大腸癌ロンサーフに該当するQ&A

大腸がんのため、４年前に大腸を全摘し、小腸と肛門をJポーチでつなぎました。 その際、人工肛門を増設しましたが、一時的なもので、数か月後に閉鎖しました。 ただ、その後イレウスを繰り返し、肛門近くの小腸に悪性腫瘍が できたことが原因として、２年前に永久人工肛門を増設しました。 以降、自然肛門からは何も排泄されない状態でしたが、 ここ数週間前から突然排泄されるようになりました。 最初のころは便意はなく、 宿便のようなにおいがきついものが垂れ流しのように出てきました。 最近は便意があり、いきむと茶色や血液が混じったような赤色の水様便が 毎日３０ｍｌ程度出てきます。 排泄されるようになった少し前から 新しい抗がん剤（ロンサーフ＋Ｂｍａｂ）を開始したのが影響しているのかも しれません（これまでＦＯＬＦＩＲＩとＦＯＬＦＯＸをしてきました）。 人工肛門なので、肛門からの排泄はないと思っていました。 これまで体内にたまっていたものが出ていて、 それがなくなれば、肛門からは出てこなくなるのか。 それとも今後も今のように排泄が続くのか。 就寝時は肛門からの排泄に気づくことができないため、 オムツを着用することになってしまったことから、 今後どうなるのかご教示願えれば幸いです。

5年前に大腸がん上行結腸２cm腫瘍を切除。その1年後肝臓転移の14mmを切除。その数か月後腹膜播種が判明し、以降抗がん剤治療をしてきました。3年間一時治療の抗がん剤が効いており、元気に過ごしていましたが、半年程前よりお腹の張りを感じ腹水がでてきました。 こちらで12月に初回相談しましたとおり、抗がん剤治療を継続したく腹水をcartで抜きましたところ、粘液のため、濾過が難しく、初回のcart以降、週に1度腹水穿刺を実施しています。腹水抜きながら３クール程ロンサーフを服用しましたが、お腹の減りがないため、現在は抗がん剤をストップし利尿剤のみ飲んでいます。本人は腹水による浮腫以外は元気で食欲も旺盛ですが、毎週腹水治療で通院することが負担に感じています。 そこで今後の治療法につきまして相談です。鎮痛剤を使えばお腹の圧迫は感じなくなるのでしょうか。その場合、食欲に変化はないでしょうか。 手・足の冷えがあります。利尿剤を使っていますが腎機能の悪化が不安です。腹水対策には続けるべきでしょうか。漢方などで血流・体質が改善すれば腹水が溜まりにくい体質になる場合もあるでしょうか。 血液検査で抗がん剤治療が可能な場合、継続すべきか、緩和的な治療にすべきか、いかがでしょうか。

46歳女性で、小腸の閉塞により小腸がんが見つかりました。 腹部の大動脈と、首部のリンパ節への転移があるそうです。 最初は抗がん剤治療のみということでしたが、 小腸の閉塞がひどく食事を全くとれなくなってしまったため、 入院をし、先日バイパス手術を行いました。 バイパス手術の際に、原発部位を切除することができたとのことです。 そこで、質問させていただきたいことが２点あります。 ・原発部位が取れたというのはすごくいいことではないかと、私たち家族は喜んだのですが、担当のお医者様は、「まあ、バイパスで食事がとれるようになったことはいいことですね」というような様子です。 　もちろん転移部分がしっかり残っているということは承知の上ですが、原発部位があるのとないのとで、抗がん剤の効きがよくなるとか、なにか利点はないものでしょうか？ ・小腸がんは、希少がんのため専用の抗がん剤が無く、大腸がん用のFOLFOXというものを投与していただけるそうで、手術前に２クール終えました。そして、この抗がん剤が使えなくなったら、もう打つ手はないと。 　ただ、他の小腸がんの方の闘病ブログなどを拝見すると、「ロンサーフ&アバスチン」や「FOLFOXIRI療法」「5FU＋イリノテカン＋アバスチン」「アービタックス＋アバスチン」等、他の抗がん剤を、保険適用されている方がいらっしゃいます。ブログ内で、病院の先生が色々なところにかけあってくれたという風にも書かれていましたが、病院によって使える薬が違うことはよくあるのでしょうか？　いろいろなところにセカンドオピニオン、サードオピニオンをすることで、変化があるでしょうか。 希少がんということで、もっとできることがあるのにできずにいるのではないかという気がしてつらいです。 ご意見をいただけますとうれしいです。よろしくお願いします。

家族（年齢46）が平成25年7月、大腸がんステージ3bと診断、手術を受けました。人工肛門は何とか免れた状態でした。その後、平成26年5月肝臓に転移が見つかり、これも手術により除去をしました。（この時、肺にも幾つもの影が見えるとの初見です。） 25年7月以降、ガイドラインに沿ったかたちで抗がん剤・分子標的薬等を使った通院治療を行いましたが、改善傾向は見られず、どんどん大きくなっている状況です。肺のガンは一番大きいもので2cmほど。数は微小なものも含めれば数え切れないほど。 これまで、ティーエスワン/イリノテカン療法・FOLFILI療法などを施すほか、自費診療の樹状細胞免疫療法などを２年近く実施。しかしFOLFIRI療法を行っていた29年7月、CAE腫瘍マーカーが７０→２００と数値が悪化したため、スチバーガ錠を中心とした治療に切り替わりました。その直後、著しく肝機能が低下、黄疸症状がでました。これに対しプラスチック製ステントを２本十二指腸から肝臓へと挿入、なんとか黄疸については落ち着いた状態です。しかし、肝臓に３つのガン（最大8cm）があり胆管を圧迫しています。さらに悪いことに周辺リンパ節への転移も確認されました。現在は、ロンサーフとアバスチンを使用した治療のワンクール目を終了したところです。セカンドオピニオンによれば、手術は100%不可能とのこと。生きているだけでもよしとしなければとのコメントです。 このような末期がんの症状・状態に対して、例えば「力学光線療法」や「放射線免疫療法」などを行うことは、無謀なのでしょうか。少しでも希望があれば、治療に踏み切るべきではないかと考えるのですが。素人ゆえわからないことが多く、とんちんかんな質問になっているかもしれませんがどうかお許しください。

こちらで何度もお世話になっております。今回も多くのお医者様のご意見をお聞きしたく投稿しました。 54歳男性。昨年11月に十二指腸乳頭部癌で肝転移ありのため、手術不適用。 抗がん剤での治療を進めてきています。 最初は、ＧＣ療法にトライしましたが、肝臓転移した癌が増悪したため、効果なしということで、胆道系からの抗がん剤の治療をやめて、大腸由来の抗がん剤を中心に選択していくことになりました。12月初めまでイリノテカンを使用しておりましたが、肝臓の転移した癌が増悪と2個増えてしまったので、次の抗がん剤に移ることにしました。 その選択として、ロンサーフかスチバーガのどちらを先に選ぶべきか？で、迷っています。現在の身体状況は、疲れやすかったりなどはありますが、普段の生活はできていて、体力づくりのためのゴルフなどもできている状態です。ただ、ゼローダの時の副作用の手先足先のしびれがまだ残っているようで、これ以上しびれが強く出るのを懸念しています。副作用自体はロンサーフのほうが軽いようで、ロンサーフを使うならアバスチン点滴も一緒にしたほうが良いかもとは言われています。 まだ若く体力もあるため、副作用が強く出るのを先にもっていくのが良いのか、生活レベルを維持するために、軽いほうが良いのかと、主治医とも話し合いましたが、結論はなかなか出ませんでした。 最終的に決めるのは、本人なのですが、皆様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

大腸ガンを患い肝臓にも転移しており、手術はせず化学療法で、現在、抗がん剤による3次治療としてロンサーフを使用している状況です。（3クール目突入） 最近、右腹部のあたりがピクピク痙攣を起こすような感じがするといっているのですが、薬による副作用なのでしょうか。それとも転移が始まっているのでしょうか。主治医からは、「気にしすぎですよ。」と言われたようです。また、3クール目に突入してから食欲が落ちてきているようです。過去からの抗がん剤治療もそうでしたが、蓄積が始まってきたことによる副作用なのでしょうか。 最近、ちょっと咳をしたり、下痢をしたり少し変わったことがあると本人も「転移している。」とか「全身にがんが広がっている。」とかすごく気にしているようで、心配です。

ステージ４の転移性進行がんです。H26/7原発巣は大腸（直腸）で、大腸切除→H27/5肝臓転移による切除→肺と肝臓にまた転移→抗がん剤治療と分子標的薬を使用＋免疫療法や各種民間療法を駆使したものの、進行が止まらず大きくなるばかり。 H29/8黄疸が出たため入院、プラスチック製のステントを入れて黄疸を処置。しかし、今日の血液検査の結果は基準値に20倍したような最悪の数値。現在、ロンサーフとアバスチンの２クール目開始。主治医からは余命１年ないでしょう。早ければ今年の冬を越せないかもと言われました。 しかし、食事は３食とれていますし、規則正しい生活と車の運転・通院・買い物などは、まだ単独で行える状態です。血行を良くするため、足つぼマッサージを行うほか、ハーブ・サプリなどを活用しています。 できれば、消化器科の医師にお尋ねしたく存じます。 奇跡というものはないのですか。ステージ４だと奇跡は起きないのですか？奇跡を起こすにはどうしたらよいのですか？

39歳娘の投稿です。 68歳の母についてです。 母は現在、大腸がん肝転移ステージ4です。抗がん剤治療（ロンサーフ）は、もう打ち止めがいいと言われ、休薬期間中に黄疸が発生し緊急入院しました。 9/8の月曜日にERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）処置をしたものの、右胆管部分に腫瘍が邪魔をして造影剤を入れても先まで流れず見えないとのことで、チューブを通せていない状態です。 左胆管には通っています。 排液は出てはいるのですが看護師さん曰く、量は少ないとのことです。 色は紅茶色です（添付画像9/10時点） －－－－－－－－－－－ 総ビリルビン・直接ビリルビンの数値は、 入院時（9/4時点）Tbill9・Dbill6 待機入院中（9/8時点）Tbill11・Dbill8 ERCP後（9/9時点）Tbill13・Dbill10 －－－－－－－－－－－ ビリルビンの数値は遅れて出てくると言われ次の血液検査で今後の治療方針を決めていきたいとのことです。 でも抗がん剤治療はもうできないので、この病院（通院してた病院です）での治療はもう終わりとも言われています。 処置したのに上がっていることが心配です。 1， この場合、もう一度ERCPなどの処置を試してもらうことは可能なのでしょうか？また処置の流れとしてはいかがでしょうか？ 母は早く家に帰りたがっており、黄疸の数値が下がったら退院許可が出る予定で、チューブを体内に入れたままの介護保険申請での自宅療養と地域医療との連携をお願いします。 と言われています。 2， …本当は聞きたくないのですが、またこの場合の余命などはどのくらいでしょうか…？ 倦怠感・疲れ・黄疸・食欲不振はありますが、会話もしっかりでき、トイレなども自分で行っており目の力もまだまだあります。 ただ状況は厳しいなとも思ってもいます。 世界で1番大好きな母をいなくなるかもしれないことがツラいです。 できる限り母のQOLを保つち苦痛のないようにしたいです。 何卒よろしくお願いいたします。