうか?
十五年程前に潰瘍性大腸炎で大量出血を繰り返し、大腸全摘、回腸ストーマ造設しました。その術後からダンピング症候群と同じ症状があります。毎食後ではありませんが頻回にあり、食事と食事の間隔が長い程起こりやすく最近症状が強く感じられます。関係あるか解りませんが、半年ほど前からFBS100〜130 HbA1c6,2〜7,0と高めです。以前主治医に相談したこともありますが、胃切除したわけじゃないからダンピングはないでしょう…ということで明確な返答はありませんでした。仕方ないかと思っていましたが最近症状が強く辛いときがあるので治療や対処方法などありましたら教えて頂けないでしょうか。お願いいたします。
9歳の息子ですが2月に虫垂炎、腹腔内膿瘍、腹膜炎で手術し15日ほど入院しました。 (虫垂の穿孔なし) その後傷の予後が悪く週2回で外来に通っていましたが4月半の外来でのCT検査で回盲部の腫れはあるが問題ないとのことで終診となりました。 5月26日未明に発熱37.9 繰り返す嘔吐で再度夜間救急で受診し血液検査と造影CTの結果、回腸炎の疑いで入院になりました。 今回の造影CTの結果でも回盲部と腫れがありました。現在は絶食、抗生剤と点滴で治療しています。夕方38.9℃まで上がったそうです。入院に関しては経過を見るしかないですが、虫垂炎の手術の後から続いている回盲部の腫れが気になります。 虫垂炎の手術後に回盲部がずっと腫れたままの事はよくあるのでしょうか? 治る事はあるのか? 教えて頂きたいです。宜しくお願いします。
7人の医師が回答
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