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いつもお世話になっております。 毎年人間ドックを20代ながら健康のためにと受診しておりまして、今年も受診したところ腹部超音波で「両腎盂拡張」の結果がでて併設総合病院の泌尿器科に回されました。(腎臓に関しては昨年腎臓石灰化の経過観察所見がありました) 紹介初診で再度エコーをしたところ特に左腎に水腎症疑いがあるとのことで、造影CTをとることになりました。そして「ガンの可能性はあるんですか?」とお聞きしたら「若いから...可能性は低いけど...尿細胞診も追加しときます」となってしまいました。 なお血液検査では、 CRP0.24(アトピー等もあり毎年このくらい) 血沈4(1時間法) と炎症反応は弱く、 クレアチニン0.87 尿素窒素11 尿酸7.7 で極端な腎機能低下も認めませんでした。 (BMI24とやや肥満手前で尿酸値は昔から肉食好きのため高めなのは反省点ですが、、、) また尿検査も 比重1.008 PH 7.0 潜血 - 蛋白 - 糖 - ウロビリノーゲン ± ビリルビン - ケトン体 - 赤血球 1以下 白血球 1以下 細菌 陰性 と担当医曰く「100点満点」の結果でした。 ここで疑問なのは、 1.側腹部痛の自覚症状もなく排尿も淡黄色の尿が毎日出ており、尿検査でも異常がなく炎症も弱いのに、造影CTや細胞診までオーダーするのはやはり医師としては尿管がん等悪性腫瘍を念頭に疑っているからなのでしょうか?(もしこれでガンなら世の中のほとんどの早期尿管がんは見過ごされるような気もしてしまいますが、、) 2.ガンでなかった場合、尿管狭窄による水腎症や先天的な尿管奇形になるのだと思いますが、こうしたことが20代後半に発見されることなあるのでしょうか?またこの場合原則早期の手術となるのでしょうか?(医師は「重篤な水腎症ですか」という質問には「重篤ではない」としていました) 3.昨年まで腎臓には石灰化所見しかない中、今年急に両腎盂拡張になるのは、腎臓の急速な機能や形質の悪化を示すものなのでしょうか? 4.尿酸値は昔から6〜8を行き来していますが、これは今回の腎盂拡張と関係ありますでしょうか?また結石の可能性は考えられますでしょうか?(自覚症状は当然ありません) 心配性ゆえドック受診から2週間で事態がここまで進展したことに当惑しておりますが、アドバイス等いただけますと幸いです。
1人の医師が回答
以前にもお尋ねしたことがありますが、腎臓に2ミリほどの結石があり、現在経過観察中です。二週間ほど前に検査に行って、エコー検査とレントゲン検査をしてきましたが結石は残ったままでした。 その際に、自然に尿から排出される可能性も高いとのことですが、その結石が排出される際には痛みが有りますか?と尋ねたところ、痛みはありますよ・・との事でした・・ 結石には、シュウ酸結石、尿酸結石とありますが、どちらでの結石でしょうか? と尋ねたところ、尿のPHが、5.5なので、尿酸結石でしょうとのことでした。 最近、時間があって色々と調べていたら、疑問が出てきたのでお尋ねいたします。 3点ございます。 1 尿酸結石は、カルシウムを含まないのでレントゲンには映らないと、ネットの情報にありましたが・・それなら私の結石も、尿酸結石ではなく、シュウ酸結石なのでしょうか? 私の聞き間違え? 2 20年ほど前の人間ドックの結果が出てきたのですが、そのときも、腎臓に同程度の結石があると記載されているのを見つけたのですが、いままで、激しい痛みとともに結石が出たような記憶がないのですが、20年もそのまま、大きさも変えずに結石が残っていることとかはあるのでしょうか? それとも、知らないうちに、排出されて、また出来てを繰り返しているのでしょうか? 3 尿のPHは、食事ですぐに簡単にかわるものでしょうか?、数か月前に、コレステロールを下げるために食事制限と運動を始めてからPHが5.5になりました、食事制限等をする前の検査では8.0でした。 宜しくお願いします。
2人の医師が回答
以下、質問させていただきましたが、重要な点をお伝えするのを忘れていました。 (3)★★になります。 42歳男性です。 これまで6ヶ月に一度の血液定期検査で血糖値に引っかかったことはありません。 2025年3月下旬くらいから、急に喉が乾くようになり、スポーツ飲料水を中心に大量摂取する日々が続きました。 ジュースを飲むこともしばしば。 5/2にたまたま血液検査をした際に、血糖(食後3.5時間血糖)が「600」あり、すぐに糖尿専門医に受診するように言われました。 専門医では、以下の処方がありました。 ・メトホルミン塩酸塩500mg朝・昼・晩 ・BDマイクロファインプロ32G×4mm(朝1本注射) 専門医によれば、糖分が含まれた飲料を止め、しばらく上記治療で正しく治療を進めれば、血糖値は治まるだろうと言ってましたが、これってれっきとした「糖尿病」になった感じですか? それとも専門医が言う通り、徐々に下がって正常に戻りますか? ちなみに、「600」と言う値は、即入院レベルと言われ、ただ仕事の都合上、入院は厳しい旨は話しました。 また、意識障害やけいれん、ひどい脱水症状などなど、自覚症状はありません。 (自覚症状がないのが、逆に怖いのですが。。。) ちなみに、その他、検査結果は以下の通りです。 【血液検査】・HbA1c(%):「11.0」 ・血糖(食後3.5時間血糖):「600」 【尿検査】 ・尿)ウロビリノーゲン:「正常」 ・尿)ブドウ糖:「4+2000」 ・尿)pH:「6」 ・尿)比重:「1.010」 ・尿)アスコルビン酸:「0」 その他、尿)潜血とか色々検査項目があるが、すべて「-」 ★色々と記しましたが、聞きたいことは以下です。 (1) 専門医によれば、糖分が含まれた飲料を止め、上記治療で正しく治療を進めれば、血糖値は治まるだろうと言ってましたが、これってれっきとした「糖尿病」ですか? それとも専門医が言う通り、徐々に下がって正常に戻りますか? (2) やはり入院した方が良いのでしょうか。 飲料は水、お茶を中心に、食べ物も妻がネットで調べてくれたものを気にして食しています。 甘いものは食べません。また食後30分~1時間後に、軽い運動を取り入れました。 (3)★★ 喘息を患っており、4/30に発作が出て、4/30にプレドニン錠40mg(5mg×8錠)を朝、服用しています。 上記検査結果が出たのは5/2であり、血糖値の上昇はプレドニンの影響もあるだろうと専門医は言っていました。 なお、喘息の発作は治まったため、明日(5/4)より服用を中止する予定です。 (喘息の専門医からは治まれば急に止めて良いと指示がありました)
3人の医師が回答
3週間前から血尿が出る。抗生物質1週間飲んでも尿潜血止まらず、10日後腎臓他エコー検査実施、問題無し。次は2週間後尿管からの内視鏡検査と言われた。(今迄の検査結果は、蛋白(7/26 +PH7,0→8/9-PH6,0)潜血(7/26+++比重1,025→8/9±比重1,010)尿糖共に-。白血球1-4で変化なし。赤血球100個以上→5-9個)現在前立腺肥大治療薬は貰っているが、血尿治療薬は処方されてないので、市販の「腎仙散」を飲み始めた。 血尿に効く薬はあるのか?飲まない方が良いのか? 個人病院(担当医師1人)でいつも混んでるので、内視鏡検査前に大学病院等に転院する方が良いか迷っている。 どうぞよろしくお願い致します。
はじめまして。腎機能の低下や尿たんぱくの持続に不安があり、これまでの検査結果と現在の体調を含めて相談させていただきます。私は52歳女性です。 これまでの既往・背景】 • 19歳のときに髄膜炎と脳炎を同時に発症し、余命1週間と宣告されるほどの重症状態でした。 • その後、慢性的に腎機能が低めのまま経過しており、若い頃からeGFRが正常よりやや低い状態でした。 • 現在も心療内科に通院中で、睡眠薬を処方されています。 • 長年ロキソニンを5年以上、毎日のように服用していた時期があります。 • 生活上、介護・家事・家庭のストレスも大きく、塩分制限を強く意識した食事管理は難しい状況です。 年月 クレアチニン(mg/dL) eGFR(mL/min) 2017/11 0.90 61.4 2018/10 0.88 55.0 2020/06 0.90 53.0 2021/10 0.79 60.7 2024/06 0.85 55.1 2025/01 0.91 52.1 尿検査の推移】 • 尿たんぱく:1年以上「±(プラスマイナス)」が継続 • 尿比重:1.004(非常に希薄な尿) • 尿pH:6.5 • グラム陰性桿菌(2+)検出 → 膀胱炎の疑い • 潜血・ビリルビン・ケトン体・糖:すべて陰性 【貧血傾向・鉄不足】 • ヘモグロビン:11.9 g/dL • 赤血球数:389〜423 万/μL • ヘマトクリット:38.4〜41.0% • 血清鉄:22.7 μg/dL(基準60〜190) 【その他の検査(すべて正常〜安定)】 • HbA1c(NGSP):5.2〜5.4%(正常) • 空腹時血糖:88〜90 mg/dL • LDL:106〜143 mg/dL • HDL:45〜50 mg/dL • 中性脂肪:88〜90 mg/dL • AST(GOT):17〜21 IU/L • ALT(GPT):12〜18 IU/L • γ-GTP:9〜10 IU/L • カリウム:4.1 mEq/L • カルシウム:9.3 mg/dL • 尿酸:3.9 mg/dL • 無機リン:2.6 mg/dL 【相談したいこと】 1. 私の状態はCKDステージ3aとして継続的に専門管理すべき段階でしょうか? 2. このままの生活を続けた場合、透析の可能性や年齢的リスクはどの程度あるでしょうか? 3. 継続管理は腎臓内科・内科・泌尿器科のどこで行うのがよいでしょうか? 4. 塩分制限(6g未満)は現実的に難しいため、可能な食事・栄養管理の工夫があれば教えていただきたいです。 5. 他科で薬を処方される際、腎機能低下の件を必ず伝えた方が良いレベルでしょうか? 検査では「大丈夫」と言われることも多かったのですが、eGFRが少しずつ低下しており、体調も不安定で心配です。 医師の立場から、今後どのように生活・通院を進めていけばよいか、率直にご意見いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
80歳の男性です。 2年前に膀胱炎で泌尿器科を受診したところ、内視鏡検査で2cmmくらいの結石が見つかり、大きな病院で内視鏡レーザで粉砕手術で除去 その時石を分析仕て尿酸99%の結石でした。 この石は薬で溶かせる可能性があるとの説明を受けました。 なお、10年前に急性前立腺になりその時に前立腺肥大が大きいと言われました。その後は3か月に1回通院しており、シロドシン4mgをずっと服用しています。 術後は尿を出し来るようにしていましたが2年たった今年初めに長距離歩いたのち、血尿が出ました。血尿はすぐ止まったのですが、1週間ほどしてまた出ました。 いつも見て頂いている先生に診察してもらった結果、内視鏡でがんではなく碁石状の石が4つあり、これが膀胱内膜を傷つけていると診察されました。入院手術を勧められましたが、とりあえずは石を溶か薬の服用で様子を見て欲しいとお願いして、クエンメットという薬を1月中旬から毎日服用しています。約1月後の2月中旬の診察(尿検査とレントゲン)ではまだ、石は残っており、効果はまだ不明。尿は血液反応がある。クエンメットの効果はPHに出ている。2か月後にまたレントゲンを撮ることになりました。 ところが2月の終わりごろから時折頻尿になり(夜間8―9回)(熱はありません) 1日おいてまた同じくらいの頻尿になったため、主治医の診察日でなかったので別先生に膀胱炎かもしれないと言って診察を受けました。尿検査の結果感染症だけど、耐性菌の可能性もあるとのことで以前効果的だった2種類(オーグメンチン、アモキシンリンカブ)でなくバクタ錠を3日分処方され今日で2日目です。その結果夜間は4回くらいに減ったので安心してましたら、朝食後2時間ほどたって血尿が出ました。(ほぼ安静状態にもかかわらず3回連続で出ました。)排尿時に尿道に違和感があったような気もしますが、よくわかりません。結石を溶かす薬で石が今までとは違う動きで膀胱内膜を傷つけたのか あるいは膀胱炎が悪化したのか不安です。月曜日にいつも見て頂いている先生に診察を受けますが、粉砕手術がベストだとは思いますが、その他の選択肢はないのでしょうか。今まで病気も余りしたことがなく耐性菌の話を聞きまして抗生物質はほとんど飲んだことがないのにと思いました。 ちなみに2年前に膀胱炎の時はセフカペンピボキシルを服用効果あり、 手術後1か月で 9℃超えの発熱時にはオーグメンチン、アモキシンリンカブ1週間服用 服用停止後3日目に再発、再び服用して完治し、その後2年間症状出ていません。 膀胱炎の薬を飲んでいるその最中での出血。来週の月曜日まで待っても大丈夫でしょうか よろしくお願いしたします。
■症状 7/22に痛みを伴う、血尿が出ました。 ■検査結果 7/23に泌尿器・腎科に行きました。 ・糖定性:ー ・ビリルビン:ー ・ケトン体:ー ・尿比重:1.015 ・潜血反応:2+ ・尿PH:6.5 ・蛋白定性:1+ ・ウロビリノーゲン:+/- ・白血球反応:1+ ・赤血球:100以上/1視野 ・白血球:20-29/1視野 お腹の超音波;初見無し 前立腺少し肥大だが、問題無し 血液性病検査:結果待ち 血液腫瘍マーカー検査:結果待ち 必要によって、今後CTスキャンを実施予定 膀胱内視鏡は痛いと思うので、やりたくない 最近の可能性もあるので、抗生物質を頂きました ■質問 少しインターネットで調べたところ、血尿と蛋白両方がある場合は、性病では、なく、膀胱の問題の可能性とありました。 Q1.そうでしょうか? Q2.未だ、結果が出てないものもありますが、どう進めれば宜しいでしょうか?
【14w5d】 尿もれ感がありオリモノシートを見ると黄色のドロっとしたオリモノがありました。 気になったので自宅にあったph試験紙を当てるとph8-9だったので病院を受診。 内診では子宮口は閉じていて破水の様子は見えないとの事でしたが、破水検査(2本線のやつ) は陽性。即入院となりました。 張り止めと抗生剤を点滴して安静にしています。 【15w5d】 内診では子宮口は閉じていて破水の様子は見えないとのこと。 しかし、今回も破水検査陽性でした。 赤ちゃんは元気で羊水量も問題なし、感染もありません。 エコー添付します。 入院当日に感じた尿もれ感以外、水がまとまって出るような症状はありません。 股がじわじわ湿るような感覚がたまにありますが、ナプキンは濡れておらず拭いても少量つくだけでオリモノと鑑別が難しいです。(ベタベタしてることが多い) 私が自分で気づいたから入院しているけど、普段の健診だったら異常なしとされているところだったと。 1週間で穴が塞がらない場合は予後が悪いとの事で、中絶も視野に入れるように言われました。 まだ諦める決断ができず、もう1,2週間様子を見てもらう事になりました。 セカンドオピニオンができない状況なので、先生方のご見解をお伺いしたいです。 質問は下記の通りです。 1.穴が塞がるのに2週間以上かかる場合もあるのでしょうか 2.穴が塞がった場合、早産となる可能性が高いのでしょうか。 完全破水や感染が起きた場合は仕方がないと思っています。 よろしくおねがいします。
以下の経緯を踏まえて、数点、対応方法をご教示頂けますと幸いです。 1)ここ数日「立って排尿しようとすると、排便が始まりそうになる一方で、排尿まで時間がかかります。腹部に何とも言えない違和感があり、様式便器に座り、結局排尿のみ、です。残尿感というか排尿し切った感がないので、2時間おきにトイレに起きます。」 やはり、原因は、尿路感染症とか腎盂炎なのでしょうか? 2)排便促進のために、市販の浣腸薬を使いたいのですが、良いでしょうか? 3)2月13日(木)に受診した内科医からは「1週間薬を服用しても良くならなければ、泌尿器内科を受診するように」と言われましたが、1週間を待たず、明日(2月17日(月))に泌尿器内科を受診した方が良いでしょうか? 以下、経緯を述べます。 2月12日(水)夕刻から発熱。37度台半ば迄。尿に色が付く(茶色)。月~水と排便がなかったので、昼過ぎに市販のタケダ漢方胃腸薬を4錠服用。 2月13日(木)起床時の体温38度台前半。昼前に近所の内科(発熱外来)を受診。インフルエンザ(A型、B型)、コロナはいずれも陰性。排尿時に痛みも出たので、尿検査。尿一般の検査結果は、pH(6.0)、糖(-)、ウロビリノーゲン(+)で正常範囲だったが、潜血は(+)で正常範囲超。院内尿沈渣の結果は、赤血球(10~19個)、白血球(50~99個)、そして細菌(2+)が正常範囲超。扁平上皮(1~4個)、尿細管上皮(1個未満)は正常範囲。 そこで、抗生物質レボフロキサシン錠500mgを1日1錠×7日分、そして、解熱剤カロナール500を1回1錠×10回分処方されました。排尿痛は未だ続きました。 また、前日飲んだ便秘薬の所為か、排便が2回(各硬い便、軟便。それぞれ大量)がありました。 2月14日(金)起床時の体温は38度近くでしたが、朝9時前には36度台に下がり、以後、体温は上がっていません。また、排便はありません。排尿痛はそれなりに和らぎましたが、 「立って排尿しようとすると、排便が始まりそうになる一方で、排尿まで時間がかかります。腹部に何とも言えない違和感があり、様式便器に座り、結局排尿のみ、です。残尿感というか排尿し切った感がないので、2時間おきにトイレに起きます。」この日の夜から翌日にかけての就寝中も同じです。 2月15日(土)排尿痛は、概ねなくなりましたが、その他の状況は14日の「」内に書いた状況が続きました。さらに、この日の夕刻は11時に就寝、翌日(つまり2月16日)6時に起床しましたが、ほぼ1時間おきにトイレに起きて、殆ど寝ることができませんでした。状況は14日の「」内に書いた状況です。 その他、現在治療中の病気は睡眠時無呼吸症候群(CPAP)適用が10年以上です。 また、漢方薬(補中益気湯と酸棗仁湯)を漢方医より処方して貰い、ここ数年服用を続けています。上記の薬を飲むために、ここ数日は服用していません。 因みに、トイレに立って用意ができたのに、排尿が始まるまで時間がかかるなあと感じることは数年前からありました。また排尿の勢いも昔ほどではないというのも同じように実感しています。ですが、毎年11月頃の人間ドックで、毎年CTを撮ってもらっていますが、前立腺肥大等の異常の指摘はありません。胆嚢ポリープがあるくらいです。
4人の医師が回答
2021年8月に尿中に砂状の尿酸結晶が現れ、エコーや膀胱内視鏡で大きさは数ミリと確認され、ウラリット2錠を1日3回服用したところ尿のpHは通常5~5.5がウラリット服用後3時間で6.5となり尿酸結晶は消えました。 ウラリット服用は継続していましたが今年7月から以前と同様の尿酸結晶が尿中に出るようになりました。エコー検査を受けたところ以前より膀胱内の結晶の数は少ないのですが、尿中の結晶が消えないため、アロプリノール錠100mg 1日1回が処方されました。 質問は以下の4点です。 1. 血中の尿酸値が下がると膀胱の尿酸結晶は減るのでしょうか? 2. 血中の尿酸値は4.5mg/dlと正常範囲なので、これが下がっても問題無いでしょうか? 3. ウラリットを増やしても効果は無いでしょうか? 4. 今回の状態の原因は腎臓での尿酸回収機能の低下でしょうか?
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