胆管ステント発熱に該当するQ&A

半年前、膵がんによる十二指腸狭窄のステントの抜去について質問し、お世話になりました。その３カ月後、ステントが下方にずれ幽門部を塞いだため、麻酔の間に何とステントインステントになってしまいました・・・。 ただ、膵がんの診断後、標準治療なしで１年３カ月経ちますが、転移もなく体重は元に戻り、顔の色つやも良く極めて元気で、全く健康人の生活をしております。７ヶ月ぶりのCTでは腫瘤部領域はぼんやりしており、明確な所見が出ませんでした。 ですが、最近、肝臓等の数値が少し上がり、胆管ステントの方の異常が疑われています（こちらは留置後１年です）。胆管ステントは交換出来る、つまり抜去もできると思っていたのに、メタルステントは抜けないと聞いて愕然としています（カバードです）。発熱すれば入院になりますが、その折にあらためて現在も膵頭部の腫瘤で胆管狭窄しているかを確かめることはできるでしょうか？ 胆泥の可能性もある訳ですし、腫瘤退縮により圧迫がなくなっていれば何とか抜去したいのですが如何なものでしょう。

今までの経緯を記載させて頂きます。 【経緯】 私の母は７５歳で、胆石症、総胆管結石、初期の肝硬変と診断されています。 ９月から大学病院と民間病院（Ａ病院）で、下記の通りに対応しています。 ９月に大学病院にて、総胆管結石の処置（ERCP）を実施。 ステントを留置後の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し１週間後に退院。 １０月に別の民間病院（Ａ病院）にて、胆石症の処置で胆嚢切除（腹腔鏡）を実施。 その際に、初期の肝硬変とも診断されました。 胆嚢切除してから１週間後に総胆管に留置したステントを抜去及び新たな結石があったため除去も実施。結石の種類がビリルビンカルシウム結石と言われました。 なお、ステント抜去の翌日から発熱（37～38℃）で抗生剤を投与し数日後退院する。 この時からウルソを服用することになりました。 退院後からダイエットを実施し5キロ程度痩せています。 １１月に民間病院（Ａ病院）にて、1か月後検診。 総胆管に新たに結石があることを確認。 １２月に民間病院（Ａ病院）に再度入院して、ERCPを実施しステントを留置。 その翌日から発熱（37～38℃）を超える発熱があり現在も入院中。 【教えて頂きたいこと】 恐れ入りますが、下記の２点についてご教示のほどよろしくお願いします。 ・毎回、ERCPをするたびに発熱を繰り返します。その原因を教えてください。 ・母も高齢のため、数カ月おきにERCPを実施しステントの交換をするのも大変です。 別の対処方法はありますか？

血液検査とエコーによって、母の胆管に腫れ、ないし腫瘍があることがわかり、6/7に内視鏡で生検のため組織を取り、ステントを入れました。その後、腹痛や発熱があったため調べたところ、ステントがうまく機能しせず、胆管炎を起こしていたとのことでした。そのため、6/9に別の形状のステントを入れ直し、現在、病院で経過を見ています。経過によって、一旦6/11に食事を再開したのですが、本日(6/12)は熱が38度程度まで上がったため、ふたたび絶食し、点滴に切り替わっています。このような経過はどの程度一般的、あるいは特異なものでしょうか？

胆管にステントを入れてから、吐き気や発熱が続く。 解熱剤，抗生物質を飲んでいますが、薬がきれる？と熱がでるようです。 食欲もないので、症状をなくしたいのですがどうか良い治療法をお教えください。。

先日胆管のステント内視鏡手術についてお聞きしたものですが　内視鏡手術をしてステントを入れた後　胆管の先に傷ができ、出血して出血を止めるために金属の網目の管を入れました。。出血は3週間入院の後退院できましたが、2日後に発熱し救急でまた入院しました。。胆管炎と言うことで内視鏡で金属の網目の菅を取り除き、新しくプラスティックのステントを入れ状態を見ていましたが、血液の中に良くないものがあり今日そのものが分かりバイコマイシa3点滴を夜から始めました..内視鏡手術の結果で敗血症を起こしたのでしょうか。感染したのでしょうか。何度も内視鏡をしているのでかなりリスクはあると思いましたが今後いかがでしょうか。この点滴で治れば大丈夫と言えるのでしょうか　よろしくお願いいたします　　不安です。

何度か投稿した者です。胆管癌ということでがんセンターに情報提供していただき転院しました。前医でプラスチックステントを入れていましたのでそれをメタリックにすぐ交換して癌の生検をもういちどこちらでしましようと言われeusを行い昨日ercpでステント交換しました。ところが今朝の回診でメタリックステントの長さが胆管の詰まっている長さに たりず再度プラスチックステントをいれたとのこと、そんなことがあるのでしようか？ がんセンター入院の際にはすこし炎症起きてて発熱、黄疸見られましたからメタリックに変えればもう炎症おこすことないだろうと安心してましたのにこれでは詰まる度に交換しなければならなくなります。がんセンターでこんなことがあるのでしようか？急ぎご回答おねがいします。今日行って説明聞きたいと思っていますので。

父が胆管がんと診断されました。肝門部〜上部胆管を主座とし中下部胆管、胆嚢頸部へ進展する病変であり、総肝動脈腹側のリンパ腫張も認めており根治手術困難。胆嚢体部〜底部は胆嚢腺筋症による壁肥厚があり、胆嚢側への進展は画像上特定困難。明らかな遠隔転移を認めない状況。ティーエスワン併用放射線治療でとのこと。ENBD抜去、胆管チューブステントへ交換した後、放射線治療を行いました。2Gyを25回、計50Gy照射し、TS1は28日服用しました。CVポートの埋込手術を行った後、一旦退院。2週間後からジェムザールとシスプラチンの2種類を混ぜての抗がん剤治療がスタートする予定です。CVポートを入れた際に体に金属が入っている人と証明するカードをもらいました。胆管ステントの際にはそのようなカードはもらっていません。入院当初CA19−9とCEAを調べたが正常値であったため、治療後の腫瘍マーカーの数値は未測定とのこと。DUPAN−2やSpan-1は未測定で、これらの測定を依頼しましたが膵臓がんの腫瘍マーカーなのであまり意味がないといわれました。CTなどの画像診断を希望しましたが、胆管自体がつぶれていることと、ステントが入っているため画像での経過観察は難しいとのことです。 1)現在の病気の経過が知りたいのですが、腫瘍マーカーやCT画像で判断できないとなると、経過を知るためにはどのような方法がありますか? CTでの判断が難しければPETなどで判断することは可能でしょうか? 2)胆管ステントは平均3ヶ月で交換する必要があり、黄疸や発熱、腹痛が出たら来院するよう言われました。症状が出る前に胆管ステントが閉塞し始めていることを見極め交換することはできますか?胆管ステントは何回も交換処置が可能なものですか?父のように放射線治療後で胆管自体がもろくなっている可能性のある人でも交換は可能ですか?長くなってすみません。

58歳の男性です。 3年程前に胆石症で腹空鏡下胆嚢摘出手術を受けた際に、胆管に傷が付き急遽開腹して総胆管空腸吻合手術を受けました。 その後半年で吻合部狭窄による黄疸症状が出て、PTCD(経皮経肝的胆管ドナレージ)により約半年間チューブを留置して吻合部の拡張を図る処置を受けました。 それから約7ヶ月は特に問題ありませんでしたが、8ヶ月を過ぎる頃から胆管炎が頻発するようになりました。大体1ヶ月に1回程度でしたが最近では1〜2週間に1回程度38度〜39度の発熱があります。抗生剤の服用で1〜2日で治まります。 MRIでは胆管の拡張が認められるので吻合部の狭窄が起きているらしく、血液検査では胆道系数値が高い状態です。主治医からは、このままでは肝臓にも良くないので再度吻合部の拡張処置が必要と言われています。処置として胆管吻合部にステントを留置することが考えられるとのことです。 そこで質問ですが、ステント留置による効果とリスクはどの程度のものか教えてください。 (ステントにも金属製と樹脂製があるようですが・・・・) 私の場合最初の手術によって総胆管はかなり短くなっていて、再度の吻合手術は困難なようです。 ステント以外の処置にはどのようなものがあるか、またその効果とリスクについて教えてください。 よろしくお願いします。

お世話にならはます。 膵臓癌末期余命は長くて２ヶ月と宣告されています。 緩和病棟に入院中で、治療はしていません。 食事は全く摂らず、高カロリー輸液のみで二週間過ごしてます。 水は飲めてます。 胆管に金属ステントを設置しています。 昨日　38度5分の熱が出ましたが、抗生剤を投与したところ　夕方には平熱になりました。 本日も熱は出ず、調子は良さそうでした。 主治医は、胆管炎の疑いと言っており　血液検査でも　肝機能の数値が高くなっていました。 あと2日　抗生剤投与のオーダーが入っていると、看護師は言ってました。 胆管炎は、抗生剤だけで完治しますか？ ステントの処置は、緩和病棟では行わないと聞きます。 癌で胆管が詰まっているかもしれないですし、今後　頻繁に発熱するのでしょうか？

57才主人の胆管がんについて、何度もご質問させて頂き、様々教えて頂き、有難うございます。 年明けに肝内胆管がんとの診断を受け、転移ある為手術出来ずで、抗がん剤治療を実施。3クール目を終えた段階で、先週火曜に発熱、水曜に見てわかる黄疸の症状が出て、木曜に診察。昨日より入院し、先程ステントの処置を頂きました。 胆管の左右2ヶ所にステント処置の必要があるとの事前のお話があり。 50分程で処置終了したものの、先生より、左側も細く長くで難易度高かったが、処置は完了。右側についてはがんが大きく、触らない方が良いとの判断でステント処置が出来なかった。最善は尽くしたのだとの説明ありました。感謝すれど、仕方ないですねと受け止め難く、今後に向けて以下教えて頂けないでしょうか？主治医の先生と処置頂いた先生は異なる方で、今後の治療については、まだお話出来てません。 ■右側の胆管のステント処置出来ない場合、今後他に手段はあるのでしょうか？ ■左側ステントだけで、黄疸の症状は改善出来るのでしょうか？改善されない場合、どんな事態となるのでしょうか。 ■がんによる塞がりでステント出来ないとの事。お医者様のご経験、技術の違いで不可能→可能として頂ける医療施設を考える余地ありますか？ ■病院側のご対応の問題で診察頂いてから土日はさみ5日目の処置と時間空いてしまった影響はありますでしょうか？ 毎度申し訳ありません。 大変混乱しております。 何卒宜しくお願い申し上げます。