敗血症性ショック治療に該当するQ&A

母の相談です。 3週間前に結石性の腎盂腎炎になりました。診断後すぐに敗血症性ショック＋DICまで悪化してしまいました。 地域では1番大きな病院に入院して、尿管ステント留置手術を受け、抗菌薬も効いて尿も出始めたことで約2週間で退院出来ました。 尿管に詰まっているおよそ8ミリの結石の治療が今後は待っていると思います。 ご相談が3点あり、相談をさせていただきました。敗血症になってしまってる際の相談も以前にさせていただきご回答いただきありがとうございました。 1.ネット情報では、感染後の結石にTULという手術をすると敗血症になる可能性があると知りました。尿管ステントも入ったままです。ようやく敗血症性ショックから回復して元気なのに、結石治療をしたらまた敗血症になってしまうのではないかと大変心配しています。感染後の結石、尿管ステントが入っていても、可能性としては一般的にはそこまで高くはないのでしょうか？何％等記載されていることもなく、大変不安になっています。 2.通っている病院は地域では1番大きな病院です。泌尿器科にも指導医、専門医の医師もいます。医師も5人程いるようです。 しかし結石専門というよりは、難しい癌の治療がメインなのかな？と感じています(ネットを見て感じただけです) 尿管ステント留置手術もしていただき、重症であった敗血症性ショックも治していただいたので勿論信頼しています。しかし、癌治療が専門の泌尿器科でも結石治療(TUL)は出来るのでしょうか？ 3.退院後の外来通院がまだのため、しっかりと確認はしますが、一度感染を起こした結石は衝撃波治療ではなく、TUL治療が通常でしょうか？万が一敗血症になってしまった場合、やはり結石性腎盂腎炎からの敗血症(前回)と同じように重症になっても治癒出来るのでしょうか？ 以上、ご相談への回答をよろしくお願い致します。

80歳の母が、5日ほど前に救急搬送されました。診断は尿管結石による敗血症性ショックで、いつ急変してもおかしくないと言われています。現在、昇圧剤を投薬しても血圧が90くらいまでしか上がらず、血小板も少なくなっているとのことです。尿管にステントを入れて結石を取ろうとしたのですが、出血がみられ尿管の入口がわからず、処置が中断されました。 体外衝撃波結石破砕治療はできないのでしょうか？

■詳細（症状・経緯・背景など） 65歳母です。 意識が遠くなり、ろれつがまわらなくなったため、救急車を呼び昨日深夜、敗血症性ショックの疑いとして入院しました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 現在意識がなく人工呼吸器も装着しております。 血液の透析も開始しております。 血液透析はよく行う治療なのでしょうか。 また集中治療はおよそ何週間が目処になるのでしょうか。 かなり危険な状況です。 いつでも電話に出られるようにと言われましたが、この言葉は集中治療室に入った患者の親族にはおよそ伝える言葉なのでしょうか。

【症状・経緯】 私の家族についてご相談致します。 73才男性、膵臓がんステージ3で今年5月に手術を受けました。その後、胆管炎を繰り返し発症、8月に敗血症性ショックで倒れ、回復したものの、食欲減退、体重減少しています。 先日発熱したため検査を受けたところ、進行性の肝がんと診断されました。 体重が減少し、体力が無いため、がんの治療はできないと告げられました。 【相談】 がんの治療はできないと告げられましたが、何か方法はないかお聞きしたいです。 宜しくお願い致します。

【対象者】 ・68歳の女性 ・肥満体系 ・高血圧 【経緯】 ・6/16(金) 健康診断にてバリウムを飲む ・6/19(月) 激しい腹痛のため、朝10時ごろに地元の病院にて検査 　結果、腸にバリウムが詰まっていることが発覚。即入院し、座薬の投与を受ける ・6/20(火) 朝再検査をしたところ、腸に穴が開き便が体内に漏れ出していることが判明。救急車で救急病院に搬送し13時ごろに手術を受ける。 　★重度の敗血症性ショックに陥る。 　★この時、心肺一時停止。医者曰く5分以内。 　★人工肛門を大腸につけました。 ・6/21～6/30 人工呼吸器、昇圧剤投与、広域抗菌剤投与等で治療。しばらく高熱が続く ・7/1(土) 意識を取り戻す。人工呼吸器はつけたまま ・7/2(日) 人工呼吸器が外れる。足は動くが、手が動かせず。また、声もかすれかすれで聞き取りづらい ・7/3(月) 一般病棟に移される。相変わらず手がちょっとしか動かせず。会話も辻褄が合わないことがあり、医者からはせん妄が起きていると言われた。 ■質問事項 　1.せん妄について 　→ネットで調べると、敗血症性ショックの患者の多くがせん妄になると記載されておりました。 　　せん妄は治るものでしょうか？また、治るとしたらどれくらいの期間がかかるものなのでしょうか？ 　2.脳梗塞の疑いについて 　→足は動くのですが、手が動かしづらい状態です。脳梗塞の疑いはありますでしょうか？ 　　会話は普通にできております。指づもうくらいであれば、出来ます。 　　※MRIはまだ撮れておりません。 　3.完治するか否か 　→敗血症性ショックが起きた場合、完治する見込みはあるのでしょうか？ 　　再発するリスクはあるのでしょうか？

いつもお世話になっています。 母の相談です。11/25に1日入院にてESWL治療を受けました。 こちらでは何回か相談をしています。 2か月前に結石性腎盂腎炎から敗血症性ショックにまで至りました。 尿管ステント留置と抗菌薬にて回復し、約7ミリの結石をESWLにて治療しています。 治療前にはレントゲンとCT検査、治療後にレントゲンとの流れでした。 退院時には2週間後のレントゲンと外来診察があります。 コスパノン錠とウロカルン錠が処方されています。 ESWL後には血尿は2回出たとのことです。 排石は自分ではわからないようですが、気づかない内に出るという可能性もあるのでしょうか？ ステント留置されているので、運動は控えたほうが良いですよね？

40代 男性 8月に 呂律が回らなくなり救急搬送、敗血症性ショックとの事でICUに入院になりました。 酷い状態だったので 人工呼吸器が着けられて、輸血や透析や昇圧剤などの処置をしながら１ヶ月近くICUにいました。 その後安定して一般病棟に移りましたが、筋力が落ち水も飲み込めないほどになり、寝たきりで１ヶ月ほど過ごし、徐々に体力もついてきて ご飯を食べれるようになりました。 現在は、リハビリ専門の病院に入院中ですが、膝の痛みがありなかなかリハビリも進まない状態です。 そこで質問なのですが、敗血症の後遺症の治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？ 認知機能低下と関節の痛みがあるようですが、リハビリ病院でリハビリしてるだけでよいのでしょうか？ 3ヶ月以上入院してますが、まだ歩くのも難しい状態なので心配です。 敗血症に詳しい先生、よろしくお願いします。

70歳の母親が8日前に、肝膿瘍と診断され病院に入院することになりました。 当初、膿をぬく為に手術が必要と言われましたが、場所が悪く肺を傷つける恐れがあるためすぐにはできないと言われました。 今現在は点滴等の薬剤により治療をしていますが、37.5度の微熱状態がつづいています。状態が良くなれば、大きな病院に転院して手術という話も出てますが、このまま手術ができない場合、敗血症性ショック等を起こし命の危険が及ぶのか、点滴等で治ることもあるのでしょうか？ 主治医の先生も忙しいのか、具体的な説明がないので、本人も家族も不安です。

敗血症性ショックと診断され現在集中治療室で治療中です。 本日で10日経過しましたが、血圧が不安定(良いときで100以上、昇圧剤を減らすと60-70まで落ちる)で昇圧剤を使用しております。 人工呼吸器を装着し透析もしております。 なかなか状態が良くならずに不安です。 (質問) 1.腎臓のダメージが大きいのか尿がほぼ出ておりません。10日以上尿がつくられなくても、ショック状態から離脱できれば、腎蔵の機能が回復することはありえるのでしょうか。 2.入院3日後に菌が発見されカンジダでした。培養検査で発見されましたが、すぐに発見されない程度の菌でも、なかなか抗生剤が効かないことはあるのでしょうか。 3.重症の部類と思いますが、治療期間は2週間から3週間と長い期間がかかるものと考えた方が良いのでしょうか。期間が長くなると免疫低下など不安です。 よろしくお願いします。

【背景】 30歳男性（既往歴無し）がてんかん重積の治療で人工呼吸器挿管とともに静注鎮静を行いつつICUに長期入院しています。 また、入院中に敗血症性ショックをきたしましたが、現在は血圧安定しています。 入院して3ヶ月経ち、静注鎮静減少とともに開眼と追視を行うものの、手足を動かしても筋力による抵抗感がなく、主治医より「重症疾患多発ニューロパチー」の可能性について言及がありました。 【質問】 Q1)「重症疾患多発ニューロパチー」は治るのでしょうか？ Q2)「重症疾患多発ニューロパチー」を調べると神経細胞の脱髄が原因との記載がありましたが、ギランバレー症候群と何が違うのでしょうか？（症状の進行期間に差がある旨記載があったのですが、それだけで病名を分けるとは思えず）