肝細胞癌PIVKA2に該当するQ&A

現在68歳　男性です 昨年の一月にガンセンターで　肺癌が見つかりその時に肝臓にも影があり　 最初はステージ4の診察だったのですが、 再度検査の結果肝臓は良性の腫瘍と判断して左肺切除手術をしました　 今年の一月に定期の肺癌検診をしたところ 　肝臓にある良性と思われた腫瘍が少し 大きくなっているので生研をしたところ原発の肝細胞癌と分かり 来週に切除手術をする予定です　 場所は4区域に　3.7センチ　一個　1.2センチが　2個です　 過去にC型肝炎でしたが12年前に治癒しています 4月の血液検査は肝臓の数値は正常範囲です　ICG15は16.9　 腫瘍マーカーAFP　1382 　PIVKA-2　444　 内科の先生は腫瘍マーカー数値が高いので少し心配と言ってましたが、何が心配か聞かなかったので どうなのでしょうか？ 外科の先生は他に腫瘍は見つからなかったと言っていました 切除手術をすれば　この数値は改善するのでしょうか　 アルコールは2月から飲んでいません　 お世話になります　よろしくお願いいたします

いつもお世話になっております。 6月に肝臓がんを切除した者です。 組織検査の結果説明では、原発性肝細胞癌、ステージ2、8センチ大、全て取り切れており切断面も癌から十分な距離があり癌細胞も無し。 大きな血管やリンパ管への浸潤はないが、毛細血管は巻き込んでいた。 背景肝は軽度の脂肪肝が見られる、ウイルス性、アルコール性などの肝炎、肝硬変は無い。 と聞きましたが、結果のシートに「リンパ管様浸潤あり」とあったのが気になっています。 そして術後1ヶ月の血液検査とMRIの結果、画像はとてもきれいな状態と言われましたが、血液がpivka IIは正常値になったもののAFPがまだ320もありました。 先生がおっしゃるには、術前のAFPの数値が42000ととんでもなく高かったため、まだ下がりきっていないとも考えられるが、早めに再検査をしましょうとの事でした。 ここからが質問ですが 1. リンパ管様とは何ですか？ 外科の先生は「気にしなくて良い」と一蹴したのに対して、内科の先生は「リンパに浸潤していたという事です」と言ってカルテに書き込んでいました。 2. 毛細血管を巻き込んでいたことについて、両先生ともそこまで深刻に考える必要はないとおっしゃいましたが、そうなのでしょうか？ 3. 転移や再発が無ければ、腫瘍マーカーは術後1ヶ月も経てば正常値に戻るそうですが、そうでない場合もあるのでしょうか？ 4. 次回の検査は血液検査と肺と腹部のCTですが、転移を疑う場合、検査はこれだけでいいのでしょうか？ 長々と書きましたが、よろしくお願いします。

先日、ピブカ2の基準値超え件で問い合わせをしましたが、次の検査が４月と先になりますので、再度教えていただきたく質問させていただきます。 腫瘍マーカーの結果は以下の通りでした。 AFP 2.3 CEA 2.1 CA19‐9 19.1 PSA 0.9 シフラ 1.1 PIVKA2 43 でピブカのみ基準値超えでした。 ただ、肝臓機能の結果は、 AST 17 ALT 19 γ GT 21 ALP 157 で、A判定でした。 肝細胞は、肝炎などの過程があって癌細胞に変わっていくと聞いたことがあります。 肝機能はこれまでもA判定でしたが、肝機能は通常のまま肝細胞が癌細胞になることもあるのでしょうか？　　 度々の質問で恐縮ですが、ご教示ください。 宜しくお願いします。

何度か相談させて頂いてます。今年1月に左葉に6.3cm、右葉に1cm以下(4つ)肝細胞癌が見つかりました。造影CT、造影MRI、造影エコー、PETCT、肝生検をし鑑定診断としました。肝炎、肝硬変は無く肝機能は良いです。手術、TACE等が適用外と言う事でテセントリク、アバスチンを投与中です。リンパ節、遠隔転移はありません。テセントリク、アバスチンは3月から3週間おきに投与していますが、5月の造影CTでは左葉6.3ミリから7.5ミリにやや増大し、右葉の4つ程度ある小さな腫瘍は変化無しでした。今回7月に造影CTを受け、結果は左葉は変化無し、右葉はやや縮小していました。ただ、腫瘍マーカーがAFPは60から80、PIVKA2が8400から13000と数値が右肩上がりです。画像上はやや縮小傾向でしたが、腫瘍マーカーが上がってるのでどうなっているのか心配しています。 また、造影CTでは右葉に1cm弱の腫瘍が1つでしたが、以前造影エコーをした時が4つあったので、アップトゥ7外との事でTACEは出来ないと言う判断でしたが。今回の造影CTには右葉は1つしかありませんでした。4つあった右葉の腫瘍は1つに減ったのですか？と聞いたのですが、以前造影エコーに4つ写ってますからね。との返答でした。造影CTに写らなくて、造影エコーに写ると言うことはあるのでしょうか？ 造影CTと造影エコーはどちらの画像が正しいのか？教えて頂きたいです。造影エコーを撮ったのは2月、造影CTを撮ったの7月です。とりあえず今回の診察ではテセントリク、アバスチンを続けて8月にもう一度造影CTを撮って薬が効いているか判断し、薬を変えるか判断するそうです。このまま化学療法のみで良いのか？ セカンドオピニオンを受けて、TACE等の治療は出来ないか聞いてみたいか悩んでます。乱文申し訳ございません。よろしくお願いします

現在、多発性肝細胞癌治療中です。 先月迄PIVKA-2の異常上昇に驚いていていましたが 現在は腫瘍による胆管狭窄による黄疸、ステント留置出来なかった 事による治療ストップの状態。 免疫チェック阻害薬は1年以上投与したため効かくなった。 現在はレンビマの服用。 まずは次のステント留置が先ですがエコーでも胆管が映りにくく、手こずりそうです。 このままいくと余命数か月の為、治験を考えています。 お勧めは有りますでしょうか。 またステントもかなり狭く難しそうです。 　　　　　　7月6日　８月２日　8月30日　９月15日 T-BIL　　　　　0.9　　　1.3　　　4.1　　　　4.3 D-BIL　　　　　0.2　　　0．4　　2.9　　　　2.3 AFP　　　　　60.1　　　82.4　　138.1　　259.6 PIVKA-2　　3,079　　10,118　　28,758　　2,357

86歳男性、実家の父の件でお伺いします。肝臓がんを長年患っていて20回以上手術をしています。今月の検査の時にもう手術はできないと言われました。門脈にがん細胞が転移していて塞栓術の手術では肝不全を起こす可能性があるのでやらずに在宅療養にした方が良いのではないかと言われました。特に肝臓の薬などは頂いていません。ですが、 物忘れ外来で認知機能障害と診断されパルプロ酸ナトリウム除放錠１００ｍｇとフィコンパ錠２ｍｇを処方されています。 PIVKA-2が正常な人の２００倍以上あるとのことです。今後、どのような対応をしていけばよいのか苦慮しています。 現在はまだ、デイサービスに行かせていますが動けるうちは行かせても大丈夫なのでしょうか？行って帰ってきた日は夕食は食べられないようです。よろしくお願いいたします。

●現状● 年齢60代前半男性 2015年夏に癌発覚 現在Ｂ型肝炎からの肝臓ガンステージ4 左右に癌がちらばり切除不可。 塞栓術治療を数回。 2017年夏に脚に転移、 9月〜10月ネクサバールを服薬。 その間、足に転移した癌に放射線を2週間連日照射。 H29.10月 ネクサバールが効かず 今まで問題のなかった肝機能すらも低下し薬を中断。 PIVKAが、50000を超え。 体重か減少し、173センチ60キロ。 全然食欲がなく、栄養失調のためか腹が風船のように丸くなっている。 便はでているが いつも残便感。 ●相談● 画像診断より、腹は腹水ではなく、 ガン細胞が肥大し風船のようなまんまるパンパンのお腹。 日に日に張り詰めていくかんじで 少し食べると吐き気。 痛みはオキノームオキシコンチンをつかっているが 横になると肩が激痛のため 横になれないので、 椅子に座り深夜はほぼ起きているが 眠る状態。 医学的な治療がゼロの中、 どうしたら腹の風船感がおさまりますでしょうか？ 右肩の激痛は 主治医は原因がわからないとゆうかんじだが 座っていると痛みはないのに 横になると激痛が走るのはなぜでしょうか？