網膜症レーザー治療に該当するQ&A

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光視症の増加と若年性網膜剥離の将来的な予後について

person 20代/男性 -

26歳男です。3年前に左目:網膜剥離 右目:網膜裂孔が発覚し、それぞれ強膜バックリング手術とレーザー治療を受けました。 原因は遺伝的に網膜が薄くなっている(格子状変性?)部分があったためということでした。早期に飛蚊症を自覚して病院に行ったこともあり、視野の歪みや欠損も全く無く済んでいます。 術後の経過は順調で、去年検診を受けた際には異常なかったのでしたが、ここ最近、何となく左目の光視症(頭や目線を動かした際に光の残像のようなものが一瞬視界に現れる)の頻度が増えたような気がします。 一年検診を受けてないのもあり、新たな裂孔が生じて再発したのではないかと不安です。 いくつか質問があります。 ・光視症の頻度の増加は網膜裂孔・剥離の再発と関係はありますか? ・もし再発した場合、強膜バックリング手術をしたことのある目に対する治療はどのようになりますか?裂孔に留まっていればレーザー治療は可能ですか?剥離の場合は再度バックリング術になるのか或いは硝子体手術に切り替えるのでしょうか? ・中高年の進行の早い網膜剥離は、硝子体の液化に伴う後部硝子体剥離によって発生するらしいですが、私のように遺伝的に網膜が薄い場所がある人や若年性網膜剥離を経験した人は、将来的に進行の早い網膜剥離を発症する可能性は非常に高いと見た方が良いですか? 回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

増殖糖尿病網膜症→硝子体出血が引かない 場合の選択肢(手術・経過観察・注射)について

person 40代/男性 -

2型糖尿病があり、今年2月下旬に左眼の硝子体出血を起こしました。以後の経過は文末にありるとおりです。 硝子体出血が引かず、その中で主治医から「手術が適応になる」との説明とともに、今後の選択肢が提示されました。 これらについてご意見をいただきたく、質問させていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。 【主治医からの説明による選択肢】 (1) 手術 血はきれいに取れ、術中にレーザーも完成できる 入院は1週間程度。術後2週間はPC作業など目に負担をかけてはいけないため、パソコン中心の仕事なら休むことになる 白内障が進行する可能性、まれに網膜剥離や感染のリスクがある (2) 経過観察 月1回程度の診察を継続 半年たっても血が消えない可能性があり、結局手術になることもある その間眼底の観察が不可で緑内障などがあってもわからない (3) 注射 外来で実施可能 血管を落ち着かせる効果があるが、すでに出た血は取れないため、出血自体については経過観察と同様 【質問事項】 (1) 上記3つの選択肢について、一般的な治療指針や考え方、またそれぞれの適応や限界などについてアドバイスをお願いします。 (2) 手術を選択する妥当性について、ご意見をお聞かせください。また、手術のタイミングや追加のリスク(上記以外に注意すべきこと)があればご指摘ください。特に「早く行うほど有利で、遅らせるメリットはない」という私の理解は正しいでしょうか? (3) 注射治療の位置づけについて、単独で行う場合の限界や、手術前後に併用する可能性・そのメリット/デメリットについてご意見をいただきたいです。 【現在の悩み】 仕事はPC作業中心であり、術後2週間の休職が難しい状況です。 しかし、糖尿病網膜症に伴う硝子体出血は経過観察でも約4割が最終的に手術になるという記事を読み、早めに手術を行う方向で気持ちが傾いています。 また右眼にもすでにレーザーを施行していますが、最近になって疲れ目の影響もあり、やや見えにくくなった気がしており不安です。このため、左眼の出血を早めに対処することで両眼のリスクを下げたいと考えています。 1月に高い血糖値→食生活を見直し急激に血糖値を下げた(A1C13.3→GMI6.9)のですが、2月下旬に出血。急激に血糖を下げると網膜症が悪化するという話をみて、出血も、再出血もこのせいではと悩んでいます。ただ、内科の主治医からは低血糖もなく今更あげることはないと言われています。 【経過】 3月〜4月:両眼に汎網膜光凝固(右眼は4回完了、左眼は“2回目で霧が強くなり打ち切り”と説明あり) 5月29日:左眼の再出血で「濁りが強くなり手術適応」と説明を受ける 視力:初診時に左眼1.0以上出ていたようですが、その後は測定不能 OCT・超音波検査(左眼)、眼底写真、矯正視力検査などを行っていますが、その他特に指摘されていません 【血糖管理】 HbA1c:現在 7.0(2月時は13.3) CGM(Freestyle Libre 2)の推定HbA1c(GMI):6.6 治療歴:15年(メトホルミンはずっと飲んでいます) 服薬:メトアナ配合錠HD,フォシーガ、ミチグリニド,(糖尿病以外:なみだロート,ピタバスタチンカルシウム錠、カンデサルタン錠,市販ビタミン剤,サンテルタックス 20(vがつかないもの)) 以上、長文になり恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

網膜剥離予防について。

person 40代/男性 -

43歳男性ですが数年前から飛蚊症になり半年に1回定期的に病院を受診しています。検査してもらうと網膜に弱い部分があるが様子を見ましょうということで初診から数年過ごしてきました。そんな中最近受診日より前に何となく飛蚊症がいつもより気になりだしすぐに病院を受診し診てもらいました。最初診てもらうと弱い部分はあるが変化はしてないとの事で2週間後もう一度来てくれと言うことでもう一度受診した際、こうやってちょこちょこ受診するぐらいならレーザー治療しちゃいましょうか?と言われその場では了承したのですが後々色々質問しとけば良かったと後悔しこのサイトに至りました。質問1,網膜に弱い部分と言われましたが具体的にどのような事が予想されますか?質問2,弱いというだけで穴が開いてると言う事ではないみたいですがそれでもレーザー治療しても大丈夫なんでしょうか?質問3,レーザー治療の痛みはどんなものか?質問4,運転の仕事だがすぐに仕事復帰できますか?質問5,野球をやってますがスポーツはいつまでやってはいけないですか?質問6,17年程前にレーシックをやってますがレーザー治療に影響はありますか?以上回答宜しくお願いします。

2人の医師が回答

網膜中心静脈閉塞症でいろんな治療するも一年以上治らない

person 40代/男性 -

45歳男性です 前にも網膜中心静脈閉塞症で相談させていただいたんですが、気長に治療して行くしか無いと教えいただいたので、頑張ってきたのですが アーリア注射7回、レーザー治療、 今月にレーザー治療したのに黄斑浮腫に、なるのが早いと、 今月ステロイド注射を打ました 血圧も血糖値も正常、酒タバコもしません、只体重が、169センチ90キロ 多血症、脂質異常が有ります 調べたらステロイドは網膜静脈閉塞症には承認されてなく、白内障や緑内障になるリスク有ると書いてるのが有って 心配になってます、 もう治療を受けて1年以上になり、不安しかありません 漢方薬の煎じ薬も飲んで、ありとあらゆる治療して頑張っているのですが これ以上目を痛め続けて、最後に失明までいくのでは、と心が折れそう 浮腫は引く事が有るでしょうか? 後は、手術しか無いのですか、手術は難しいと聞きますが 浮腫が治るのでしょうか、 先生もなんとか、治るように手を尽くしてくれていると思って感謝してますが、目の事なので心配で、こんなにも、治らない人もいるのか、希望が有るのか、 教えて下さいお願いいたします

2人の医師が回答

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