胆管金属ステントに該当するQ&A

お世話にならはます。 膵臓癌末期余命は長くて２ヶ月と宣告されています。 緩和病棟に入院中で、治療はしていません。 食事は全く摂らず、高カロリー輸液のみで二週間過ごしてます。 水は飲めてます。 胆管に金属ステントを設置しています。 昨日　38度5分の熱が出ましたが、抗生剤を投与したところ　夕方には平熱になりました。 本日も熱は出ず、調子は良さそうでした。 主治医は、胆管炎の疑いと言っており　血液検査でも　肝機能の数値が高くなっていました。 あと2日　抗生剤投与のオーダーが入っていると、看護師は言ってました。 胆管炎は、抗生剤だけで完治しますか？ ステントの処置は、緩和病棟では行わないと聞きます。 癌で胆管が詰まっているかもしれないですし、今後　頻繁に発熱するのでしょうか？

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

２６年６月に組織診で膵頭部の膵臓癌ステージ４-aが判明。進行は極めて遅いが、血管に浸潤していいるため手術は不可とのこと。１０月から重粒子線治療＋TS-1併用で治療。 治療後は、TS-1で引き続き治療。黄疸が出たため、金属ステント留置。TS-1を飲みつつ、CTとPETで経過観察。PETの反応も消え、腫瘍があったところは半年以上変化なし。局所制御は良好とのこと。 ２７年９月に胆管炎で高熱が出る。血液検査をしたところ、医師から金属ステントが詰まっている可能性を指摘される。ステント内の掃除を提案される。 そして、今週再度血液検査をしたところ、炎症反応が下がり、代わりに腫瘍マーカーの上昇が見られた。医師から、胆管内に癌が浸潤している可能性を指摘され、再度PETを受けるよう指示された。 医師から、この後の治療としてTS-1以外の治療があると言われたのですが、どういった治療があるのでしょうか？

72歳父についてです。 以前からみぞおちに違和感があり、腹痛と閉塞性黄疸で受診したところ膵臓癌が見つかりました。 ステージなどの説明はまだ聞けてないのですが、血管にこびり付いている為に手術は難しいと言われました。 一度黄疸治療の為、プラスチックステントを入れたのですが1週間くらいで詰まり胆管炎になってしまい、現在再度プラスチックステントを入れていて入院中です。 医師からは詰まりやすいので金属のスタントを勧められていますが、放射線や重粒子が受けれなくなります。と言われ治療の選択がなくなってしまうのに不安があります。 ただ詰まりやすいので何回も胆管炎を繰り返してしまうと本人も辛いと思うし、なかなか放射線という次の治療にも進めないと思うとそちらも不安です。 ・色々調べると金属ステントでも放射線を受けてる方も見るのですが、病院によるのでしょうか？ ・プラスチックを続けるか、金属にしてしまうかどちらが最善でしょうか？ 本日には回答しなければいけないのですが、ご意見お力をお貸しいただけると幸いです。

77歳、膵頭部癌、胆管に金属ステント留置、糖尿病のためのインシュリンと投薬、TS1による治療を2クールしました。 その後、胆管ステントのズレによる胆管炎が生じ、再度胆管ステント留置のため入院しました。 入院中、十二指腸潰瘍、大腸憩室出血となり、TS1は休薬。 検査の結果、膵臓癌は4ヶ月の間に、1センチから3.5センチまで大きくなり、肝臓への転移２点も見られるとのこと。 十二指腸圧迫のため、十二指腸にも金属ステントを留置しましたが、翌日ズレが見られ回収したとのこと。 現在退院しましたが、十二指腸潰瘍が続いているため治療の胃薬を1か月継続するように言われ、同時にTS1治療を再開するかどうか問われています。 そこで相談させてください。 1.十二指腸潰瘍や大腸憩室出血はTS1治療の副作用と考えられないか？ 2.TS1治療の効果は2クールでは判断できないか？ 3.むしろ2クールの治療をしていたから、癌の拡大や転移をこれくらいで抑えられていたと言えるか？ 4.もし、先生ならTS1治療を再開するか？ 何卒、ご教示の程、よろしくお願いします！ 尚、添付の写真は主治医から頂いた今回の検査時のものです。 よろしくお願いします。

お世話になります。 膵臓癌で3月頭に余命　2ヶ月から３ヶ月と主治医から宣告されました。 昨日の朝38度6分の発熱があり　胆管炎の疑いとのことで、抗生剤を投与し　夕方には 平熱まで下がりました。 現在　緩和病棟に入院中で積極的治療はしてません。 食事は取れず水分と高カロリー輸液のみで、二週間ほどたちました。 眠る時間が長くなり、コミュニケーションが取りにくくなりつつあります。 尿は尿器　便は動ければトイレ　無理ならオムツでの状態です。 1 今回の熱が、胆管炎だったとして、やはり繰り返すものでしょうか？ 2 金属ステントを設置してますが、今の状態だとステントの追加などの治療はしないものでしょうか？ 3 血液検査では、肝機能の数値が悪かったので、胆管炎だとは思いますが、腫瘍熱の可能性もありますか？ 4 熱で体力を奪われて、死期が早まるものでしょうか？ よろしくお願いします。

膵頭部がんで抗がん剤治療中ですが、ここ1ヶ月程、CRPが基準値を超えていて、なかなか下がらず、上昇傾向にあります。これは癌が増大しているから生じているのでしょうか。ステージ4bの診断から4ヶ月、ひと月ほど前にGnP療法が原発巣に効かなくなり、先週からフォルフィリノックス療法に入ったのですが、初回点滴1週間後の今回の血液検査の結果もやはり数値は上昇しているため気になっています。また、最近は胆道ドレナージ(+胆管ステント留置)をやったあたりの脇腹によく痛みが出るほか、割と早い段階で胆管炎をやり、金属ステントの中にプラスチックステントを入れてあります。このあたりも影響があるのでしょうか。ちなみに、他の血液検査指標では、AMYが基準値超えたまま上昇傾向、ALPが継続的に基準値を超えた状態、GGTが今回の検査から久々に基準値を超えてきました。

お世話になります。86歳女性、7年前膵臓癌で膵尾部4/5切除し、糖尿病。 3年前、認知症発症、アルツハイマーとは診断されず、脳梗塞による認知機能の低下ではないか、と。 今年初め、間質性肺炎で入院。その際、胆管乳頭部癌が見つかり、金属ステントを入れる。認知機能の問題から手術はしない方針。 3月初旬に退院。車椅子生活で食べること以外全介助。 先月7月末から38〜39度の発熱。 8/8に胆管炎との診断で、入院。胆石胆泥を取り除き、8/14に金属ステントをプラスチックステントに替える処置。胆管自体は癌に押されている様子はなく、金属ステントを入れたせいか形も整っているため、プラスチックに替えたとのこと。3ヶ月後に再び交換が必要か見るが、もしかしたらステント無しでいくかも、と。 8/19土曜日に退院予定が、白血球が114であったため、急きょ退院延期。8/21にCT及び採血。白血球は94まで下がったので、8/22火曜日に退院。 今回の2週間の入院中は無音の個室で寝たきり状態。明らかな認知機能後退。目の焦点が合わない、反応がない廃人のような状態だったので、こちらがお願いして退院させてもらった。 家に戻り、話しかけるが未だ戻らず。食事も介助になる。口まで持っていけば自動的に食べる。退院してすぐは下痢気味。こちらの判断でマグミットを止める。 尿は入院前より少ない。 今朝は下痢も止まったが、柔らか便。 昼過ぎにオムツ替えの際、明らかな粘血便が出ていて困惑。本来なら予約外受診すべきだが、再び入院してまた廃人のようになってしまうことは避けたい、と迷う。終末期だと思うとなおさら病院に行くのが正解かどうかが分からない。先生と看護師の理解にも温度差があるし、内臓疾患以外の認知機能低下に関しては医師も見て見ぬふりだし、受診が正解か迷っています。よろしくお願いします。

お世話になります。 9月末に　黄疸が出てプラスチックステントを留置　膵臓癌膵頭部　3センチ　転移してない可能性あり　ステージ2bと診断 10月に術前の抗がん剤2回うけました。 抗がん剤は体調不良で2回スルーしてます。 前立腺癌もあるとのこと。こちらは転移ではないそうです。ステージは調べてないです。 11月3日　ステントが詰まり　プラスチックステントを再びプラスチックステントに交換 11月10日に退院　担当医は、あと2日程入院してた方がと話たが、本人の希望で退院 11月11日　本人の希望で牛丼並盛りをほぼ完食。 11月12日　吐き気がするので、吐き気どめの薬をもらうために　救急外来を受診 37度3分の微熱あり、血液検査　CTをしました。即入院　ステントは金属ステントに変更するようです。 胆管炎と診断がつきましたが、変更される事もあると説明をうけました。 培養検査中とのこと。血液か胆汁かは不明 担当医曰く　胆汁がドロっとしたタイプかも との事。 1 ステントがすぐ詰まる原因は？ 2 12月に膵臓癌の手術予定だが、金属ステントに変更で何かリスクはあるか？ 3 ステントが詰まる理由に食事は関係あるか？ 分かる範囲で良いので教えて下さい。

お世話になります。 9月末　膵臓癌発覚　黄疸があり　プラスチックステントを留置　ステージ2b 腫瘍3.6センチ 10月　抗がん剤治療開始　腹痛などで2回行えただけ。 11月3日　胆管炎になり入院　プラスチックステント交換 11月11日　再びステントが詰まり　カバー付き金属ステントに交換 11月14日退院　足取りしっかりで　今までより元気に。 医師の話によると　上場間静脈にはかかっているが、動脈からは　離れている　門脈には触れているかどうか？　くらいであり 11月27日に　造影剤を使用し、手術できるかの判断となるとの事。 11月22日　29日　12月7日に　2クール目の抗がん剤投与を予定しています。 1 判断を早める理由は、どんな事が考えられるか？ 2 9月10月の腹痛や不調は、胆管炎によるものか？それとも　癌の進行によるものか？ 3 癌が進行する事により、ステントはより詰まり易くなるのか？ 以上よろしくお願いします。