慢性前立腺炎psaに該当するQ&A

先日、11/20に前立腺生検の結果、以下の結果がでましたので、その見方を教えてください。 特に腫瘍長の見方をお願いします。 PSAは22で、令和4年に16、5年15、6年に14で、令和4年と5年にはMRIの画素診断では癌の所見はなく、もともと慢性前立腺炎があったので、その関係という診断でした。令和5年は14に下がっていたので、様子見として診察はしてもらいませんでしたが、今年に22に上がったので生検となりました。 生検は12本、右6、左6 以下、結果です。 右側に線癌成分が認められる NO2 4+4=8/GG4 腫瘍長1mm/15mm NO3 4+4=8/GG4 腫瘍長2mm/7mm NO4 3+4=7/GG2 GP4:30% 腫瘍長4mm/17mm NO5 3+4=7/GG2 GP4:5％　腫瘍長10mm/15mm NO6 4+4=8/GG4 腫瘍長1mm/7mm ICD:C61.9,8140/3. 結果から、本日転移の有無を確認するため、CT、骨シンチを行い、その結果は12／25です。 自分としては、転移がないことを祈っていますが。 この先は陽子線治療を望んでいます。 よろしくお願いします。

当方、51歳男性です。 昨年10月に心房細動が起こりリクシアナを服用中です。 以前にも一部同様の内容にてご相談させていただきましたが、肉眼的血尿後に尿潜血3+が続いており、その後の経過も含めて原因(可能性)についてご教示いただきたくご相談させてください。 1月9日：射精後の最初の排尿時に茶褐色の尿が出て、その後2、3回の排尿でもうっすらピン 　　　　ク色の尿が出た。その後は肉眼的血尿はなし。 1月10日：泌尿器科を受診。エコー検査、血液検査(SPA)、尿細胞診を実施。エコー検査では 　　　　　異常所見なし(この時は後述の腎臓結石についての指摘はなかった）。前立腺部尿 　　　　　道の血管損傷による出血ではないかとの診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月14日：右下腹部、鼠蹊部の違和感があり再度受診。慢性前立腺炎との診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球100<） 1月17日：検査結果を聞くため受診。PSA1.1、尿細胞診クラス2。やはり慢性前立腺炎との 　　　　　診断。 　　　　　尿潜血3+(赤血球0−1） 1月21日：かかりつけ医にて毎年実施している腹部エコー検査を実施。両腎臓内に複数結石が 　　　　　あることを指摘されたが、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱は異常なし。 1月21日：夜、左腹部、背中の激痛が起こり、救急外来を受診。単純CT検査にて左腎から尿 　　　　　管に石が落ちたことによる尿路結石と診断(その他臓器に関する説明は特になかっ 　　　　　た） 1月22日：紹介状、CT検査結果(結石部分の画像コピーのみ）を持って、これまで受診してい 　　　　　た泌尿器科を再受診。エコー検査を実施するも石は動いていないとのこと。 　　　　　タムスロシン、ウロカルン、コスパノンを処方され服用。 　　　　　尿潜血3+(赤血球1−2） 2月5日：泌尿器科再受診。エコー検査をするも動いているのか、排出されたのか分からず。 　　　　自身でも排尿時に注意深く観察しているが石がでた様子はない。 　　　　　タムスロシン継続処方。1ヶ月後に再受診予定。 　　　　　尿潜血3+(赤血球90−100） 今回の経過から、血尿は腎、尿路結石によるものなのか、慢性前立線炎を併発しているのか、または悪性腫瘍の可能性もあるのか、リクシアナ服用の影響か、どのようなことが考えられますでしょうか。 また追加的な検査の必要性もあるのでしょうか。 水分を多めに摂るよう指示され実践しているためか日中の頻尿、合わせて下腹部、鼠蹊部が時々ズキズキ痛むこともあるためとても心配になっております。やはり悪性腫瘍の可能性が一番の心配です。 よろしくお願いいたします。 　　　　　

66歳の男性です。 PSA検査を定期的に行っています。 50歳～60歳のPSA値は1.18~2.81で推移。 2020/11(61歳の時)の検査で4.8となりMRI（1回目）を行いました。 1)前立腺は（52mm×37mm×38mm)腫大。 2)T2強調画像において前立腺移行域中間部に6mm大の比較的境界明瞭、内部均一な低信号域を認めます。 3)拡散強調像において明らかな異常は認めません。 4)その他、骨盤内に特記すべき異常を認めません。 5)腹水や腫大リンパ節を認めません。 （PI-RADSスコア表記はありませんでした） このことから主治医からは、「経過観察」との事でした。 その後のPSA検査では以下の通りでした。 2021年5月　　2.9 2021年11月　 2.4 2022年5月　　 3.324 2022年11月 　8.89(かなり高い値) ※このPSA高値について炎症の可能性もあるので6か月後に再PSAを行いました。 2023年5月　3.27(4以下に下がりました) ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2024年4月　3.78 ※4以下のため、1年後の測定となりました。 2025年3月　5.45(今回、高い値） ※この高い値を受け、3月末にMRI（2回目）を撮りました。その結果を受け地域連携病院を紹介され生検を受けることを前提に今月中旬（4月）受診予定です。 以下「医療機関報告書1枚目」の内容を記述します。 ＜検査所見＞ 　2020年11月21日の前立腺MRIと比較しました。 　PSA 5.45 ・前立腺内腺内部に過形結節を認めます。 ・左尖部辺縁域にT2強調像で低信号、拡散強調像で高信号、ADC低信号を示す9mmの結節を認め、癌が疑われます。明らかな被膜外浸潤の所見は認めません。前回と概ね変化なし。 ・他、辺縁域にはT2強調像で索状の低信号を認めますが、拡散強調像で高信号かつADC低信号を示さず、炎症性変化と考えます。 ・精嚢に明らかな異常は認めません。 ・有意なリンパ節腫大は認めません。 ・膀胱に明らかな異常を指摘できません。 PZ:T2WI 4,DWI 4,PIRADS v2.1 4 TZ:T2WI 2,DWI 2,PIRADS v2.1 2 ＜診断＞ ・前立腺癌の疑い ・前立腺肥大症 ・前立腺炎の疑い ここまで、1枚目の内容です。 「医療機関報告書２枚目」MRI画像を添付します。 以上のことから下記質問させて頂き、アドバイスを頂ければ幸いです。 1)1年前はPSAが4以下(3.78)で今回5.45となり、MRIの所見から、やはりがんの疑いが高く生検は必須でしょうか？ 2)一年前(2024年4月)はPSA4以下でありましたが、4以下でも「癌」が存在していたのでしょうか？癌の場合、PSAが低い値での癌は悪性度が高いと聞いていますが、正確には生検をやってみないとわからないと思いますがMRIの所見から悪性度は推測できますでしょか。 3)慢性的に前立腺炎がありますが、生検後の副作用で悪化しないでしょか？また悪化が予想される場合、防ぐ方法などをご教示いただけますと、紹介いただいた地域連携病院の担当医師に伝えたいと思います。 長文となりましたが、先生方のご教示を賜りたく存じます。 宜しくお願いいたします。

70歳です。8年程前に前立腺ガンにかかり、サイバーナイフで治療を行い現在のpsa値は0、7位で安定しています。その後は泌尿器科に月一で通い、血液検査や尿検査を行っています。 3年程前から目に見える血尿が出たので医師に相談しましたところ、尿細胞診検査を行い特に心配無いとのことでした。尿検査では陰性の時もあれば陽性の時もありましたが、尿の出が悪く残尿が200mm超えたのでカテーテルで自己導入を日4回行っています。 医師は血尿が陽性になるのはカテーテルの原因か強い放射線のサイバーナイフで膀胱に影響を与えたか、そんな事もあり血尿が出やすいかも知れないとそれ以上の検査はしませんでした。カテーテルを導入した時に深く入れすぎて確かに膀胱の壁に当たった時は半日くらい経つと血尿が出る時がありました。 血尿が出る時はヒラ体カスが出る時が多く尿路の先に詰まって中々尿が出ない時があります。 今日たまたま朝血尿が出ました。昨日ゴルフの練習をしたり腰や膝のストレッチなどしたためかわかりませんが、ちょうど今日泌尿器科の先生に診てもらう日でしたので今までの話をしたところ、サイバーナイフは放射線が強いので膀胱に影響する事はあるとの事です。ただサイバーナイフの歴史が浅いのでそれが原因かはわからないとの事です。 平均しますと年に3回くらい目に見える血尿があります。 医師と相談して今月にCT検査と膀胱のカメラの検査をすることにしました。膀胱が痛いとか、尿排出時に痛みがあるとかそのような事が無いのでなお心配です。ガンの場合背中も痛くなるようですが、腰部脊柱管狭窄症なので慢性的に腰やお尻膝は痛みがあります。 そこで先生方にお聞きしたいのは、3、4年間も血尿が出るのは悪い病気なのか、検査は他にした方が良いのか、という質問ですがよろしくお願いします。他にご意見ご指示がございましたならよろしくお願いします。 追加ですが、3ヶ月前に左の睾丸が右に比べ大きくなり違和感がありましたので医師に診て貰ったところ細菌が入ったとの事で抗生物質を処方されました。その後違和感があったのでエコー検査とMRIの検査をしましたが、異常は有りませんでした。MRIでは膀胱も調べましたが、特に何も無いようでしたが、膀胱炎とか膀胱癌などの検査とは素人なので分かりませんが。 重ね重ねよろしくご意見をお願いします。 又薬でリクシアナ60を飲んでます。

慢性前立腺炎があると、psaが上がりますか。

55歳男性です。 よろしくお願いします。 psa検査を年に一度受けています。 0.8⇒0.9⇒0.8⇒0.9⇒1.09と推移していましたが、 最新の結果は1.60でした。 1.09から1.60の上昇が心配になり、先日こちらで相談させていただきました。 相談後泌尿器科クリニックを受診、泌尿器の専門医の先生に診ていただきましたが、 エコーでは前立腺石灰化が確認できるだけで、そもそも1.60で癌を気にする必要はないと仰いました。 直腸診は仰いませんでしたので、次回は予約をして行ってもらうつもりです。 尿の勢いが若い時に比べて弱くなったり、 排尿時間も若い時に比べると長くなりました。 排尿後、少し後から尿が下着についたりするお話をするとそれも気にする事ではないと言われました。 これは軽い慢性前立腺炎になるのでしょうか？ やはり1.60では癌の可能性はとても低いと考えても大丈夫でしょうか？ もちろん、0ではない事は理解しています。 基準値内なら上昇速度は気にせず年に一度のpsaでよろしいでしょうか？ psaを受ける前に大腸内視鏡を受けましたが、内視鏡が影響してpsaが上昇したとは、さすがにありえませんよね…？ 心配しすぎて、色々質問してしまい申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いします。

９月下旬に下腹部等の違和感で総合病院で非細菌性慢性前立腺炎と診断されました。たまたま９月上旬に実施したPSAは1.2でしたが、昨日は11になっていました。がんの可能性はありますか？前立腺炎でこれだけ上がるのでしょうか？落ち着いてきたらどれぐらいのスパンで下がるのでしょうか。セルニルトンの服用で、次回の検査はMRIなど年明けの予定です。

本日、二回目の質問になります。PSAの数値の推移について質問しましたが、慢性前立腺炎との関連についてお伺いします。会陰部痛や排尿痛などはよくありますが、医師から慢性前立腺炎だと指摘されてはいません(マッサージ後の尿に白血球が出ていない)。ただ、そうであってもおかしくはないと言う医師もいます。 前回、psaの値に関連して白血球数の上昇とその文画の変化を書きましたが、１月２3日(psa検査の翌日)に現在の病院で検査をしたところ、白血球4300　好中球66.2％　リンパ球27.1％で、前回、前々回の数値より改善していました。 前々回　2017年9月　白血球6600　好中球73.9％　リンパ球　20.8％　他院 前回　　2018年1月　白血球6800　好中球79.7％　リンパ球　15.4％　他院(上記と同じ病院) 軽い慢性前立腺炎がある場合でも、白血球数や白血球の分画などにも影響するものでしょうか。PSAは上がっているのに、白血球の分画などが改善しているということは、慢性前立腺炎を否定するものになるのでしょうか。個人的には慢性前立腺炎があれば、気持ちは楽なのですが。

現在56才です。1年前人間ドックでPSAが5.2だったのでMRIを受けました。がんの疑いはなく前立腺サイズは21〜24ml位で尿検査も異常なしだったので、PSAが高いのは頻尿の症状もあるので慢性前立炎ではないかという事になりセルニルトンを服用しています。服用するようになってから、夜間頻尿は明らかに軽減しました。この所PSAは3.5〜4.5を推移しています。前立腺のある限り0にはならないと思いますが、更にPSAを下げる薬や方法はありますでしょうか。また漢方の牛車腎気丸はPSAを下げる効果はありますか。よろしくお願いいたします。

60代男性です。先日のドックでPSA値上昇で近くの泌尿器科で再検査（経腹エコー、PSA、造影MRI）して結果は以下になります。 （１年半位前からたまに恥骨痛、違和感がありました。） Q1.慢性前立腺炎では絶対にPSA値は上がらないのでPSA値上昇は不明と言われましたが本当でしょうか？（前立腺炎の診察は無し） Q2. 我慢出来るなら恥骨痛、会陰部痛、違和感の治療・服薬は必要無し、半年後に検査（PSAなど）と言われました。 治療・服薬は必要ないのでしょうか？ Q3. 今の症状から素人見解で慢性前立腺炎と思うのですが、前立腺炎か？の診断は可能なのでしょうか？（別の病院で） PSA値変遷 2013=1.71, 2014=1.90, 2015=2.47, 2016=2.87, 2019=3.24, 1月2022=5.39, 2月2022=6.01 F/T比 16.3（泌尿器科） 経腹エコー 前立腺の大きさはノーマル範囲との事 造影MRI結果 添付写真のご参照をお願いいたします。 お手数ですがアドバイスを頂けます様、 お願いいたします。