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いつもお世話になっております。 大変長文です。 パニック障害、更年期障害によるホルモン補充による投薬有り 153センチ50キロ 血糖値 7月初旬食後頻脈や怠さなど体調不良が続き、自費でリブレを数日装着し測定していた際、自宅で食後や夜間に低血糖を示す値やパニック症状、冷や汗、怠さが出現。夏の終わりに総合病院にて検査入院。しかし入院時指先での計測では食後1.5〜2時間血糖値はまあまあ高く、200近くある日もあり。平均して食後2hは140前後、食前血糖90〜100程度。血液検査、内臓のCTや胃カメラ等様々行いましたが最終的に特に問題なし、低血糖はリブレの誤作動で体調不良は自律神経の影響だろうとのことでした(糖負荷検査はしていません) ですがここ2週間ほど前より食後30分〜2時間ほどで空腹感のような胃部不快感が現れ次の食事まで続きます(食事量に関わらず症状あり)胃薬処方されるも変化なし。 血圧 昼〜夕方にかけて血圧の乱高下あり。 通常朝晩は上100〜110台-下70〜80台だが昼〜夕方は正常だったり上135-下110など、特に下の血圧が高く出たり測る度まちまちな値。白衣高血圧あり→病院では140台-90台 LDLコレステロール 30代後半より120台〜160台と安定せず 現在左0.8ミリ、右1.1ミリの頸動脈プラークあり 頻脈 たまにパニックのような頻脈が急に出現。 元々脈は早く、安静時脈拍80台〜立ち上がると100超え、家事や軽い歩行で140台になることもあり、24hホルターを実施。結果、脈は早いが特に病的所見なしだが頻脈症状なども踏まえ、一度体位性頻脈障害などの詳しい検査をした方が良いかもね、との見解。 どの症状も自律神経の影響があると目にしたことがあり、乱高下するさまざまな数値にいちいち翻弄され疲弊してしまいます。 どの項目も測定日よっては正常値を上回ります。まずは今夏のコレステロール160台を解消すべく、この秋からは1日7000歩を目標に外出しない日は踏み台昇降を2、30分、夕食後踵上げ100回。食事もなるべく減塩、ベジファースト、野菜多め、タンパク質もかかさず、炭水化物はたまにパンも食べますが基本雑穀米100グラム程度です。間食は無糖コーヒーやフルーツ、ごくたまに少量の甘いものを摂る程度です。外食も月に2.3度です ※以下ここ1年の数値を示しておきます 空腹時血糖70-100 ヘモグロビンa1c4.9〜5.3 悪玉コレステロール130〜164 総コレステロール205〜246 (総コレステロール205は先週整形外科で思いがけず血液検査を実施した際記載されていたもので、悪玉善玉は不記載、中性脂肪が125、軽い食時後2時間血糖値が80程度だったと記憶しています) 母が糖、コレステロール、血圧全て軽めに投薬中です。今のところ血液検査も問題なく元気に過ごしていますが遺伝も心配です。 1.これ以上気をつけることはありますか? 2.何か投薬した方が良いでしょうか。 3.先生方ならば何か追加検査を検討しますか? 乱文長文失礼いたしました。
4人の医師が回答
70代後半女性です。4年半前に十二指腸乳頭部がん(ステージ2)との診断を 受け、膵頭十二指腸切除の手術を受け、幸いにも現時点で再発なく現在に 至ります。 手術後は、血糖値のコントロールがうまくいきません(HbA1c7前後、空腹時 血糖値130程度)が、特に制限なく、手術前と同じ位の量の食事が摂れ、元気に 過ごしています。(血糖値のコントロールに関しては、内科で数種類の薬を処方 されています) 今回相談したいのは、外科での薬の処方のことです。手術直後から、数種の薬を 処方されていました。その中に、【リパクレオン顆粒300ミリグラム分包】という薬があり、 朝・昼・夜各2包みずつ飲んでいました。だいたい、3か月ごとに病院に行き、90日 分前後処方されていました。前回の診察が1月末で、次回が4月末です。前回の 診察後処方せんを持っていつもの調剤薬局に行ったのですが、リパクレオン顆粒 300ミリグラム分包がメーカーや問屋さんでも不足していて、数店舗のチェーン店ですが、 多店舗にも在庫なしで、30日分不足で現在に至っています。その間、連絡は取って いるのですが、やはりないようです。 4月分のリパクレオン顆粒300ミリグラム分が、本日現在入手出来ていない状態です。この 薬はよく足りないということで、不足分後日渡しはこの数年で何回もあり、またその ような状況かと思いましたが今回は違うようです。 相談したいのは、患者側としてどのような対応をしたらよいかです。 代金はあるものとして、その30日分も含めて支払い済みです。 1)予約を取って病院に行き、担当医にその旨説明し、指示を仰ぐ。 代替薬があるなら処方せんを発行していただく。 2)リパクレオン30日分の代金は返却してもらい、4月分はリパクレオンを飲まずに、 4月末の診察時にその旨を説明する。 3)なりゆきに任せる。 このお薬は製造元でも供給が不安定になっているようで、どちらにしても次回から 代替薬を処方してもらうしかないと思います。 まとまりのない文章で申し訳ありません。何卒宜しくお願いいたします。
【症状】 5月頃に空腹だったが子供がぐずり散歩にでかけた帰りに、動悸、手の力が抜ける感じになり、6時間ほどは食事をとっておらず(散歩中アイスコーヒーはのんでいた) 急いでスポーツ飲料、和菓子などを食べたら30分ほどで動悸は落ち着いた。 6月頃、外食した帰りに動悸が起きて1時間ほどおさまらなかった。苦しくなるほどは食べていなかった。その日以降膨満感や胃もたれが度々続いたり、少量でも食後に動悸がするようになる。 9月に胃カメラ、腹部CTも異常なしで機能性ディスペプシアと診断 食後に満腹感のある状態で外出しようとするとまた動悸が起きるかもと不安になったり、外食して少し満腹になってくると不安になり家に帰りたくなってしまう。 5、6月の出来事からまた同じことが起きたらと思うと外出が不安になっていたため、1日中子供と家で過ごすことが増えていった。 育児のストレスや疲れからなのか、時々込み上げてくるような動悸がするようになり、動悸が起きると不安になり頻脈になるように。 さらに焦燥感や喉の圧迫感がでるようになり 半夏厚朴湯を処方された。 久しぶりに1人での外出しようとすると徒歩5分の場所でも動悸がするように。 車の運転中も外出の緊張からなのか何度か動悸から頻脈が起きてしまい、頻脈で倒れないか不安になり外出が困難になってきています。 もともと緊張しやすいタイプで心電図では毎回洞性頻脈と診断されたり脈拍も緊張で130〜140になってしまいます。 動悸から頻脈になるときは『ドクドクドクドドドドドド...』といった感じだと思います 不整脈も感じでいたため、24時間心電図、エコーをやり、160回の心室性期外収縮はあったが問題はないと言われた。 血液検査で甲状腺も問題なしでした。 【質問】 1、以前医師から5月の散歩中の動悸は低血糖症状かもしれないと言われたが、それは空腹でのコーヒーが原因だったのでしょうか?カフェインにより血糖値が上がってから下がったのでしょうか? 2、外食時の動悸がトラウマになって、食後に動悸がするようになってしまったのでしょうか?満腹になるとまた動悸が起きたらどうしようと不安になります また、最初の動悸は、胃の動きが悪くなっており消化不良で発生したものなのでしょうか? 3、動悸からの頻脈は精神的なものであり、頻脈発作の可能性は低いでしょうか 4、これらの症状から心療内科を受診したところ不安症の部類であるとは言われ、リーゼを処方してもらいました。 最近は少し階段で脈が速くなったり、緊張のドキドキにもかなり敏感になって不安になります。 低血糖や食後に動悸がした時のことが外出不安のきっかけとなってしまったのか ただ緊張して頻脈になることに対して不安になっている気もしています 薬以外での克服方法はありますか?
2人の医師が回答
健康診断の結果で血糖値が131と異常値がでておりました。 Hba1cは4.7、体型はBMI16と痩せ型です。 昨年の健康診断では血糖値が78で正常だったため驚いております。 健康診断の会場が想定よりも移動距離があり直前に急ぎ足で2KM近く歩き、着替え等を済ませたあとに測った心拍数が127もありました。その直後の採血でした。 このような場合、一時的に血糖値が上がってしまうことはありますでしょうか。 130までも上がってしまうものなのか気になっております。
5人の医師が回答
去年健診の血糖値が高いで質問したものです。 会社の健康診断で、 空腹時130、a1c5.2 今年の結果が来て、 空腹時136、a1c5.1 という結果で要経過観察という診断でした。 空腹時が2回連続で130超えたので糖尿病という診断になるのでしょうか?a1cは前回より下がりました。 1年間舞茸入りの味噌汁を食べて、きのこ類、納豆に酢を入れて食べるなどしてきたのですが、今回の健診で空腹時が高いと出ました。 健康診断とか病院が嫌いでかなり緊張してしまうので、血圧は正常ですが、脈拍が133もありました。採血が嫌いでベットに寝てしてもらったんですが、自分の番が来るまで常に緊張状態で、少しパニックになってました。 これも血糖値に関係するのでしょうか?あまり関係ないですよね… ずっと高い状態が続いてたらa1cも上がるはずなのに、0.1下がって5.1なのでしょうか? 体重が去年より7キロ落ちてました。舞茸とかを食べまくったので痩せたのでしょうか? 中性脂肪も30くらい下がり、悪玉コレステロールも20くらい下がりました。これは舞茸、酢納豆効果ですよね? 尿道とかは-でした。心配です。 体重は69キロから62キロになりました。 毎日味噌汁食べて、色々気をつけてたのになぜ空腹時だけ高いのか。a1cは下がったのに… 血糖値を下げる為にいいと言われたものは1年ほぼ毎日食べてきたのに空腹時が上がったのは残念です。糖尿病ですよね…はぁ。
2型糖尿病でインスリン自己分泌能力を現すHOMA-β:%ですが、空腹時血糖値130以下は信頼性が高いとネットで見かけたのですが、130以上(例えば150とか200とか)は信頼性がないのでしょうか?インスリン分泌能力の参考にならないのでしょうか?また、何故130以下でないといけないのでしょうか?教えてください。よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
44歳男性です。下記のような血液検査の数値と、生活習慣をこのまま続けるリスクと、まず何から改善したらよいか、教えていただけると幸いです。 【直近の課題:空腹時血糖値の慢性的な高さ】 昨年12月より定期的に血液検査や尿検査を行い、血液検査を行っていますが、空腹時血糖値が130以上でずっと推移しており、本格的に対策が必要(最低でもエナジー系炭酸飲料絶ち)と病院の先生とお話ししました。数値の推移(カッコ内)は、 2022/12(137) 2023/2 (134) 2023/5(125) 2023/7 (130) で、HbA1cは6.5~6.6で推移しています。体調面は特につらいというほどではないのですが、寝るとき足裏がほてって眠りにくい、目がかすむ(老眼もあるとは思いますが)等の症状はあります。これも糖尿の気があるのかなと気になります。 原因としては、 ・仕事中はエナジードリンク系(1日1本の制限のあるものではなく、エナジー炭酸飲料系)3~4本を毎日 ・チョコレートやお菓子の間食も家にあれば口にする(がっつり食べるわけではないですが) ・在宅勤務で通勤もなく完全に運動不足 ・仕事のプレッシャーのストレスが慢性的にかかっている ・朝はサプリやエナジードリンクで済ませ、昼は納豆たまごかけご飯、夜は普通に食べますが、それほどがっつり食べるわけではありません。 【その他血液検査での気になる数値】 他にも気になる数値としては、慢性的に悪玉コレステロール160台、中性脂肪130台(ダイエットで一時的に60~70)の数値が高く、飲酒が多い時ははたまにγ-GTP等の数字が悪くなりますが、これは節酒すると落ち着いています。
3人の医師が回答
異常ヘモグロビン症や貧血があると ヘモグロビンa1Cは、偽低値や偽高値に なると聞ききました。 多血気味なので貧血はありたせん。 多血気味だと異常ヘモグロビン症の 可能性はありますか?またヘモグロビンa1Cが偽低値の可能性ありますか! ヘモグロビン16.5から17くらい ヘマトクリット49から51くらいです。 いつもこのくらいの数値です。 糖尿病の治療中です。 空腹時血糖値130、ヘモグロビンa1C6.4 空腹時血糖値120.ヘモグロビンa1C6.0 は偽低値ですか?
失礼します。 50代糖尿患者です。8月3日に人間ドックで、空腹時血糖値130.a1c6.9でした。それから、1ヶ月たたないうちに、喉がかわき、頻尿という、糖尿の、症状がで始めたので、医者にいくと、血糖値270.a1c9.8という今までにない数値がでたので、すぐ、CTと、エコー、腫瘍マーカーをしました。CT.エコーは、問題なしでした。この急上昇の、原因は他に何がありますか。
8月まで空腹時血糖値130前後,HbA1c6.5前後で、かかりつけ医の指導で食事には気をつけていました。9月初前立腺癌の診断が出て入院待ちの間、一回男性ホルモン抑制の注射とかを打ちました。9/30血糖値等228&7.5・・10/13前立腺全摘手術・・11/2退院・・の経過を経て11/15の検査で280&9.0と急騰しました。経過から考えて、前述の注射か手術自体の影響以外に原因が思い当たりませんが、如何なものでしょうかお教え頂ければ安心してリハビリを続けられます。なお、かかりつけ医の所見はいまのところありません。
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