放射線直腸炎に該当するQ&A

２０１９年９月に前立腺がん全摘手術を受けました。その後２０２２年に再発数値に達し４月から５月に放射線治療を３５回受け、その後は現在に至るまで経過観察で数値は上がっていません。ところが２０２３年５月頃から排便の際、ごく少量の出血（潜血）がときたまあり、同年１０月大腸内視鏡検査を受け、なおかつ痔の可能性も考え２０２４年１月消化器の病院の肛門科で痔の検査のため受診しました。幸い「大腸」と「痔」には問題がないと言われました。ただ直腸に放射線の影響だと思われるだろう毛細血管が浮き出て赤い炎症が見られる（病院の説明書には放射性直腸炎と書いてありました）と言われました。大量出血につながらなければ大丈夫との診断でした。痛みはなく、貧血もありませんが強くガスを出したりすると出血が見受けられます。放射線治療後の副作用の事象として放射線照射後６か月～３年の間に血便や下血が発生するとも放射線科の医師から説明書も渡されています。ごく少量（便器にごくごく薄いピンク色が確認でき、たぶん２～５CC程度だと思われます）ですが、多くは下剤や座薬で改善するとも説明書には書いてありますが、治療をした方がよいのでしょうか。この状況をがんの手術を受けた病院の泌尿器科の主治医または放射線科の医師に相談した方がよいのか。または大腸内視鏡の検査した病院で相談した方がよいのか。このような場合、手術をしたがんセンターで治療可能なのか。また大腸内視鏡検査をした病院での治療が可能なのか。ご指導お願いします。

今まで何度か相談させて頂きました 当時数値PSA6.8GS4+3=7顔つき悪い癌ありとの事でした PSA推移陽子線治療後3.5→2.1→1.5→ 1.8→1.8と下げ止まりで心配です、この数値推移は大丈夫でしょうか？ 昨年7月前立腺癌による陽子線治療をして1年が経過しましたが、色々と副作用を発症して心配になっています 発症は慢性前立腺炎症、放射線直腸炎症 排尿障害と今も何一つ改善されていません 今回先月から発症した放射線直腸炎症と長期悩みある慢性前立腺炎症に相談させて頂きます 因みに陽子線治療前の直腸対策はスペーサー挿入実施しました ６月中旬突然血便が出て、一時的と思い放置していましたが徐々に出血が増え たので某総合病院の消化器内科を受診しました、結果は放射線による直腸炎症との事で1回めの焼灼を実施しました しかしその後2週間後に出血が発症し7月末に2回めの焼灼を実施しましたが また2週間後に出血が発症しまして、今月末に3回めの焼灼を実施予定ですが ここでお聞きしたいのは 1つめは焼灼を何度もやって大丈夫ですか？ ２つめは放射線があたった直腸炎症は 完治する事は出来ないのですか？ ３つめは放射線があたって焼灼を何度もやっていると直腸癌になってしまうのではないかと心配です、どのようですか？焼灼→潰瘍→癌化にならないか 4つめは、今の治療は焼灼しかやっていません出血 も止まらない、この治療だけで良いのか、他の治療や薬はないのか教えて下さい？ 最後にこの出血はこれからも改善出来ず 続くようですか？心配でなりません 次ぎに慢性前立腺炎症の件ですが、現在処方薬はセル二ルトン+竜胆瀉肝湯を服用して2ヶ月になりますが効果が感じられない状況です、是非他の薬があればご提案お願い致します 以上消化器内科と泌尿器科の先生宜しくお願い致します

今６２歳男です 3年前前立腺癌にかかり放射線治療を受けました その後放射線性直腸炎になり血便に苦しんでます 特別な治療はないと言われてます　一か月に２から３回 便器が赤くなりますがその一回で止血します 最近は落ち着いてきたのですが　高血圧になり ブロプレス８を服用してますこの薬は直腸の炎症には どんなもんでしょうか出血が増えることはないのでしょうか？ 　　

経過 63歳男性です。 2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）と診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2021年8月のPET CT検査の画像上では、左肺下葉（原発巣、縮小）・胸椎8番・12番の3箇所のみになりました。 2021年10月に整形外科で撮ったCTで胸椎の状態悪化が判明。放射線照射（胸椎8番・12番）とゾレドロン酸（1回/月、4mg/100mL）の点滴開始。その後、放射線科の先生の勧めで原発巣への照射も行いました（2021/12/11終了）。 2022年4月のPETCT診断結果 左下葉肺癌加療中: 原発巣、 骨転移ともにCMRです。 慢性経過の放射線肺臓炎、 反応性の慢性リンパ節炎疑い L1椎体陳旧性圧迫骨折 左側胸水、右肺上葉囊胞、 左下葉無気肺 肝嚢胞、 前立腺肥大 直腸炎疑い : 前回に比し炎症活性が増強しています。 2022年10月のPETCT 右肺癌+骨転移加療中: 再発を疑う病変がありPMDです ・局所再発を疑う所見なし ・気管分岐下リンパ節転移+多発肺転移+第4肋骨転移の出現 ・既存の胸椎転移はCMR L1腰椎圧迫骨折 肝嚢胞、右腎結石、 左腎嚢胞、 前立腺腫大、 痔疾(疑) 血液検査結果（2022/4→10） クレアチニン値 : 1.22 → 1.4 → 1.52 → 1.56 → 1.74 → 1.79 → 1.76 CEA値 : 8.2 → 8.2 → 8.1 →9.1 → 10.9 → 14.9 →14.4 質問 先生からタグリッソの効き目がわるくなったので、薬の変更を提案されました。 腎機能が悪いの心配です、最適な二次治療を教えてください。

PSA再発後の治療方針について 現在57歳、男 2013年12月：PSA4.2、生検により、グリソンスコア9で前立腺癌との診断（骨転移無し） 2014年3月：根治を目的にダビンチにより全摘手術、PSAは0.01に 2015年4月：PSA0.07に上昇、PSA再発と診断 2015年6月〜8月：カソデックスによるホルモン療法開始、PSA0.04に、 2015年8月〜2017年7月：リュープリン〜ゴナックス治療継続によりPSA0.04程度で推移 2017年8月〜2018年2月：PSA0.09まで上昇 2018年3月〜4月：ゴナックス＋カソデックス併用でPSA0.04まで低下 2018年5月：PSA0.03まで低下 先月、出来るだけ再燃を遅らせたい（再燃させない）、抗癌剤は出来るだけ使いたくないと言う相談をさせて頂き、アスクドクターの皆様からたくさんのご意見を頂きました。 なかでも接合部への放射線照射のご意見を踏まえ5月の受診日に主治医に相談しました。 「遠隔転移や骨転移が無いうちに救済放射線治療をやってみたい」と相談しました。 主治医からは効果が無い可能性と直腸炎や膀胱炎になるリスクがあることを告げられましたが「転移してから後悔をしたくない」と言うと「優秀な放射線科のある大学病院を紹介する」（ご自身の大学病院ではなく）「ただ現在ゴナックスとカソデックスの組合せで効果が出ている（PSAは0.03まで低下）ので、もう少し様子を見てからにしよう」と言われました。 ▷私が一番心配していることは、前触れもなく突然「転移等」が起こることは無いのか？ PSA上昇を伴い(前触れ)「転移等」は起こるものなのか？と言う点です。 アスクドクターの皆様のご経験からご意見を頂ければと思います。よろしくお願いします。

私の父(74才)ですが、悪性腫瘍を取り除く手術をして65日経ちます。現在入院しているのですが、術後の経過は癒着が激しかった事から、中々食事が取れず心配しましたが、徐々に改善され少しずつ食事も取れるようになりました。そこで、放射線と抗がん剤の併用治療が始まったのですが、放射線は20回、抗がん剤は月曜日〜金曜日を2週間したところで、激しい口内炎及び顔面が赤紫で熱があり、食欲もないという症状で、現在放射線は20回終了、抗がん剤は止めて10日間程経ちます。ところが、この4日間激しい腹痛になっており、又もや癒着しているので絶食となったとの事。 かなり体力、気力が落ちているようです。副作用などで癒着になる事はあるのでしょうか?治療方法はどのようなものがあるのでしょうか?因みに、4年前に直腸ガンにて人工肛門です。

父の事で相談です。直腸癌再発で腹膜転移、肝臓にも最近転移がみつかりました。今の治療は、放射線を局所再発したところが終わり、下腹部にあててます。で、聞きたいことは 次の状態はどんな状態なのか。 足がパンパンにむくんで歩くのが困難になって、睾丸がはれてペニスがボコボコっとなる。首や手とかにも水泡の皮膚炎みたいな感じなブツが沢山でてる。これは副作用でしょうか。これの対象法はありますか?詳しく教えて欲しいです。

放射線治療を骨盤内照射してから今年で14年目になります。 放射線科のアフターケアを受けてないのですが、膀胱炎になりやすかったり、卵巣機能が停止したりで、他科の先生には対処的にしてもらってはいるんですが、リアニックの先生にもちゃんと伝えた方がいいですよね？ 元の病気は直腸壁に新生児大の非ホジキン悪性リンパ腫が出来て、抗がん剤治療→放射線→手術で摘出の流れで治療し、その時新薬だったリツキサンも仕上げの治療でして、今はほぼ治癒という状態です。 治療を受けた病院ではないところにかかっていて、データは取りに行かなければいけないかもしれませんが、いかんせん前例のない症状で大学病院にいって17歳で有りとあらゆる治療を受けたので、後遺症としてストーマも残ってしまったし、予後0年からの奇跡だと思ってるので、頑張ってきた自分を無駄にしてはいけないなと思って、親とも話してみたのですが、これから起きるかもしれない副作用にも備えないといけないですし、アドバイス頂きたいです。

先生方のご見解ご回答をよろしくお願い申し上げます。 2024年10月21日に前立腺癌T2a、グリーソンスコア4+4=8で診断されました。 転移が無かった場合の治療法は (1)ロボット支援腹腔鏡手術 (2)IMRT/VMAT 放射線治療(直腸の間にゲル状のスペーサー注入) 共に根治率7~8割とのことでした。 Q1. (2)治療法の場合、まず半年間 内分泌療法を行いますが、その間に癌が転移することはないのですか？ Q2. (2)治療法の場合、合併症リスクは短期的合併症に加え、数年後、放射線性膀胱炎や直腸炎、またこの部分が癌になると手術出来ない？とか。4~5年で神経障害(勃起障害・頻尿・切迫性尿失禁等)が起こる等あり、先々のリスクを考えると(1)の治療法の方が良いのでしょうか？ Q3. (2)の治療を内分泌療法後にするのかわかりませんが、重粒子線治療にした場合、リスクは 何が、どの程度軽減されるのでしょうか？ Q4. (1)の治療法の場合、グリーソンスコア8で、神経を残すと再発の可能性があるようですが、癌の無い方の神経は、残しても大丈夫でしょうか？

母が腸閉塞で入院しています、このままだと腹膜転移→癌性腹膜炎と進んでいくとの事でした、癌税腹膜炎とはどんな症状がどの程度つづくのでしょうか?治る見込みはないのでしょうか?(ちなみに母は昨年直腸癌再発で骨盤内全摘し放射線+抗がん剤の治療をしておりましたが副作用が酷く現在抗がん剤を休んでおり、2月の検診で最終的なところ小腸に癌との話を母が聞いてきましたが、このたびの病院では小腸に転移ではなく腹膜転移ではとの説明を受けました)教えて頂きたく思います、よろしくお願いします。