尿道外傷に該当するQ&A

検索結果:47 件

交通事故で意識不明

先月の20日に車にはねられ、意識不明の重体の男性(30歳)なのですが。 交通外傷によるショック状態でlevel200から300という状態で運ばれました。初見では骨盤骨折(放科にて左右の動脈塞栓止血、そがい固定も行いました)骨盤内臓器血管損傷、右足座開放創、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、脳挫傷と診断。足の付け根の動脈からの止血はできたものの血圧が75の40とひくく、点滴にて輸血などをし3日後安定。MRIをとることができないためCTだけでは、脳の状態までわからずダメージは不明のまま。腎機能低下により人工透析、薬漬けにより肝機能も低下。黄疸もひどく先日から血液内の不純物?による血圧低下、透析でも血圧上がらず、呼吸は気管切開し人工呼吸。止血による臀部の筋肉内にガス?膿?のためCRPが一時37ありました。今はドレナージュのおかげか21まで下がりました。1週間前までは、手を動かしてはいたものの今ではぴくりともせず。センセイも一生懸命頑張ってくれています。でも1日1日綱渡り状態で右足の骨折は開いたまま処置もできず体は輸液のためパンパンだし、尿道と膀胱の境に損傷があり現在尿道バルーンが膀胱の外に出てしまっているらしく・・・。このような状態がいつまでつづき、意識回復は見込めるのか、右足の骨折からの感染症はまだないものの手術で元通り歩けるようになるのか不安でなりません。似た症状をもった患者さんを受け持たれた事のあるお医者様はいらっしゃいますか?何かアドバイスをしていただけるお医者様はいらっしゃいますか?宜しく御願いいたします。

1人の医師が回答

外傷 尿失禁 神経損傷 歩行異変 骨盤内臓神経

person 10歳未満/男性 - 解決済み

1年前、当時9歳の男の子が突起物がある固いスチールに、尻もちをつく様にお尻を強烈にぶつけました。その次の日ぐらいから昼間のみの自覚がない尿失禁(1日30〜80g)が始まり現在も毎日続いています(外傷2日後、歩行がスムーズにいかない日が3日間続けてありましたが歩行は治りました)。 外傷直後、泣いて痛いと言って指差した骨(おそらく腰椎4.5仙椎1.2)を見たのですがなぜかどこにも赤みや傷はありませんでした。打ったのはお尻の骨辺りだと思ったのですが、、 1.お尻の方を打って玉突き事故の様に離れた腰椎仙椎辺りの神経が損傷する事などあるのでしょうか?どの様な事が考えられますか? 神経が圧迫されたりしたのでしょうか? 2. ウロダイナミクス、MRI(添付写真参照)等も異常なしで、排尿蓄尿排便も問題ありませんが尿失禁だけがあります。どこの神経を損傷していると考えられますか?骨盤内臓神経でしょうか?尿道括約筋に影響を与える神経でしょうか? ◯尿失禁の様子 •昼間だけで、就寝中はもらしていない。 •1日30〜80gパッドに少しずつもらす。 •漏らしている感覚は全くない。知らない間にもれている。

4人の医師が回答

膀胱癌 動注化学療法後の放射線性出血膀胱炎と再発

person 70代以上/女性 -

82歳の母。2014年12月「膀胱尿路上皮癌G3・T2/左尿管尿路上皮癌G3」と診断を受けました。標準治療は「左腎臓と尿管・膀胱全摘、右尿管皮膚ろう手術」でしたが、高齢に12時間以上の開腹手術が心配で、膀胱温存療法を受けることにしました。 翌2015年3月に放射線照射30回とGC療法1サイクル、6月に動注化学療法を受け、10月の検査で癌がなくなったと確認されました。 しかし、2016年春頃から放射線治療の晩期副作用とされる出血性膀胱炎がひどくなり、頻尿・血尿・膀胱痛に悩まされるようになりました。 11月にCT結果で癌再発の疑いが出てTURを受け「やはり再発だったが、表層に留まっている。他臓器への転移は認められない。今後は再発の度TURで切除していく。出血性膀胱炎は治療が難しい」との説明を受けました。 この最後のTUR後の尿道・尿道口・会陰部のダメージが大きく、それ以降半日は横になっています。「尿道口と会陰部が裂傷になった」と信じていますが、医師の話では外傷はなく、やはり放射線性炎症とのことです。以下質問です。 1.昨年11月のTURでは、全身麻酔であったにも関わらず、病室へ戻された直後から30分以上、尿道口と会陰部の激痛で、ベッドの上でのたうち回りました。「出血がひどいのでひっぱって止血していた」との説明で、はずされた途端、気絶するように眠ってしまい、傍目にも異様でした。次に癌が再発してTURを受ける時、もっと痛みの少ない止血方法はないのでしょうか。 2.放射線性膀胱炎の出血は、今後悪化の可能性はあるでしょうか。血塊で尿管・尿道が閉塞したら、腎ろうになるのではと心配です。また、腎ろうになった場合の尿処理はどうなるのでしょうか。 3.膀胱萎縮も今後ひどくなる可能性があるでしょうか。これ以上進むと本人が鬱になりそうで心配です。 ご見解をお待ちしております。

2人の医師が回答

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