脳梗塞に該当するQ&A

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脳梗塞の治療薬について

person 70代以上/女性 - 解決済み

妻(70代)は半年前に脳梗塞で半月入院し、現在まで薬による治療を続けています。今後五年間位は現在の薬を飲んでいこうと言われています。脳梗塞の後遺症は右側の視野欠損(約1/4欠損)ですが、退院後も日常生活を今まで通り続けています。車の運転にも支障はありません。 今。飲んでいる薬についてご相談します。現在はキャブピリン配合錠を1日1回処方しています。 この薬にはアスピリン100mgとポノプラザン10mgが含まれていますが ポノプラザン10mg=タケキャプ10mgを長期間飲み続けること(副作用)に不安があります。アスピリンは脳梗塞発症予防には必須であり、また胃潰瘍や十二指腸腫瘍予防には強力な胃薬が必要なのは良く理解します。しかしタケキャプは強い薬なので長期間使用にはどうしても不安があります。(薬にはメリットとデメリットがあると思います。) ところで、脳梗塞になって薬を飲んでいる知人からタケルダ配合錠という薬を飲んでいると聞いて、その薬を調べましたら、アスピリン100mgとランソプラソール15mgの配合錠と知りました。胃薬がタケキャプ10mgではなくて、タケプロン15mgということで、胃薬部分がタケキャプほど強くない薬なので副作用もタケキャプよりもマイルドではないかと勝手に素人考えで思ってしまいました。 現在、妻はキャブピリン配合錠を飲み始めてからの副作用は便秘気味になっただけですが、タケキャプは胃酸を強く抑制する薬なので、数年経つと腸からのカルシウム吸収が減少して骨が脆くなるリスクが高まるのではないかと心配です。 相談ですが、もし今の薬をタケルダ配合錠に替えてみる価値が有ることなのでしょうか?教えてください。 COX阻害薬として第一世代がタケルダ配合錠で、第二世代としてキャプピリン配合錠が出てきたということで、キャブピリン配合錠がより多く使われているのか分かりませんが、 妻は胃潰瘍や十二指腸腫瘍になったことがありません。 キャブピリン配合錠の患者向け医薬品ガイドに「下記疾患又は術後における血栓、塞栓形成の抑制(胃潰瘍又は十二指腸腫瘍の既往がある患者に限る)」と書いてありますが、この薬は胃潰瘍や十二指腸腫瘍の既往がある患者に使用を優先するという意味なのでしょうか?教えてください。 妻は高血圧は正常の範囲内です。また高脂血症もありません。心臓の血管は太く良く動いており、心電図も問題ないと言われています。やせ形です。 頸動脈に軽度のプラークがあり、そこから脳に血栓が飛んだのではないかと言われております。 なお今飲んでいる薬は、キャブピリン配合錠とリスペリドン錠のみです。

6人の医師が回答

脳梗塞後のバイパス手術

person 60代/男性 -

脳梗塞の血管バイパス手術の適応について教えてください。  68歳 男性 既往歴、高血圧、糖尿病Hba1c7.9 脳梗塞を発症し救急搬送 アテローム型脳梗塞、左側内頸動脈閉塞との診断です。 経過 2026/4/7 左側内頸動脈C1部のつまりによる脳梗塞を発症。 C3部から下側がMRIで映らない状態。 t-paを行い、翌日のMRIではC1の下側の詰まりが解消され内頸動脈がMRIで映るようになりした。 元々C1部に狭窄があり、そこを起点にC1の下側が詰まった可能性が高いと言われました。 当日は下痢になっており脱水が引き金になった可能性が高いとも言われました。 またt-pa治療時にカテーテル術は適用でないと言われました。 その後、左脳の言語領域に後遺症が残り呂律が回りにくい状態ゆっくり話せば、日常会話は可能で少し話にくいレベル。喋り易い言葉もある状態。 退院前に血管のバイパス手術の検討を行ったが、左脳と右脳の血流量に差がないので手術は見送りになりました。 その後3週間ほど急性期病院に入院後リハビリ病院へ転院 2026/4/27 言語トレーニングのためリハビリ病院に転院 2026/5/16 急性期病院へ再入院 リハビリ病院で3週間ほど経った頃に、呂律が悪化し文字が書きづらくなってきたため急性期病院に再入院。 血管の顕著な詰まりは無さそうだが、左脳全体が薄く白っぽくなっており脳梗塞が進行したように思える。 C3の狭窄が残ったことにより 再入院直後に脳神経内科の先生は手術したほうが良いかなと言っていたが、外科の先生に聞くと手術は適応で無いと言われました。 現在再入院して1週間ほとですが、呂律の悪化と文字の書きづらさが顕著になりました。歩く事は問題有りませんが右側の手の麻痺なのか筆圧がしっかり掛かっていない感じです。 今後も綱渡り状態では怖いので、手術出来るならしたほうが良いかと思うのですが、適応外となる理由は何が考えられますでしょうか? また救急搬送時にカテーテル手術が適応外となった理由も考えられるものがあれば教えていただけませんでしょうか。 内頸動脈のC1というのはMRIの写真の記憶とネットの画像からこの辺りだったと思い書いております。 閉塞部の上端は内頸動脈の上の方の捻れている辺りでした。

4人の医師が回答

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