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■患者情報 年齢:78・男性 既往歴: - 前立腺がん(骨転移あり) - 弁膜症(機械弁) - 不整脈 - 前立腺肥大による尿閉(バルーン留置中) 内服薬:ワーファリン・降圧薬・ホルモン療法中(内服薬と注射)・利尿剤 --- ■抗がん剤治療 ドセタキセル投与日:2025年5月27日(1回目の為入院にて) 退院日:2025年5月31日(退院日以前の食事は完食 退院日は朝 昼ともに残した) ■退院後の経過(在宅) 6月1日~3日頃: - 日中はほぼ自室ベッド上で臥床 - 食欲不振 (31日 夕 冷奴のみ 1日 朝昼欠食 夕 白ご飯半量と肉2口 2日朝食パン1枚と黒糖ロール2個 昼インスタントラーメン1袋とご飯半量 夕 さつまいもの天ぷら1個とトマト中玉1個) - 倦怠感強く日中は眠っている時間が増える(活動量の明らかな低下) - 排便なしが続いていた -水分量は明らかに減っていた(おそらく400もないぐらい) 6月3日: - 発熱・嘔吐・便失禁・意識レベル低下 - 救急搬送 → 即日入院 ■入院後の経過(6月3日~) 主治医判断:副作用による好中球減少のため家族の負担も考えて入院しましょう(抗生剤の持続投与) 治療内容:抗生剤の持続点滴(6月3日14時頃より)、輸液は生食のみ 解熱剤は使用なし 酸素投与なし、低酸素状態ではない様子 6月4日~5日現在の状態: - 発熱と解熱を繰り返す - 意識は比較的清明(看護師と会話は出来るようだ) -食事量が朝は岩のりのみ 昼はフルーツと副菜1口2口 主食0 - ベッド上安静が基本 (病棟看護師に電話で聞いた結果) このような状態で入院から48時間抗生剤の持続投与がありながら発熱解熱を繰り返してるのは何故か? 入院後48時間 食事量が1割もしくは1割未満であるが栄養管理等の話が出ないのはなぜか?(本人食欲無いと言っているようだ) 現在の状態で考えられる状況はなにか? またこれから回復していくのか? 医師は初め1週間~2週間の入院と行っていたが寝たきりにならず(ADLは全て自立)帰ってこれるのか? 添付は救急搬送時の血液検査の結果
1人の医師が回答
今75歳の母が肺がん治療中です。ですが先日原発性の胃がんが分かりました。肺がんの方はだいぶん縮小していてほぼ消えている状態なので今度は消化器内科の方で胃がんの方での治療となります。ですが1ヶ月ぐらい前から食欲不振、ゲップ 、胃の不快感、吐き気などあります。お腹空いてご飯食べたいって思ってもゲップが上がってきてしまうためそのせいで食事がうまくとれません。肺がん治療してる時から他の持病もあるのでタケキャブなど処方してもらってるのですがそれを飲んでいてもゲップや胃の不快感などなかなか治まりません。呼吸器内科の先生いわくきっと胃がんがあるせいなのかもしれません。と言う事なのですが食べたくても食べれないって言うのを見てると辛くて。だからといって栄養指導などもなく、私もネットで栄養補給食品など色々調べて母の食べやすそうなもの購入してはいるのですがそういうものを全く好まないで正直私も参っています。食べて体力付けないとこれからまた抗がん剤治療になるのか胃がんの程度では手術になるのか分かりませんがとにかく少しでも体力つけたい!と思う母とつけて欲しい!と思う私。胃薬飲んでても少しの改善も見られないのならもうこのまま治療に入るまで仕方ないんでしょうか?どこに相談したらいいか分からず。もしこのまま食べられない日がさらに続くと治療すらも出来なくなりますか?主治医との相談になるかと思うのですが本人も食べたいと意思が強いので何とか少しでも体力【栄養】つけれる方法ありますでしょうか?逆にタケキャブ飲まない方がいいんじゃないのかな?って素人判断で思ってしまいます。 どうか何かいい方法がないかアドバイス頂けたらと思います。宜しくお願いいたします。
4人の医師が回答
70歳の父に関する相談です。 現在、原発不明癌によるステージ4にて抗がん剤治療による治療をしております。 最近、免疫療法のオプジーボに投薬を変えて3ヶ月ほど、髪の毛も生えてきて大きな副作用などなくいましたが、11月の末から、だるさと食欲不振を訴え、視力低下、頭痛などオプジーボの副作用にある症状が見られる様になり、先週よりかなり悪化しました。 ここ最近で急速に悪化し、仕事も、身の回りの事も出来なくなりました。 特に強い症状は、激しい頭痛、記憶障害、認知機能低下、幻覚、錯乱、精神不安定などです。夜が特にひどく、緊急で担当の病院に行き、血液検査をしました。 炎症の数値も副腎皮質の数値も特に悪くありませんでしたが、認知機能低下が激しく脳のCTを撮りましたが、萎縮やその他の異常もありません。 担当医も癌の専門医なのでこれ以上は分からないとこ事で、相談の結果、アルツハイマー型認知症に似ているので神経内科への紹介所を書いてもらい、近くの病院で診てもらう予定ですが、予約が1ヶ月先まで埋まっていて、どうしたら良いのか再度また癌の担当医に相談する予定です。 血液検査の数値が正常なので、オプジーボの副作用との因果関係があるのかとても判断するのが難しいと思いますが、明らかに急に症状が強く出ているので副作用に寄るものと疑っているのですが、なかなか見た事がない症状と言うのでとても困っています。 何か、知り得る範囲での見解やアドバ イスを頂けたらと思います。 とりあえず、来週に癌の担当医に再度相談して、早めに予約の取れる神経内科で検査してもらいたいと思っております。
3人の医師が回答
髄膜炎についての記事
髄膜炎の原因、症状、治療、予防可能性
乳がんの再発、遠隔転移から4年になります。この間5種類程度の抗がん剤を半年~9ヶ月毎に変更(最初のがんは、11年前にホルモン受容ガン、再発時にトリプルネガティブになる) 昨年12月5日より、テセントリクの投与を2回実施。2回目の開始(12/19)ぐらいから食欲が落ち(従来の1/5程度の量)現在に至る。(2020.2.5)。抗がん剤は、12/19より中止。 食欲が無くなったのは、テセントリクの影響か、がんの進行による末期症状なのか不明です。テセントリクでこのような症状が出ますか。
よろしくお願いいたします。 膠芽腫に対して、 テモダールで維持療法をしている70代の母ですが、 維持療法でテモダールを(増量)開始したあたりから食欲が なく、 何もおいしく感じない、食べたくないと言います。胃の上で詰まった感じがするといいます。 テモダールの吐き気は ナゼアを内服することでコントロールできるようになりました。食欲がないのは吐き気のせいではなく、食欲不振が原因のようです。 排便に関しては、 もともと 毎日快腸なほうでしたので以前よりは回数は減ってはいますが、便の形状はよく便秘というほどではないようです。 テモダールは5日内服して23日休薬という飲み方ですが、内服していない期間(28日中23日間)も ずっと食欲が全くなく、料理番組も見るのがつらく、食べるときも義務的に無理して詰め込んでいる様子です。 腹部膨満もすこしあるのですが、本人は自宅療養(オプチューンなどしています…)動けないせいで太ったせいだと言いますが… 以下質問させてください。 ・食欲不振に対しては、主治医からは便秘はないか、と聞かれるので、本人的に便秘はないので何も薬をもらっていないのですが、常時ある食欲不振も辛そうです。なにか薬は飲んだら楽になるのでしょうか? ・腹部膨満がありますが、腹部の臓器への転移など、考えなくても大丈夫でしょうか…? 膠芽腫は脳意外へはあまり転移はないと言われています。 今は脳のMRI のみ3ヶ月に一回とっています。全身は画像検査はしてもらったことはないです。
2人の医師が回答
お世話になります。 前にも質問した者ですが、父親が直腸癌になり、小さくして手術する為、抗がん剤をしていましたが腹痛と下痢で入院しました。 点滴などを打ち20日後に退院しましたがまだ下痢は治っていませんでした。 すごいだるそうに一点を見つめて様子がおかしいです。 食欲もなく、白米茶碗に1/4、豆腐の冷奴1/4しか食べれません。 OS1もいらないといいます。 食べさせて良いお腹に優しい食べ物を教えてください。 ポカリスエットは1日何本飲ませたら良いとかありますか?
お世話になります。60代の父ですが、昨年6月に肺癌摘出手術を受けました。その後抗がん剤治療→予防の為に頭部放射線治療を受け、昨年末に全ての治療を終えたのですが、今も食欲不振です。まるで妊婦さんのように匂いや味でダメだと言い、随分と痩せてしまいました。以前相談させて頂いた際、このような症状は治療後2,3週間で改善すると回答頂いたのですが、もうすぐ2ケ月になります。このまま治らず痩せていくばかりなのでしょうか?本人も気落ちしており、不憫でなりません。
父(62歳)が胆管癌で今月から抗がん剤治療を始めました。 場所は肝もん部で、すい臓にも転移が見られたため手術はできませんでした。 抗がん剤治療は毎週ジェムザールを外来で点滴する形です。当初入院していた大学病院が遠いため、点滴は近所の病院で行い、3ケ月ごとに大学病院へ検査行きます。 本人は病状を知っていますが、前向きに頑張ってます。そんな中、今週に入って父の食欲が急に無くなってしまい、元気がありません。 父は背中に痛みがあり、大学病院の時にはロキソニンを飲んでいたのですが、近所の病院になってからオキシコンチン(5mg)も勧められて先週から併用し始めました。ロキソニンがきれる時間の痛みが楽になって喜んでいたのですが、急に食欲が無くなってしまい心配です。 オキシコンチンが食欲減の原因かどうかはわかりませんが、ロキソニンとオキシコンチンはどう飲むのが良いのでしょうか。なにか良い方法などありますでしょうか。 また、こういった場合、相談するなら委託されている近所の病院と大学病院とどちらが良いのでしょうか。 漢方薬も有効ですか? よろしくお願いします。
乳がん、肝臓に転移で抗がん剤治療2クール目開始前で入院中。吐き気、嘔吐、下痢で食欲不振。医師や家族に食べて体力回復しましょう。と言われているが気持ち折れそう。栄養士さんに柔らく調理をお願いしたが、粥や麺以外は咀嚼も治療と言われ小さ目にカットしてあるだけ。食べる方法や食べるべきもの食べて良い物は何でしょうか?
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