胆管ステント交換入院に該当するQ&A

70代母について、肝門部領域胆管癌です。2024年7月からGCキイトルーダで抗がん剤治療中。 先月末に、長期倦怠感により入院、入院翌日ステントが詰まりかかっているとの事で、即交換手術(ERCP)をしたが、胆管左右2本入れているうちの、1本が入らなく、数日熱が下がらないため、再度交換手術をし、なんとか入った。との事。 10月末のCTでは、癌(浸潤部)はかなり縮小しているので、治療が効いていると思われたが、もしかすると胆管内の癌が悪化しているかもしれない。ただ胆管が炎症を起こしているだけかもしれないけれど…と主治医に言われた。 2週間の入院後、2日前に退院したが、現在、食欲や体力が戻らず、目眩や下痢を訴えており、昨夜から37.5℃前後の発熱をしています。 病院からは、抗生物質を1週間分もらい飲んでいます。 辛そうなので、今救急外来でかかりつけ病院に行くべきか、悩んでいます。

肝細胞がん闘病9年半になる78歳の父について相談させて頂きます。病気が見つかった時は手術は不可能だったので、動脈塞栓術でアンギオを20回ほどと、抗がん剤は2種類服用しました。 その後胆管にがんが出来て、抗がん剤も副作用の割に効かないので、本人の希望で中止、現在は胆管にステントを入れています。交換は一度しました。少しずつ体力がなくなってきたのも否めませんが、体重も60kgあり、調子の良い時は洗濯物を入れたり、お手洗いも1人で大丈夫な感じで生活しています。 ステントを入れてから高熱が出たり下がったりすることが多く、胆管炎で時々入院しています。 後なにかしてあげられることはないかなと思っているのですが、漢方薬で、十全大補湯や 補中益気湯は末期がんの患者には有効でしょうか？

71歳父親ですが、肝細胞癌再発で、門脈腫瘍栓と1cm以下の腫瘍が2箇所、AFP1500/PIVKA3000で、2/22にテセントリクアバスチン1回目の後、2/29により発熱があり、胆管炎との診断で、3/3より入院し、抗生剤の点滴をしていますが、3/5現在熱が下がらず、吐き気もある様です。黄疸もなく、酷い胆管炎でも無いということで、経過見ている様ですが、熱が続き食べれず体力も気力も落ちて来ています。土日のため、処置ができない様で、症状の改善が診られません。 1.抗生剤点滴をしてもすぐに熱は下がらないのでしょうか？また症状が改善されていくのは、どのくらいたってからでしょうか？ 2.ステントを入れた方が良いのでしょうか。 3.ステントを入れると、詰まる度に何回も交換したりできるのでしょうか？ 4.胆管炎の原因が門脈腫瘍栓そのものの病状進行による可能性も指摘されています。その場合、胆管炎が良くなり、抗がん剤治療は続ける事ができますか？

4年前に総胆管拡張症&膵胆管合流異常により腹腔鏡下にて分流手術と肝管空腸吻合を行いました。 術後一年たたないうちから胆管炎を発症。 この4年間に長くて2ヶ月、短くて2週間の頻度で胆管炎を発症してました。 3ヶ月前のMRI・CTの結果、吻合部の狭窄により左肝内胆管拡張と結石が確認されました。 先月1週間の入院をし、ダブルバルーン内視鏡にて左側の狭窄部の拡張をおこないました。（消化器外科から消化器内科へ紹介にて） その際に結石は確認できなかったとのことで結石はそのままです。 内視鏡では左肝内胆管狭窄部は塞がっていた為4ミリぐらい狭窄部の拡張できたとのこと。 退院して2週間後に38度越えの発熱とみぞおちの痛みがあり手持ちの抗生剤を服用して受診。 CRP値が5でしたが白血球はそこまで上昇はなかった為内服にて経過観察になりました。 ・このような場合での胆管炎はよくあることなのか。現在どのような状態になっているから胆管炎をおこすのか推測にはなりますが教えていただきたいです。 ・再度ダブルバルーンで拡張させていくかステント留置するかとの話もありました。2〜3ヶ月で交換する必要があるとのこと。これをする場合生涯続けて交換していくものですか？ステントを除去できる目安は？ ・消化器外科の担当医は再吻合もできるとおっしゃっていましたが消化器内科の担当医はおすすめしないとの回答。 この見解の違いはなんなのでしょうか？ 再度拡張させる・ステント留置・再吻合手術・このまま経過観察（耐性菌がどんどんできてしまう） どれがベストなのか、もしくは他にも方法があるのかどんなことでもいいので教えていただきたいです。 日常生活を普通に送りたいのがこの体調により仕事を休むことも多く本当に困ってます。

65歳主人ですが、59歳の時に胃癌で3分の2を切除、2年前に再発しました。 抗がん剤治療をしていますが、あまり効果がなく色々変えて先月までオプジーボをしておりましたが効いていないと言われました。 錠剤の飲み薬になるような事も言われました。 現在、腹膜播種も広がり、癌が胆管に詰まり胆管炎で入院もしました。 腸閉塞にもなり先月永久ストーマをつける手術をしました。 尿管ステントも入れており3ヶ月に一度交換しております。 食事などは出来ていますが、かなり痩せております。 予後など話しは先生とはできませんが、この先まだ抗がん剤などの治療もできるのでしょうか？

今までの経緯を記載させて頂きます。 【経緯】 私の母は７５歳で、胆石症、総胆管結石、初期の肝硬変と診断されています。 ９月から大学病院と民間病院（Ａ病院）で、下記の通りに対応しています。 ９月に大学病院にて、総胆管結石の処置（ERCP）を実施。 ステントを留置後の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し１週間後に退院。 １０月に別の民間病院（Ａ病院）にて、胆石症の処置で胆嚢切除（腹腔鏡）を実施。 その際に、初期の肝硬変とも診断されました。 胆嚢切除してから１週間後に総胆管に留置したステントを抜去及び新たな結石があったため除去も実施。結石の種類がビリルビンカルシウム結石と言われました。 なお、ステント抜去の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し数日後退院する。 この時からウルソを服用することになりました。 退院後からダイエットを実施し5キロ程度痩せています。 １１月に民間病院（Ａ病院）にて、1か月後検診。 総胆管に新たに結石があることを確認。 １２月に民間病院（Ａ病院）に再度入院して、ERCPを実施しステントを留置。 その翌日から発熱（37～38℃）を超える発熱があり現在も入院中。 【教えて頂きたいこと】 恐れ入りますが、下記の２点についてご教示のほどよろしくお願いします。 ・毎回、ERCPをするたびに発熱を繰り返します。その原因を教えてください。 ・母も高齢のため、数カ月おきにERCPを実施しステントの交換をするのも大変です。 別の対処方法はありますか？

お世話になります。 9月末に　黄疸が出てプラスチックステントを留置　膵臓癌膵頭部　3センチ　転移してない可能性あり　ステージ2bと診断 10月に術前の抗がん剤2回うけました。 抗がん剤は体調不良で2回スルーしてます。 前立腺癌もあるとのこと。こちらは転移ではないそうです。ステージは調べてないです。 11月3日　ステントが詰まり　プラスチックステントを再びプラスチックステントに交換 11月10日に退院　担当医は、あと2日程入院してた方がと話たが、本人の希望で退院 11月11日　本人の希望で牛丼並盛りをほぼ完食。 11月12日　吐き気がするので、吐き気どめの薬をもらうために　救急外来を受診 37度3分の微熱あり、血液検査　CTをしました。即入院　ステントは金属ステントに変更するようです。 胆管炎と診断がつきましたが、変更される事もあると説明をうけました。 培養検査中とのこと。血液か胆汁かは不明 担当医曰く　胆汁がドロっとしたタイプかも との事。 1 ステントがすぐ詰まる原因は？ 2 12月に膵臓癌の手術予定だが、金属ステントに変更で何かリスクはあるか？ 3 ステントが詰まる理由に食事は関係あるか？ 分かる範囲で良いので教えて下さい。

81歳　女性　体重31キロ　 20年近く糖尿病あり 2021.8初旬に顔面、頭皮に帯状疱疹が広がり入院。退院直前の血液検査から肝臓の値が高。腹部エコーを実施。胆管の閉塞や拡張がみられ、胆管ガン疑い。10月初旬まで精密検査をいくつか受ける。 生まれつき？胆管の捻れ？奇形があることも分かり 診断は閉塞性黄疸→遠位胆管ガン ステージIIIa 以後、10.11までに2回のERCPプラスチックステント留置、交換。 依然、AST・ALT・ALP・γ-GPTは高値。食欲はわりとあるものの量は一般的な3〜4割程度。足の浮腫、黄疸あり。栄養状態、血糖値コントロールも悪。 本人の意志、消化器内科、外科医の診断からも外科手術や抗がん剤はやらないとの判断から、10.20にERCP金属ステント留置。 生活は帯状疱疹の退院以後、食事、トイレ以外は、ほぼウトウト寝ている状態。布団からの起き上がりも日々キツく、紙オムツを使用しながらも歩行でトイレ。階段昇降は不可。外出時は車椅子使用。 入退院を繰り返す度に、脳や記憶の混乱がら見られ、体力も減少。 金属ステントはプラスチックに比べ、詰まりにくいとのことですが外科手術や抗がん剤をやらないとなると、今後どの様に症状が変化し、治療が考えられるのでしょうか？ そして、やはり残された生命の時間はどのくらいと予想できるのでしょうか？ 短期間に急激に状況が変化し、心身のみならず、環境整備も追いついていない状況です。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

平成9年に総胆管悪性腫瘍で胆嚢膵臓半分とっております。本年4月時々発熱するので診断をしてもらったところ、胆管炎、胆管狭窄で6月5日入院しました、黄疸がありその黄疸を除去するのに1月余かかり、その後手術(経皮的胆道ドレナージPTCD)を実施した。 最初は狭窄部分にステントを入れる予定であったが、時間の経過とともに結石するので、チューブを入れた状態にして(2箇所なので2本左体側からでている〜袋は外している)退院(9月18日)、経過を見てチューブを外すということでした。 退院後気をつけていたのですが昨日2日散歩中にチュウブが出ているところの糸が取れて胆汁が流れ出て応急手当の後に病院へ、「チューブが少し出ている(胆管から外れている状態)」ということで、またチューブを交換した。 そこで、質問です。 1)チューブを付けた状態ですと身体の動きがままならないので何とかならないものですか? 2)ステントを入れたらどんな弊害があり、その弊害を取り除くための方法が無いものか? 3)最終的にどんな処置をすれば最良であるのか教えていただきたいと思います。 9月GOT29、GPT32、ALP915(昨日は1000位)γGTP125です。 宜しくお願いします。(青森県 総合病院)