管理栄養士に該当するQ&A

腎臓病と糖尿病です 腎臓病ステージ3aです 大学病院ですが、私の数値だとまだ定期的な受診も受けさせてもらえず 主治医もおりません しかし食事制限は必要と言われて栄養相談室に行くと 体重も計らず、血液検査の数値だけを見て たんぱく質一日50g　塩分6g となりました ネットで見るとたんぱく質は体重により違い、管理は1g単位できちんと管理して 牛か豚か鶏かなどと、部位によってもたんぱく質は違う、魚も種類によって違う どれがどのくらいのたんぱく質かを把握してやると良いなど書いてあります しかし私が教えてもらった栄養士さんがとてもアバウトで 肉、魚は60gで大体たんぱく質12gと考えて ご飯は140gだと3g 野菜はたんぱく質はほぼ無い そういう見方でやるように言われました 不安になり自分で栄養成分の本を買って食材一つ一つたんぱく質など計算しながら食べています 栄養士さんに聞けずに自分でそうしていますが大丈夫でしょうか 低タンパクご飯やパンなどの品も使わなくていいと言われましたが 本など見ると一日も早く切り替えた方がいいとあり、どちらを信じたらいいか解りません テレビで腎臓病についてやった時も皆さん栄養士さんから教えてもらった様にしているとおっしゃっていました 腎臓内科に通わせてもらえないので医師の指示が無く、栄養相談室にも一度行ったきりです 体重も減っていく一方です 栄養相談室に出向いて違う栄養士さんに話を聞くべきですか？ 町のクリニックでも腎臓の経過を診てもらえたり、相談できる栄養士さんがいらっしゃったりしますか？

◯廃様性症候群（１年半前から） ◯要介護５（最重度） ◯寝たきり ◯自発動作無し（手足硬直、動くのは顔の表情のみ） ◯発語は、原因不明だが時々苦しそうに顔をしかめて、マー、ウー、大きな声を出す。調子のとの良い時、問いかけに対して、『大丈夫』とか『私の名前』と、凄く小さな声で言える。変顔をしたら、ワハハと笑う。試しにつねったら『痛い』と小さく言った事もある。 ◯鼻腔経管栄養 ◯介護医療院で入院中（一年半前から） ◯後見人（弁護士）が金銭管理、病院の支払い、をしている。 ◯オムツ使用 ◯お風呂週二回（骨折時、コロナの為、清拭のみ） ●R7.9.18、黄色い内出血を看護師が発見しレントゲン撮影→右腕尺骨骨折、発覚し、ビビでなくパキっと折れていた。手術せず。シーネ固定し、１０月１７日頃、シーネ固定外れる。 【以下質問】 1️⃣骨粗鬆症があるだろう廃様性症候群の人でも、尺骨骨折すれば、かなりの激痛と反応（ビクンとする、声を上げる等）の反応があると思うのですが、医学的に診ていかがでしょうか？看護師や介護士が骨折の瞬間に気づかないこともあり得るのでしょうか？ 普段から、原因不明のうめき声を顔をしかめて時々見せていた場合、骨折なのかいつもの原因不明のうめき声なのか、見分けがつきにくいのでしょうか？ 2️⃣また、◯廃様性症候群（１年半前から） ◯要介護５（最重度） ◯寝たきり ◯自発動作無し（手足硬直、動くのは顔の表情のみ） ◯発語は、原因不明だが時々苦しそうに顔をしかめて、マー、ウー、大きな声を出す。調子のとの良い時、問いかけに対して、『大丈夫』とか『私の名前』と、凄く小さな声で言える。変顔をしたら、ワハハと笑う。試しにつねったら『痛い』と小さく言った事もある。 ◯鼻腔経管栄養 ◯介護医療院で入院中（一年半前から） ◯後見人（弁護士）が金銭管理、病院の支払い、をしている。 ◯オムツ使用 ◯お風呂週二回（骨折時、コロナの為、清拭のみ） ●R7.9.18、黄色い内出血を看護師が発見しレントゲン撮影→右腕尺骨骨折、発覚し、ビビでなくパキっと折れていた。手術せず。シーネ固定し、１０月１７日頃、シーネ固定外れる。 【以下質問】 1️⃣骨粗鬆症があるだろう廃様性症候群の人でも、尺骨骨折すれば、かなりの激痛と反応（ビクンとする、声を上げる等）の反応があると思うのですが、医学的に診ていかがでしょうか？看護師や介護士が骨折の瞬間に気づかないこともあり得るのでしょうか？ 普段から、原因不明のうめき声を顔をしかめて時々見せていた場合、骨折のせいなのか、いつもの原因不明のうめき声なのか、見分けがつきにくいのでしょうか？ 2️⃣また、骨折すれば、必ず腫れてくるものでしょうか？ 3️⃣黄色い内出血を発見して、骨折が分かったのですが、それまで、腫脹、紫の内出血、等に、清拭の時に、気づかないものでしょうか？

健康的なダイエットについてアドバイスお願いします。※かかりつけの栄養指導は仕事の休みが合わず行かれません。 6年前にBMI26で血圧、血糖値、悪玉コレステロールが正常高値。痩せなさいと言われ糖質減少と宅トレでダイエットし、一年かけてBMI22になり、少しだけ数値改善。 その後、痩せても劇的に数値改善せずだった上に、子の受験、親の介護と看取りなどで食生活が乱れ、運動もできずBMI24。 さらにそこからフルタイム勤務が始まり、帰宅後夕飯を作りながら何かをつまんでしまう習慣となり、現在27までリバウンド中です。 おまけに昨年の人間ドックは、尿酸値までもがイエローに。 血糖値、悪玉コレステロール、総コレステロール、尿酸値、眼圧がイエローでした。白衣高血圧ですが最近は家庭血圧も130/80などギリギリです。 一念発起し、今年に入りダイエット再開。 保育士なので平日は仕事で10000歩。通勤や日常生活を加えると朝から晩で16000歩ほどですが、運動らしい運動はできず。 土日はウォーキング10000歩。簡単な宅トレ。運動はこれ以上だと続かない感じです。 食事面ですが、某レコーディングダイエットアプリで管理していますが、タンパク質を摂ろうとすると脂質も増えてしまいます。 総カロリーは1200Kcalくらいに抑えていますが、脂質と尿酸値と血糖値を減らそうとすると、野菜しか食べられないのでしょうか？ どんなものを積極的に摂ってよいのか、わかりません。アドバイスお願いいたします。

毎年健康診断を受けており、また2016年より高脂血症のため定期的に血液検査も受けていましたが、2017年後半頃から腎機能が落ちてきているように思うのですが、特に腎機能についての指摘はありませんでした（健診結果も見せていました）。 2020年にe-GFRの値の大切さを知り、自分のe-GFRがすでに半分の50前後になっていることに愕然として慌てて腎臓専門のクリニックを受診し、精査をして抗カルジオリピンIgGが15（正常＜９）だったことで「抗リン脂質抗体症候群」だと診断、アスピリンＡの服用、食事指導も始まりました。 1年ほど経った時、重度スギアレルギーのために減感作療法で通っていたクリニック（高脂血症とは別のクリニック）の先生が開業前に大学病院で腎臓内科に所属されていたとのことで、減感作と一緒にこちらで診ていただくことになりました。 が、こちらでは特に治療は必要ないということで食事の指導もありません（普通の内科なので栄養士さんもいないのでなくて当たり前なのですが）。検査自体も1年に1回、クレアチニンとシスタチンC、e-GFRをチェックするのみです。 対処しなくてもいいレベルならそれでいいのですが、すでにe-GFRはすでに50前後をウロウロしています。透析は絶対避けたいと思っています。 普段から減塩は心がけており、適度な運動や体重管理（162CM/52-53Kg）はしています。 15年ほど夜勤のある仕事をしており、睡眠は不規則でかなり無理をしていたのですが、2022年に退職し現在は規則正しい生活ができている方だとは思っています。 腎機能は一度落ちる元には戻らないのは承知しています。その分、きちんと対応したいのです。 治療をするレベルなのかお聞かせいただければ幸いです。

56歳男性　BMI32の肥満体型です。 毎年2月に人間ドックがあります 私はもう10年以上肝のう胞で再検査通知 がきます。丁度二年前肝腫瘤疑いで CT検査をしました。診断は肝血管腫 肝のう胞でした。そして去年の人間ドック は肝血管腫とのことでしたが経過観察でした そして、昨日人間ドックがありました 腹部超音波検査で検査技師さんがなにか 昨年の画像と何度も見比べてるんです なんか気になりますよね あまりにも画像に顔をつけてみたりして るので、なにか変なものがありますか と聞いたんです。すると検査技師さんが 昨年あった肝血管腫が見当たらないとの ことなんです。だからそれをみつける ためにバタバタしてたみたいなんです。 肝血管腫って消えることありますか？ 腹部超音波検査はエコーですし脂肪で 見にくいこともあるとは思うのですが 私は昨年から減量に取り組んで 少し痩せてきてるんですね どちらかというと筋トレに励み身体は すごく元気です。 そこで下記に質問があります 1.肝血管腫はエコーでは映ったり映らない なんてことはありますか？ 2.肝のう胞　肝血管腫　肝腫瘤など 　再検査診断名目がよく変わってます 　検査技師によって見方が違うの 　ですか？これは同一ですか 3.肝血管腫が消えたことを確認する 　ためにCT検査などしたほうが 　いいですか？ お酒は飲めません　脂肪肝は毎年 指摘されます。血液検査は 糖尿病予備軍なので、3ヶ月に1回 血液検査（肝臓の数値含め） をしております 正直いいますと、私の主治医も 肝のう胞といったり肝血管腫といったり 人間ドックの検査結果が肝腫瘤であったり それが同一なのかどうなのかよく わからないんですね。 恐らく今回、脂肪肝はあるのですが 異常なしで返ってくると思うんです ですので、今年57歳　3月に腹部超音波 検査（人間ドック）　9月頃にCT検査を 自主的に検査するとか数カ月に1回 血液検査をするとかなにかご提案して 頂けないでしょうか？ あと脂肪肝に関しては減量を管理 栄養指導士のもと取り組んでおります 長々とお書きして大変申し訳ございません でした。

今年の5月にレディースクリニックの血液検査で糖尿病と言われました。 hbA1c7.3 血糖95でした。そのレディースクリニックはダイエット外来も併設しているのですぐに痩せなさいと、いう事でリベルサスが出ましたが飲み始めてすぐに苦しい副作用に悩まされレディースの医師に告げた所、薬は中止しましょうと。副作用で出た強い膨満感や胃腸障害は胃腸をまず治して下さいと言われ、普段から胃腸等診てもらっている内科へ診察へ。血液検査の結果を持ちリベルサスの副作用の事も告げました。 内科医はレディースの女性ホルモン治療を辞めてゼロの状態から治療するべきでまずは運動と食事で様子を見ましょうとのことでした。　しかし体重の増えてた事もあり1ヶ月程で運動中に膝と腰を痛めウォーキングに出れなくなったので内科医にその事を申し出るとお薬治療を始める事になりました。出されたお薬はフォシーガ朝1・エクメット朝夕1づつです。（勿論内科医が言った通り女性ホルモン療法は辞めました）頂いた夕から食後にエクメット一錠を飲み始めましたら数時間後にこの蒸し返す暑い中、足が寒くて身体も寒く風邪をひいたのかな？と思う位でまた眠気も加わり気分の悪い夜を過ごしました。その翌日からはエクメットに加えフォシーガも入りますが時々胸の痞えが来たり消えたり、しかし眠気は相変わらず続いています。4日程そういう状態でしたので内科医に相談した所「眠気を訴える人は今までにいない、多少身体がお薬で今までとの違いを感じて色々症状が出てるのかもしれませんがどうしてもなら薬治療は辞めるしかない！貴女にはもうどの薬も合わないですね、他に変えた所でほぼ同じ様なお薬ですからまた今と同じ副作用が出るだけなので運動と食事で治すしか方法はないです」と言われました。そこでこちらの先生方にご教示願いたいと思いました。 このお薬を使った副作用に「眠気」という物はない物でしょうか？　眠気がこの薬で何故起こっているのか？のお心当たりがありましたらお教えて下さい。又私のかかっている内科医の先生が仰った様に私には他にもう合うお薬はないのかご意見アドバイスを是非お聞かせ下さい。 ちなみに食事は栄養管理士監修のミールキット的なおかずを食しています。スイーツはやめ糖質控えめなおやつを少し1日おきに食べるか食べないかで、家で腹筋や軽い足踏み運動を腰に負担がかからない程度やっています。 どうぞご意見をご教授の程よろしくお願い致しますm(__)m