多発性硬化症に該当するQ&A

　43歳女です。7年前3人目の産後の物忘れが良くならず、脳神経クリニック受診。 　MRIの結果、右の前大脳動脈、左の中大脳動脈狭窄。グレード2の白質病変。VSRADで年齢にしては海馬の萎縮の指摘あり。半年ごとにMRI撮っていたのですが、今は1年に1回です。自分の希望でイフェンプロジルの内服もらっていましたが、現在は通院頻度の関係もあり中止しました。 　母が多発性硬化症あり。20代で不正出血あり、3ヶ月くらいピル飲んだことあり。高血圧や糖尿など、血液検査で異常指摘なし。心電図も異常指摘されてません。 メニエールから不安障害になってしまった事もあり、 1.原因は何が考えられるのか。アルツハイマーなどの認知症のリスクはあがりますか。 2.もっと踏み込んだ検査してもらった方　　がいいのか。 3.今後、更年期障害の時、ホルモン療法はしない方がいいか。肝斑でトラネキサム酸は飲まない方がいいか。 他の先生の意見を伺ってみたいです。

【症状・経緯】 - 4月上旬：片目の視力低下で眼科を受診 - 5月中旬：紹介状にて総合病院の眼科を受診。視神経に炎症があるとのことで、脳神経内科受診となりました - 検査の結果、多発性硬化症の可能性が高いと言われました 【治療の経緯】 - 6月下旬：視神経炎の治療としてステロイドパルス療法を実施 - 最初はもう少し早く入院治療予定でしたが、色々あり2週間ほど遅れての治療開始となりました - 1クールでまだ炎症が消えていないため、さらに1〜2クールする予定です。3クール目は外来予定 【薬について】 - 薬剤説明の紙にはソル・メドロール125mg 全2vを３日間と記載されていました - 通常、ステロイドパルスは1000mg/日を3日間と思っていたため、この量で大丈夫なのか気になっています - パルス後は特に内服などもないようです 【相談したいこと】 - 入院中も特に制限や管理もなく、視神経炎のパルス療法として正しいのか心配になっています - 思っていたステロイドパルスと違い、このパルス療法のやり方として正しいのでしょうか？ - 治療開始が遅れたこともあり、効かなくてこのまま数回やると、逆に副作用が強くなってしまうのではと心配しています

中学2年生の冬(14歳の時)に初経がありましたが、その頃から現在まで生理周期が安定したことがほとんどありません。 初経後1～2年は、1～1.5か月に1回程度の周期で、生理の量も一般的だったと記憶しています。 しかし高校生頃から生理不順が悪化し、月に2回生理が来ていました。一方で出血量は少なく、多い日でもナプキン交換は1～3回程度で済む量でした。出血期間は4～7日程度でした。今振り返ると、どちらも排卵を伴わない不正出血だった可能性もあるのではないかと思っています。 当時、基礎体温を測定したことがありますが、二相性にはなっていませんでした。 高校生の頃に婦人科を受診したことがありますが、「妊娠を希望するときか、3か月以上生理が来なかったら受診してください」と言われ、特に検査は行われませんでした。その経験や内診への恐怖心から、その後は婦人科受診を避けてきました。 現在は3～4か月生理が来ないこともあり、血液量も少なく、ほとんど生理がない状態です。妊娠願望があるわけではありませんが、将来の健康や妊娠への影響も気になり、一度きちんと検査を受けたいと考えています。 なお、これまで過度なダイエットをしたことはなく、体重は学生時代から現在までおおむね50kg前後で大きな増減はありません。 また、高校1年生の頃に 多発性硬化症 と診断されています。大学1年生頃から テクフィデラ および痺れの症状を抑えるため テグレトール を服用していましたが、2026年5月からは ケシンプタ の自己注射へ治療を変更しています。 月経不順自体はこれらの治療開始前から続いていますが、現在の症状やホルモンバランスに持病や薬剤が影響している可能性があるのかも気になっています。 自分なりに調べたところ、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状に当てはまる部分があるように感じており、その可能性も含めて確認していただきたいです。 また、内診に強い不安があるため、まずは血液検査や腹部超音波検査（お腹の上からのエコー）で評価できる範囲から相談したいと考えています。

長文になりますがよろしくお願いします。 　以前、脊髄炎の検査中に相談したことがあります。昨年末から下半身にしびれが出始め、半年ほど前に脊髄炎と診断され、入院してステロイド点滴の治療をしました。退院後はステロイドの量を徐々に減らし、今は飲んでいません。 　症状は良くならなかったものの治療後は悪化することなく、片足の太もも下部〜つま先までの感覚異常と運動機能障害、もう片足の踵の違和感、お尻まわりの感覚異常が残ったまま半年たちました。今後再発したら多発性硬化症の確定診断となると言われています。 　この半年ほぼ症状変わらず過ごせたのですが、ここ1週間前くらいから、正常だったほうの足の感覚異常の範囲が急速に広がっているように感じます。特に足の裏の感覚が、以前は踵の違和感くらいだったのが、足の外側半分にしびれがあります。今朝には、ふくらはぎの上の方に普段より強い締め付け感を感じるようになりました。（反対側の足の締め付け感がかなり強いので、今まではあるのかないのか分からない程度でした。）このしびれの広がりは、再発したということなんでしょうか？ 　昨日、仕事でかなり無理して体を動かしたので、疲れのせいかからだ全体が辛く、その影響かもとも思うのですが、最初に症状が出た時も、ふくらはぎのしびれを感じてからあれよあれよという間にしびれが広がったので、今回もそうなるかもと思うと、今すごく怖いです。 　すぐにでも主治医に相談したい気持ちなんですが、今日は病院が休みで、4日後には診察の予定が入っています。4日後まで待って予定通りの受診で大丈夫か、できるだけ早く病院に連絡して診てもらうほうが良いのか迷っています。 　また、今は市の総合病院の脳神経内科で脊髄炎をみてもらっていますが、近所のかかりつけ医は、「東京など都市部の大病院で専門の医師に診てもらったほうが良いのでは」と仰います。 　でも、またあらためて髄液検査などするのは気が重かったのと、同じ脳神経内科なのに、医師の違いでそんなに結果が変わるものなのだろうかと疑問が残り、今までは他の病院にはかからなかったのですが、脊髄炎でも他病院の先生に診てもらうことで治療方法や診察結果が変わったりするものなのでしょうか？ 　最後にもう一つお願いします。 　今、足場が良ければなんとか30分くらいなら連続で自力歩行もでき、自転車にも乗れます。走る、ジャンプ、目を閉じての立位保持はできません。片足立ちは良くて15秒、階段上り下りは疲れていなければ少しならできます。手すりにつかまりながら1階分、それ以上は休憩はさまないと無理です。少し屈伸運動をすれば足がかたくなって動かせなくなります。 　こんな状態ですが、私は障害者にあたるのでしょうか？障害者手帳を取れるのか、取ったほうが良いのか、こういうことを主治医に聞いて良いのかわからず悩んでいます。 ご教授いただけるとたすかります。 よろしくお願いします。

大学病院で神経疾患の可能性があるとして経過観察中ですが、自分の症状についていくつか確認したいです。 症状の経過 症状は今年1月頃から始まりました。 初期症状として、 ・強い倦怠感 ・目の眩しさ ぼやけ ・鼻詰まり感 ・首の重さや違和感 が出現しました。 その後、 ・呼吸のしづらさ（特に横になると悪化する感じ） ・目のかすみ、ぼやけ、まぶしさ ・飲み込みにくさや声の出しづらさ ・全身の筋肉のピクつき ・左脚や左腕の違和感、突っ張り感 ・首や肩の強い突っ張り感、こわばり感 ・反射亢進を指摘された。 などの症状が続いています。 これまでに受けた主な検査 ・頭部MRI ・頚椎MRI ・胸部CT ・全身CT（頭部〜下腹部） ・胸部レントゲン ・血液検査（一般採血、甲状腺機能、膠原病関連など） ・心電図 ・呼吸機能検査 ・頸動脈エコー ・眼科検査 ・耳鼻科検査（副鼻腔評価を含む） ・神経内科での診察 上記検査では明確な異常は指摘されていません。 補足 ・現在も歩行は可能です。 ・腕を上げる動作は可能ですが、上げた状態を維持していると腕が張ってきて辛くなります。 ・階段の上り下りでは違和感や脚の突っ張り感があります。 ・朝起きた直後は比較的症状が軽く感じる時間があります。 ・呼吸症状だけはこの1か月ほどで急激に悪化しています。 ・現在は安静時でも息苦しさがあり、深呼吸がしづらい状態です。 ・横になると呼吸の苦しさが強くなることがあります。 ・目は仕事終わりや、疲れた時、入浴後に強く症状がでます。 1.ALSの可能性について 現在の症状や診察所見から見て、ALSの可能性はどの程度あるのでしょうか。 また、 ・ALSを疑う根拠 ・ALSらしくないと考える根拠 の両方を教えていただきたいです。 2.重症筋無力症（MG）の可能性について 呼吸症状や嚥下症状があるためMGも気になっています。 ・MGでも全身の筋肉のピクつき（筋束攣縮）がみられることはありますか。 ・MGでも反射亢進がみられることはありますか。 ・現在の症状の中でMGを示唆する点と、MGらしくない点を教えていただきたいです。 3.多発性硬化症（MS）の可能性について 目の症状や神経症状が続いているためMSも気になっています。 MRIで明らかな異常がない場合でもMSの可能性は残るのでしょうか。 必要であれば、 ・造影MRI ・脳MRIの再検 ・頸髄MRI ・胸髄MRI ・髄液検査 などは検討した方がよいでしょうか。 また、 ・現在の症状の中でMSを示唆する点 ・MSらしくない点 についても教えていただきたいです。 4.今後について 現時点で上記の症状、経過で 先生方が最も疑われてる疾患は何でしょうか。 また、今後どのような検査を行えば診断に近づけると考えていますか。 ALS、MG、MS以外にも考えられる疾患があれば教えていただきたいです。