延命治療に該当するQ&A

昨年末より腎盂炎、肺炎で入院中です。誤嚥もあり食事が取れなくなりました。中心静脈点滴をしています。施設からは看護師常駐なのでそのまま受け入れのもできるが、本人の安らかな最後のためには点滴を抜いて施設に戻るほうがいいと提案されました。中心静脈点滴を抜いてしまったら余命はどのくらいなのでしょうか…感染リスクもあるとのことですが施設側は管理が大変なので言ってるようにも思います。病院側は治療が目的なのもあり中心静脈のままの退院が普通のようにいいます…本人も無理な延命は嫌がっていたのですがどのラインが延命なのかよくわかりません。苦痛がないのがもちろんいいのですが…なかなか決められませんが病院から退院勧告まで1カ月となっています。今日は血尿もでていました。まとまりなくすみません…

今老健にいる90代の母のことです。認知症がだいぶ進み、少し妄想も出てきて、それと同時に身体も弱り、飲み込みが悪くなり、食も落ちました。食事も介護してもらわないと食べれない状態です。話しかけると、一応認識はするし、弱々しいけれど、会話もします。でも寝ていることが多くなりました。老健の生活は大変なので内科治療のため入院しました。 終末期専門の病院ではないが受け入れてくださったのでそれはありがたいのですがー 入院当日に担当医（院長）からの説明がありました。 点滴で改善される状態ではないし、反応もあまりない。この病院は延命措置もとらないので看取りになりますね。とのこと。 延命措置はとらないというのはあらかじめ了承していますし、事実を述べただけなんでしょうが、言い方があたたかみがなく、この人に看取られるのは嫌だなと思いました。他にも内科医師がいるので、相談員の方に言って担当を変更してもらうことはできるでしょうか？その場合どう言えばスムーズに変更できるでしょうか。

３つお聞きしたいことがあります。89歳の父が12月16日に急性白血病で入院しました。その際、医師は「高齢なので入院したら、家に帰ることは無いです。治療しても延命だけなので、いつまで生きられるか分かりません」でした。その時は、本人は苦しく無い方法で言う言葉を使いました。3週間そのA病院に入院し、緩和ケア病棟のあるB病院に転院しました。緩和ケア病棟では、治療はするけど、抗がん剤を使わないとなっていますが、DNAメチル化阻害剤や分子標的薬は抗がん剤に該当するのでしょうか?又、抗がん剤を使わない治療というのは、対処療法で痛みがあれば鎮痛剤などの対処療法の事を治療と言うのでしょうか?このまま緩和ケア病棟に入院して、現在は寝たきりですが、意識はありますが、食べられないのでソルデム３Aの点滴だけですが、いつまで生きられるでしょうか?

81歳父についてです。 今年の4月ごろ膵臓がんが発覚し、抗がん剤治療を行なっていましたが夏頃副作用で間質性肺炎を発症し、現在は抗がん剤をやめ、積極的治療はしていません。 肺炎に関してはステロイド治療を行なっていますが、状態が少し良くなったからと服薬量を減らすと悪化するを繰り返しており、最近はSPO2が80代になる事が増え、酸素吸入をしながらの生活。 そんな中、定期的な血液検査と画像の検査をしたところ腫瘍マーカーが少し上がり肝臓に転移していることがわかりました。 所見でも皮膚に少しの黄疸がみられています。 体重も減りあまり食欲がありませんが、食べたいものを食べたい時に食べる生活をしています。 本人は本当に末期になった時の延命は望んでいませんが、今現在はまだ動けるし自宅で生活できているので、治療できる事はないかと模索しています。 何か治療できる可能性はありますでしょうか。 回答お願いします。

これまでの経緯ですが、義母（８４歳）が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。（嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態） 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。（積極的な延命を望まない） ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で６７日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので２，３ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ！と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか？と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか？と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して７１日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で２，３ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日１０月２５日で７３日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか？意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

94歳の祖母が5日前に脳出血で倒れ、救急車で搬送され現在も意識障害、ICUで治療中です。運ばれた時、開頭手術と言われましたが高齢でリスクが高いのと手術したとしても回復できない可能性が高いとのことで手術しないことにしました。 意思疎通ができた時の本人の意思は、延命は望まないものであった。このような状況で本人の思いを尊重するために家族としてできる方法は何かないでしょうか？　 意識障害が続いており、鼻と口に管を入れられたままで手足も浮腫んできている姿を見ていると家族として辛くてたまりません。何とか早くこの辛い状態から解放させてやりたい思いです。分かる範囲で結構ですので、ご意見いただければ幸いです。宜しくお願い致します。

父、86才、既往歴：脳出血(2011年）、前立腺癌治療中(2017）。今年1月に脳梗塞で倒れた。3週間入院し、施設に戻った当日から食思不振が続き、再び入院。脱水症状で点滴治療、経鼻胃管を1ヶ月行う。その間に父の好きな食べ物を持って行き、食べてくれたことをきっかけに食事が摂れるようになる。そしたらまた2週間前から食べなくなり、点滴を始めた。その点滴も入らなくなり、3日前からは皮下点滴を始めた。悪心があることから、胃ろう、経鼻胃管は主治医に反対されている。逆流して誤嚥性肺炎になる恐れがあるからという理由と、胃カメラをする体力がないと。中心静脈も今の状態では血管が入らないのと、血栓のリスクを挙げられた。最終的に体の負担が一番少ない末梢点滴を勧められたが、まさか、2週間で針が入らなくなるとは予想もしなかった。食べられない原因がわかってないのに、老衰として扱われるのが現実なのだろうか？年齢的に延命は諦めれってことなのだろうか？

義母の事なのですが細かい数値的なものは 聞かされていないので不明です。 肝硬変煩い数年です。 足が象の様にむくみ歩けなかった位の様態が急に悪化しました。 ぼーとしてる話がかみ合わないなどおかしいと思い病院へ連れて行ったら 肝性脳症で即入院になりました。 その際、延命措置の有無など聞かれ危険な状態だったようです。 治療のおかげで数値もさがり、1週間で退院でき 表情、動き共に以前とは見違えるほど変わり安心しておりました。 がすぐにまた動きが遅くなっていき １か月後の通院時にはもう点滴以外手の施しようがないと言われました。 点滴をしてもらった翌日にもう手の震えが出ている状態です。 点滴の間隔はどれくらい必要ですか？ この状態では食事だったり、便通整えても無駄ですか？ 余命宣告はされていませんがもう長くは持ちませんか？ まだ、改善の余地はありますか？

トイレ周りの不潔強迫がかなり悪化して 去年10月くらいから徐々に トイレ我慢なかなかいかない それにより水飲めないなどなってしまい ただ菌が怖くてたまらなくて その事しか見えなくなってしまい 気づいた時には臓器が壊れてしまい 重篤なことになりくやしいです。 （詳しい検査が今まで受診出来ずにおり 簡易的な健康診断のみ2月21日受診、 X検査異常なし、心電図異常なし、尿検査尿糖強、貧血なし、カリウム不明 腎機能BUN16.9Cr0.49 心機能不明血圧114/89） 階段上り下りや普通に歩いて移動可能 トイレ・お風呂に入れます。 症状は 昨年11月後半〜：手足冷たい 昨年12月〜：鼓動はやい（飲食時、階段登り降り、動く際。） 12月末から1月27日〜：乏尿（尿量おそらく400ml以下） 今現在、自宅にいます。 もう病院でも助かる手立てはなく 緩和ケアや延命ですか？ 怖くて去年から 甘いもの大量や米、パン、肉、もち大量など ケーキ、チョコなど暴食もしたりしていて カリウム塩分水分もかなり溜まっているはずです。 手や足などしびれもちょくちょくあります。 腎不全でも通常透析できるなら何年も生きる道があったはずですが、 腎臓と心臓は繋がっているので 数ヶ月放置していて心不全もおそらく末期ですよね。 できるとしたら chdfくらいでしょうか。カリウムによる 心停止が今1番危なそうです。 今更ですが病院に行こうか迷います。 本音は1年だけでも普通の生活がしたい 生き延びたい。 まだ死にたくない。 病院で治療したら無理ですか？ 病院で鎮静されて意識なく寝るだけで 緩和や延命で最後なら 意味はないようにも思います。 病院で診断を受けないと確定しないことは わかっていますがアドバイスお願いします。

84歳の父親の相談です。 ２年前に両肺のがんの手術を受け投薬治療、在宅酸素療法をしています。一年半程前から気分の落ち込みや笑わなくなるとか鬱っぽい症状が出ていました。 最近、以前から少しあった手の震えがハッキリとわかるようになりパーキンソン病？なのかも・・と思いました。 調べると手の震え、ペットボトルの蓋を開けられない、歩行時に手を振らない、顔の表情がない仮面みたいな顔、気分の落ち込み等、父親に当てはまる症状ばかりでした。 食欲不振や気分の落ち込み、不安、笑わない、意欲低下等の症状で一年半前からパキシル、4ヶ月前からはパキシルからトリンテリックス錠10mgを夕食後に１錠飲んでいますが改善はされていません。 鬱ではなくパーキンソン病なのでしょうか？鬱とパーキンソン病では処方される薬は全く別物なのですか？？ 仮にパーキンソン病だとして薬を変えると気分の落ち込み、不安、意欲低下等の症状は改善されるのでしょうか？？ 手の震えといった身体的な症状もありますが年単位の延命は難しく残された日を少しでも明るく過ごしてもらいたいので精神的な治療が出来ればと思っております。 鬱の薬、パーキンソン病の薬にも全く無知なので、わかりやすく教えて頂けますとありがたいです。