慢性骨髄性白血病に該当するQ&A

70歳の叔父が今年5月～6月にCMMLと診断され、最初はハイドレア服用外来にて治療していましたが、7月に入り白血球、赤血球、血小板等が下がってしまい入院にてビダーザを先週より開始しました。 現在色々な数値が下がってしまってるとのことで、クリーンルームにて入院中です。 輸血は2～3日に1回くらい輸血しているとのことです。 質問です。 1,ビダーザが効果が出始めたら各血液数値は正常値になってクリーンルームから出られるのでしょうか？ 2,輸血の頻度は今後どうなりますでしょうか？ 3,CMMLでビダーザだけの治療はおおよそどのくらいもつものなのでしょうか？

71歳の叔父のことです。 今年6月にCMMLと診断され7月に入院をし、アザシチジンを1クールおこないました。 投与後数週間たって、各血球が極端に下がり 特に好中球や血小板やヘモグロビンがかなり低い状態で、輸血をしつつクリーンルームにて約70日間入院し9月中旬に退院しました。 退院後は週二回の外来輸血(赤血球、血小板)を一回ずつ毎週投与しております。 10月中旬最近、やっと各血球があがってきました。 医師からは二回目のアザシチジン投与はリスクが高いとのことで、しばらくはこのまま輸血療法で様子をみるとのことでした。 写真を添付しますが、やはり二回目のアザシチジンは難しそうでしょうか？ また、アザシチジンをやらずに輸血療法でこのままの数値を維持できるのでしょうか？ アザシチジン療法をリスクのあるなかやるのと輸血療法でうまくコントロールしながらだと、どちらの方が生存期間やQOLが優位になりますでしょうか？

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

70歳の叔父のことです。 今年5月に慢性骨髄単球性白血病と診断されました。 ハイドレア服用で赤血球、白血病、血小板がかなり下がってしまい今月より入院し、現在はクリーンルームでビダーザの1クール目が終わった段階です。2～3日に1回輸血もしています。 現在の病院では65歳までが造血幹細胞移植の対象とのことで薬物治療のみの選択しかできません。 ビダーザが効かなかったり、効きづらくなった場合第2,3の薬や抗がん剤はあるのでしょうか？ 70歳代でも造血幹細胞移植してもらえる病院もあると思いますが、完治は望めるものでしょうか？

34歳　女性です。 ５月頭頃より喉の左側が頻繁に痛みます。痛みはズキズキした感じで、飲み込む時に痛いこともあれば、何もしなくても痛むとき、特に痛くないときがあり、一日の中でも波があります。 ５月に２回ほど近所の耳鼻科に行き上咽頭～下咽頭までカメラで見てもらい、程度はひどくないけど炎症あり、咽頭炎が慢性化してる、との診断でした。その後Bスポット療法を２回ほど行いました。少し楽になった気はしますが、特に通院を指示されることも無かったので、7月以降は行ってません。 写真のように扁桃口蓋の左側(向かって右)に丸いできものがあるように見えます。５月に気づき、今も変わらずありますが、耳鼻科の診察で異常と指摘されたことはありません。 軽い逆流性食道炎の診断も受けているので、耳鼻科とかかりつけの消化器内科でもその影響もあるかもとは言われています。ただ逆流性食道炎の薬で喉の症状が完全に無くなった感じはしません。 二年前に急性骨髄性白血病に罹患して寛解し、経過観察を続けていますが、7月の定期検診の血液検査でも特に異常はありませんでした。 診断としては咽頭炎の慢性化でよさそうでしょうか。添付画像の扁桃口蓋の状態は心配しなくてもよいでしょうか。