痔術後1ヶ月腫れに該当するQ&A

３年前にいぼ痔根治手術をしました。レベルは画像通りです。レベル3、排便の度に出てきて手で押し込まないと戻せない状態でした。手術後は、痛みに苦しみました。患部の腫れがかなりあり、8日目の退院時は普通には歩けない程、それでも2週間で出血もなくなった頃から痛みも引き日常生活に戻れました。その後肛門の皮膚のたるみはあるものの、術後1ヶ月半程の診察を最後に終了。皮膚のたるみは、外来で取ることもできるが、パツパツになるよりはいいのでは？何か支障がなければそのままでいいですと言われそのままです。先日、胃腸炎で、消化器内科に行った際、痔の手術歴は告知していましたが、血便なのかわからない便が出ると申告したら、肛門も見てくれ、いぼ痔があると言われてしまいました。これは見張りイボの事なのか？聞けませんでしたが。今はいぼ痔がある感じはないのですが、見張りイボがあるため、肛門をさわるとイボっぽい柔らかいものはあります。手術したドクターのおっしゃる通り、見張りイボはそのままで良いのか？取るべきなのか？取るとしたらまた痛みが強烈にあるのでしょうか？出血は？お尋ねしたいです。

〇経緯 １月１日に肛門に激痛があり、歩くことが困難な痛みに襲われ１月３日に内痔核の切除の手術を行いました。内痔核３つ、うち１つは嵌頓痔核で腐っているようで日帰り手術で切除しました。腐っていた痔核はお尻の右側２時くらい、他は１０時の位置。医者からは１か月ほど通院するよう言われ、処方された塗るタイプの軟膏を朝・夕に塗っておりました。 しかし肛門を閉める（お尻に力を入れる）ような力の入れ方をすると肛門のかつて痔核があったであろう位置がひりひりとする痛みがあるのに加えて、便をした後焼けるような痛みがその日中続きます。また肛門の０時と６時の位置にぷっくりと腫れができております。 術後２週間後の通院でも上記が全く治まる気配がないため肛門にさして注入するタイプの薬を処方してもらい、朝夕に２回注入しております。しかし現在２月の中週に入っても多少痛みは減っているものの上記症状はどれも変化ありません。なお肛門からの出血はありません。また手術後は順守しろと言われた（酒飲むな、自転車への搭乗するな、長時間の姿勢維持をしない）ことは常に守っております。 １月の末に最後の通院のはずでしたが治っていない旨を伝えるとまた１か月後来てくださいと言われ、ぷっくりとした腫れについてはだんだんとなくなりますの一言のみでかたずけられました。 〇質問 肛門内右側左側のひりひりする痛みや肛門周りの腫れなどの症状の治り具合が非常に遅いようなのですが、内痔核の切除後の治り方としてはこんなもんですか？それとも手術が失敗しているのでしょうか？ ２月末の通院で治っておらず１月末の通院の時と同じように薬を治るまで処方するなどの処置をされた場合セカンドオピニオンを考えております。 また今回が初めて痔になったためとても不安であるため恐れ入りますがご回答よろしくお願いします。

本人ではないので、不明瞭な部分があるかもしれません。 今年３月頃、直腸カルチノイド（ステージ３）との診断で内視鏡手術を受ける。 その後、出血が2か月程続くが医師からは「手術時の出血が残っているのだろう。問題ない。個人差がある。」とのこと。 徐々に排便がしにくくなり、映像では直腸部分が腫れているように思い、 医師に相談したが、「そんなことはない」との返答。 また、肛門が腫れていることを相談したが、「１日何回も排便して肛門をいじめているのでは。」と言われ、痔の薬を出された。実際は１日１回しか排便していなかった。 現在は便を柔らかくする薬を処方してもらい、それを飲みながら、１日１回少し出る程度。 術後しばらくは、肛門の腫れは時間がたてば治まっていたが、現在は、排便すると肛門がはれ、１日中腫れがひかない。 内診時今までなかった痛みを感じるようになり、また、医師もあきらかに器具入りにくそうで、筒状の器具を先に入れて広げてから内診しているにもかかわらず、問題なく器具も入るから大丈夫だと言われる。 手術後半年程経っているにもかかわらず、状態がどんどん悪くなっていることに強い不安を感じ、また、人工肛門になることを恐れ、精神的にも若干不安定な状態。 医師には自分の質問に真摯に答えてもらえないと感じており、不信感を持っており関係は良くない。 また、セカンドオピニオンも考えているが、もしも問題なしとの診断で現在の医師に引き続き診てもらうことになったときに、関係がさらに悪化してしまうことを心配している。 便が出ないために食事量を減らしていることと、悪化している原因が分からない不安とで、現在身長170、体重46まで落ちている。 「直腸が腫れて狭くなっていることと、肛門の腫れがひかないこと。」 今はその理由とが知りたいそうです。どのようなことが考えられるのでしょうか。

長文失礼致します。 セカンドオピニオンをお願い致します。 ７年前に小さな内痔核治療のため輪ゴム結紮手術を受けました。麻酔が効かず拷問のような手術は失敗に終わり、セカンドオピニオンを下さった医師からは麻酔の打ち所が悪く肛門内壁の一部が炎症を起こし崩れ落ちたようだ言われました。その後は腫れ、出血、痛み、浸出液との戦いで痛みがなくなるまでには約半年掛かりました。その頃には肛門は外痔核、内痔核、スキンタグ が全て揃った状態に悪化していました。 幸い出血はなかったのですが、その後お腹の異常な張りや下痢をすることが多くなり、医師には過敏性腸症候群と診断されました。そこから整腸剤を飲むようになり、お腹の症状は改善されましたが、内痔核、外痔核ともに酷く排便も苦痛だったので一年前にようやく別の病院で内痔核を焼くレーザーの手術を受けました。このレーザー手術は痔の根絶は難しいものの、痛み少なく内痔核を小さくできるというものでした。 内痔核は3カ月程で良くなりましたが、術後の腫れが酷く、外痔核が更に肥大化してしまいました。排便の拭き取りが困難なことや痒みに耐えられず、３カ月前に再び外痔核とスキンタグの切除手術を受けました。術後肛門は以前より綺麗になりましたが、肛門狭窄が少しでてしまい、排便時に毎回出血するようになりました。排便の度に切れて便器にポタポタと鮮血が落ちるほどです。排便後は洗浄して清潔にし、強力ポステリザンやボラザ軟膏を注入、毎晩湯船に使って血行を良くし、適度に動いているつもりです。 整腸剤と酸化マグネシウムを飲み水分も摂取しているので排便はほぼ毎日あり、便が硬いわけではないのに何故毎日切れてしまうのでしょうか。 先生に相談すると、もう二回も手術しているのだから様子見しかないと言われてしまいました。可能な治療方法についてアドバイスを頂けないでしょうか。

いつも丁寧なご回答ありがとうございます。ご相談がございます。 7月半ばに激しい腹痛で消化器内科を受診しエコーで小腸が少し腫れてるかな？と2種類の痛み止めを点滴するも効果なく、大病院へ。 造影CTの結果、小腸、大腸、盲腸まで腫れ、腹水もあり大腸周りのリンパ節も腫れ、別の種類の痛み止めを投与し入院。抗生剤が奏功し5日で退院 血液検査は白血球16000、CRP16まで上がり、細菌性腸炎の可能性、入院中便がでらず抗生剤もすぐ効き便検査は実施せず。 将来の為、盲腸手術も実施し、少し癒着があったが術後の経過もよく、白血球7010.CRP0.07で、エコーでも大腸小腸に腫れなし、虫垂生検も良性。 大腸カメラは今年6月に実施し回腸部まで確認。今回の執刀医に小腸カメラの必要性を聞きましたが大変な検査で、経過も細菌性腸炎で矛盾なく不要とのこと。 手術前にも再度造影CTをしましたが、小腸大腸の腫れは特にないとのこと 盲腸手術後の退院2日目で一度だけ排便時大量出血しましたが、レベル2から3の内痔核のため肛門科に通院中で出血は肛門科で痔で間違えないとのこと 血液検査で気になるのがずっと14.0〜14.5あったヘモグロビンが13.4程度が続いてる 以上が経過ですが以下質問です 1.この経過だと小腸カメラは不要ですか？ 住んでる地域で小腸カメラを探しましたが難易度高そうです。 2.ヘモグロビンの減少は気になるものではないですか？（元々生理はかなり多く、血清鉄は40から60.フェリチンは15程度だがヘモグロビンは14代） 3.小腸が心配なのが最近吐き気が続き（酷い肩こりあり。同じ症状が続いた為10ヶ月前胃カメラ実施で何もなし）、内痔核からとは思いますが出血あり、ヘモグロビンの減少、ナマモノ等食べた記憶はないのにかなり広範囲に腫れた腸炎だったことです。便通は1日2回程度です