肝生(R)に該当するQ&A

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肝血管腫のエコーとMRI所見の違いと自己免疫肝炎の可能性について

person 20代/女性 -

健診や精密検査で肝血管腫(良性)と診断されました。画像の違いや過去の数値について教えてください。 ■ これまでの経過 エコー:左に1個(1.4cm)、右に3個(1cm×2個、8mm×1個/集簇するように見えすべて高エコー)。 EOB造影MRI:左右に目立つものが、1つずつあるのと右にもう1つ小さいもの(右はトータル2個)と言われました。 血液検査(産後と授乳の経過): 1人目産後1年(4年前): 肝機能異常(AST 27 / ALT 40 / γ 81 / ALP 121)、抗核抗体160倍。 1人目授乳終了1年後: AST 18 / ALT 16 / γ 29と改善。 その後2人目妊娠までの約3年間: 血液検査3回ともすべて正常値。 2人目産後3ヶ月: 肝機能正常、抗核抗体80倍。 2人目産後5ヶ月〜半年後(授乳終了期): 肝機能異常が出たものの、授乳を止めた現在少しずつ改善(AST 22 / ALT 24 / γ 50)。抗核抗体は40倍まで低下。 ■ 質問 1. エコーで見えてMRIで消えた影: エコーでは右に3つと言われていましたがMRIでは右に2つと言われました「エコーで見えてMRIで写っていない影」は、EOB-MRIの結果を信じて気にしなくてよいでしょうか? 2.MRIの結果を聞きに行った際、左の1.4cmの肝腫瘍の話しかされず、右にある3個も血管腫ですか?と聞いたところ、そこで初めて右の話もされました。なぜ左の話しかされなかったのでしょうか? またその際に右の物は水袋ですねと言われ、エコーを見直して、でも高エコーだから血管腫ですね小さいからMRIではこういう風に見えたんでしょうと言われました。通常MRIのレポートを見ながら話をされるものだと思っていたのですが、先生はその場でMRIとエコーを見ながら診断していました。 MRIレポートがない可能性、放射線技師に依頼してない可能性もあるのでしょうか?総合病院でMRIの結果が出たのは2週間後でした。 3.最初の個人クリニックでは左に1つ、右に2つとエコーで言われて、その子の総合病院のエコーで右が3つといわれました 4. 自己免疫性肝炎の可能性: 1人目・2人目ともに産後〜授乳中に一時的な肝機能異常があり、授乳終了とともに改善しています。抗核抗体も「160倍 → 80倍 → 40倍」と下がっています。自己免疫性肝炎の可能性の話もされてますが肝生検などもした方が良いでしょうか? 5. 読影レポートがもらえない理由: 病院に読影レポートの紙が欲しいと伝えたら「渡せない」と言われました。患者本人でも渡さない運用はどのような理由からなのでしょうか?

7人の医師が回答

原発性胆汁性胆管炎(PBC)でウルソ服用しています。γ-GTPが基準内に下がるでしょうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

 6月から整形外科クリニックで痛風治療薬と血液中の脂質量を下げる薬を服用していました。 8月に血液検査で、肝機能数値が大幅に悪化(8月29日はγ-gTが659、治療前5/28には203)して、地域の中核病院である市民病院に紹介による診察を受けました。  毎年の健診ではγ-gTは210とか207とか、200前後でかかりつけの内科医からはアルコール性肝炎との指摘がありました。その際、ASTと ALTはいつも基準内の23とか25の数字でした。 なので、しばらく様子を見る・・・ということが、日常化していました。さすがに659には驚きました。 市民病院での診断は、原発性胆汁性胆管炎PBCで、また、М2抗体が陽性で88ということでした。CT検査とエコー検査は実施しました。エコー検査の結果は若干の脂肪肝ありとのこと。 身長170、体重61で、BMIは21。 6月ごろからは週に2回ぐらいビール350mlを1本ずつです。 昨年までは、休肝日なしの毎日500mlでした。ああ、休肝日を設けておけばよかったと思いました。 それから、今回のPBCは無症候性です。ウルソを処方していただき、朝昼夜3回、計600mgを 服用しています。 γ-gTだけを記載します。 (ASTは86→29、 ALTは86→32に下がりましたので省略します)  整形外科で5/28は203(薬開始前の数値)       8/29は659(この数字は9/9に知らされました)→地域の市民病院に紹介依頼  市民病院で9/16は580(初診時)   9/9からアルコール断酒してから、現在に至ります。   また、整形外科での2種類の薬は服用中止の指示ありました。でも、自己判断で、実際は   9/12から服用中止していました。   つまり、この数字は、5日間だけ服用しなかっただけで659-580=79下がった。   市民病院で10/7は489でした。       11/4の数値は198でした。1か月弱で、なんと489-198=291も、減少しました。    ウルソの効果なのですか?    つぎの診察日は12/2ですが、100未満に下がるでしょうか?   ★できれば市民病院の基準値73≧になることを期待しています。   そのため   1.アルコールはしばらく、ほとぼりが冷めるまで断酒。   2.薬害性肝障害の疑いのある2種類の薬は、服用中止している   3.運動、毎日のウオーキングを実施する。スクワット、腕立て伏せなど取り入れる   4.ウルソを必ず服用する。   なお、IgMは172で基準内。T-CHOは125~220の基準のところ230でした。   できれば、肝生検は受けたくない。ステロイドも服用したくないのが正直な気持ちです。                    

4人の医師が回答

自己免疫性肝炎を疑う、要因や血液検査の項目(数値)などは何かを知りたい

person 20代/女性 -

20歳の娘についてです。 14歳から、急にAST、ALT、γ-GTの数値が上がり始め、今現在、AST69、ALT137、γ-GT95、中性脂肪126、血糖141あります。 13歳まで、全く問題なかったのですが、13歳で引越をして、環境が変わり、それまで食事は、ほぼ全て手作りだったのが、お惣菜を買う頻度が多くなり、揚げ物や甘い物をすごく食べる生活に変わり、 一年後(14歳)の血液検査で急上昇して、 13歳…AST18、ALT27、γ-GT28、中性脂肪102、血糖83 ↓ 14歳…AST66、ALT114、γ-GT60、中性脂肪189、血糖120 ずっと内科に数年通いながら、一年に一度血液検査をして、医師からは、運動と食事でのダイエットと伝えられましたが、なかなか実行できずにいて、最近になり、これらの数値が高いと、肝臓内科に行った方がよい、との情報をテレビから初めて知り、先々月の3月に初めて、肝臓内科を受診しました。 抗核抗体抗体価320、SPECKLED型40、NUCLEOLAR型320、細胞質型+、 非特異的IgE定量4841 との数値を初めて知り、医師からは、自己免疫性肝炎の疑いがあるとのことで、ウルソ100mgを一日3回、30日分処方していただいて、薬を飲み終える頃、再血液検査という流れで、ウルソが効くかどうか?の段階です。 その間に心配で色々と、調べていると、フィブロスキャンを行なっている個人病院もあるみたいで、今の個人病院にはないのですが、 線維化していないか、肝臓自体の固さを調べてもらうことが、ものすごく重要だと初めてわかり、今の病院でまた採血するか、最新の機械がある病院に行って、ウルソを飲んでいる経緯を伝えて、 採血とフィブロスキャンをしてもらった方が良いのかを迷っています。 脂肪肝だと知った初めの頃、エコーではみましたが、7年も経ってしまって今頃になり、初めて肝臓内科に行ったことにより、『自己免疫性肝炎の疑い』との病名を知り、心配でたまらなく色々と情報を調べてはいますが、病院の選択の仕方もわかりません。大病院を紹介してもらう、レベルの数値なのか?等含め。 私自身、膠原病(レイノー現象)と、橋本病があります。遺伝の影響も少しあるかもしれないとのことでした。 又、娘は気管支喘息もあり、今は落ち着いていますが、シングレアを飲むのですが、シングレアを飲むと鼻血が出るような気がするのと、副作用で、ALT、AST、γ-GTの数値が上がると書いてあり、すごく気になります。シングレアに関しては、13歳頃から服用していたような…曖昧なのですが、鼻血も月に数回出て、主人も疲れると未だに鼻血が出るので、遺伝かもと思ったりもするのですが、シングレアも影響している気がします。 風邪を引くと→気管支炎になりやすく、肺炎になることもあり、15歳の時には、痰に血が混じり、造影CT検査で肺胞出血とわかりましたが、経過はよく治りました。 過去から、一気に沢山のことを書いてしまって、大変申し訳ないのですが、何かしら関係性があるかもしれないとも思い、記入させていただきました。 肝生検には、なりたくない、避けたいのですが、まだウルソが効いているかもわからない段階ですが、今の病院に引き続き通った方がよいのか、他の病院で、フィブロスキャンの検査をしてもらった方がよいのか、何より数値的には、自己免疫性肝炎の可能性が高いのかを知りたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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