肝性脳症アンモニア値に該当するQ&A

C型肝炎による肝硬変の母68歳が、一昨日に入院しました。 肝性脳症が悪化したと思ったための父の判断でした。 実際には、アンモニア値は入院の日が170で、今日は135でたまにおかしいことはありますが比較的受け答えはまともです。 アルブミン値はさほど低くないので今はアミノレバンを点滴してます。血小板は2.8〜3.7万です。 今は胸水と腹水がかなり苦痛で利尿剤も効かず、特に胸水は溜まり方が激しく、一昨日入院してから今日まで毎日抜いてもらっているとのこと。腹水は入院する3日前と入院した日に抜いたそうです。 あまり抜くべきではないとわかっていながらやむを得ずのようですが、他に手だてはないでしょうか。 こちらのサイトで調べたところシャント術やTIPSがあるようですが、メリットデメリット教えて下さい。 ちなみに先ほど主治医に聞いたところシャントもTIPSも頭になかったようでいずれにしても外科領域なので聞いてみるとの回答でした。そのような反応自体、頼りなくて不安になってしまいます…転院すべきでしょうか?しかし、先生のプライドを傷つけずに、うまく転院を申し出る言い方が思いつきません。 生体肝移植の可能性を質問したら、京都に行くしかないですよ、ご自分でメールでも入れて相談してみたら?との、冷たいとも思える返事でした。千葉在住ですが本当に京都に行かねばならないのでしょうか? さらにですが、入院するまで週2で強ミノCを4カプセルずつ注射してましたが、それも先ほどこちらから申し出てやっと今日から再開になりました。 通ってた個人医院からは紹介状に記載がなかったのでしょうか、それともちゃんと読んでなかったのでしょうか…不安です。 とりとめなくてすみませんが、ご意見を頂戴できますでしょうか。

C型肝炎から肝臓癌、肝硬変を経て肝不全となった60代男性のことでまたまた相談させていただきます。昨年10月にこん睡状態になりましたが何とか回復して現在は食事療法を中心で治療しています。糖尿病も併発しているようで肝性脳症で入院した時の血糖値は420でした。でも退院時は120と正常値に戻ったのですが少しずつ上がって今また400代になりインシュリンを自分で打っています。弱い薬だそうですが。アンモニアは今年になって113,150,72,133,60と落ち着いているようです。質問ですが現在の状態をどうはんだんしたら良いのでしょうか。肝性脳症はもう心配ないでしょうか。糖尿はどうでしょうか。予後を含めて教えてください。

非代償性肝硬変で肝性脳症を何度か発症している80代の患者です。病院からはラクツロース45ml/1日を処方されていますが、アンモニアにはオリゴ糖が良いと聞きましたので砂糖の代わりに難消化性オリゴ糖のフラクトオリゴ糖もしくはラフィノースを使っていますが、過剰摂取になりますか?患者は母ですが父も血糖値が高く糖尿の気があるので調理する際にも使用していますが問題ありますでしょうか?今のところ下痢などの症状はありません。 宜しくお願いいたします。

私は30代後半男です。2つ質問させて下さい。 母親(54)の事です。肝硬変、恐らくかなり末期だと思います。 昨年の今頃、肝性昏睡に陥ってしまい、しばらく昏睡状態が続いたの ですがしばらくして覚醒しました。ICUだったのですが、その後一般 病棟へ移動。 移動したその日に再度肝性昏睡になってしまい、病院からは「親戚を 呼んで合わせて置いた方が良いかもしれません」との事だったのですが、 前回より時間は長かったのですが、再度覚醒。 その後は昏睡までは行かなくても、肝性脳症2〜3を繰り返し、入退院 繰り返し、今も入院中です。 私は別に住んでまして、半年ほど合っていなかったのですが、家族より 最近は認知症になったんじゃないか?と言う事で、久々に面会へ行って きました。見た瞬間に「半年ほど前面会した時より悪そうだな」と言う のが第一印象でした(今年に入り2度目の入院です)。 糖尿も併発し、血糖値もかなり高く、ナースステーションまでは歩いて 行き、血糖値の測定など自分でしてるそうですが、殆どベッドに寝てる 状態が多いそうです。 確かに話してて、全く見当違いの事を話す場面など有りました。 質問1 私は肝性脳症レベル3だとは思うのですが、認知症へ以降する 事もあるのでしょうか? 質問2 大体分かっては居るのですが、余命は後どの程度なのかな・・・と。 病院からは特に何も言われてません。アンモニア濃度は高い状態が 多いそうです。

アルコール性肝硬変末期の父、76歳です。去年の11月20日までは薬もあまり飲まず、飲酒していましたが、銭湯で倒れたのをきっかけに、断酒と真剣な治療をスタートしました。しかし、動脈瘤にコイルを入れる手術後(去年末)から悪化したのか、一月は肝性脳症になり、入院で回復。二月は持病の糖尿が悪化し、高血糖で現在も入院しています。高血糖の為か、食欲不振と吐き気あります。2日前から嘔吐と少量の吐血あり、今日胃カメラと、恐らく食道静脈瘤からの出血なので、その処置をして頂く予定です。出血が腸にも流れてるせいか、又肝性脳症になっているようです。入院中は絶食して、点滴とインスリンで治療しています。血液検査は日々変動いりますが、2月15日、アルブミン3.0総ビリルビン3.3 ALP836 尿素窒素30.9 アンモニア164 血糖値231 血小板4.8 PT時間15.1秒です。 質問は断酒およそ3ケ月になりますが、ALPが下がらないのはどんな理由があるでしょうか? 腹水は断酒前はありましたが、利尿剤により無くなりましたが、入院中、毎日点滴してると少し溜まりますが、点滴をやめて利尿剤飲むと無くなります。もう一つの質問は、血糖値や肝性脳症のコントロールは可能ですか?血糖値がなかなか正常になりません。かなり痩せていて心配です。何卒宜しくお願い致します。

現在通院治療中の母のことでご相談です。母は膵内分泌腫瘍で肝臓に多発転移があります。一月ほど前からアンモニアの値が高くておかしな行動をするようになり、肝性脳症のような症状があります。肝硬変はないとの診断ですが、腫瘍と門脈でシャントができている可能性もあるようで、モリヘパリンの点滴とピアーレシロップの治療でアンモニアか下がらず、303まで上がっています。アルブミンも2.8と低栄養状態です。緩和ケアも勧められましたが、本人も家族もまだ治療を頑張りたいと思っており、遺伝子治療を受けようと考えています。そのため、治療を開始するまでどうにかアンモニアが下がってほしいのですが、他に何かできる治療はありますでしょうか？ また、食事はアンモニアを上げないようにタンパクを控えるべきでしょうか、それとも栄養状態を保つためにある程度とるべきでしょうか？ そして、アンモニアを上げないように安静にしておかなければならないのでしょうか？ 質問をまとめると、 1.アンモニアを下げるためにできる治療は他にないか 2.どのような食事をしたらよいか 3.安静にしなければならないか の3点です。 質問が大変長くなり申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。

母が11月1日に肝性脳症になり、入院しています。点滴で意識は取り戻したものの、一週間後に昏睡状態になりました。一週間昏睡状態で、腎不全のため、人工透析ができる病院へ転院し、意識が朦朧とする時もありますが、今は意識もしっかりしています。しかし、アンモニアの値があまりよくなく、医師も肝硬変次第だね。という状態です。退院は今は目処が立たないといわれています。 肝硬変になると余命は短いのでしょうか？今は度々意識が朦朧とするし、ずっと寝たきりだし、アンモニアの点滴でがいるので、こんな状態で退院されたら、家族が大変です。ずっと入院はさせてもらえないのでしょうか？元気になるなら、退院してほしいですが。 母は60歳で、介護保険はおりないといっています。

お久しぶりです。先日は、兄嫁の父親のことから始まり母の事まで相談にのって頂き有り難う御座いました。MRIの結果でました。小さな梗塞は、少しあったようですが、血管も綺麗で、MRIの脳の方は、問題ないと言ってくれたようです。ただ今回白血球は、3870あったので、抗がん剤治療は、出来たのですが、アンモニアの数値が155も有り正常値は、30〜80なので、倍じかくあったようです。シロップの様な飲み薬がでたようですが、主治医は、このアンモニアの数値の上昇で手が震えていると言ってたそうです。少し私もネットで調べましたが、肝性脳症のことが書いて有りました。がんのためには、良質ねたんぱく質をとり免疫力を少しでも上げなくては、いけないのにアンモニアが高い人は、たんぱく質を控えなくては、いけないと書いて有りました。主治医は、元々肉類は、母は、食べないようになってきてるので、何でも食べても良いですよと言ったそうです。実際どのように過ごしたり、食べたりすればよいのでしょうか?宜しくお願いします。

肝硬変（アルコール性）で大学病院で診察を受けています。 担当医に、肝性脳症のレベル２と言われました。 アンモニアの値が高いのが原因で、高いときは１８８ありました。 数値を下げるためにモニラック、マグミットを処方されています。 羽ばたき振戦があり、一日中眠くて仕方がありません。 お休みの日は、２４時間眠っています。お手洗いの時は目が覚めます。 眠気が強くて、わざと食事は省いています。 仕事は、眠気のせいで能率が悪く、思考に論理性やまとまりがなくなって 来ました。 どうすればよろしいでしょうか？ このまま昏睡状態へと入るのでしょうか？ 教えてください。 余命は、１年あるのでしょうか？

先日、55歳の父が肝硬変の末期と言われました。軽い意識障害が現れ、焦りましたがここ数日は落ち着き、肝性脳症の症状はでていません。意識もはっきりしていていつも通りに近い状態にみえます。ただアンモニア数値が高く、便秘にならないような薬を飲んでいます。点滴はしていません。腹水は少しはあるが大丈夫だそうです。黄疸と血糖値も高いそうです。糖尿病にもかかっていてもうすぐインシュリン治療が始まります。 まだ若い父が余命数ケ月と言われています。なんとか助かってほしいのですが、なんとか助かる方法はないでしょうか!アルコール性の肝硬変だと、肝臓移植も完全に無理なのでしょうか! 助けて下さい!