脾臓とはガンに該当するQ&A

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慢性骨髄単球性白血病の治療について

person 70代以上/男性 - 解決済み

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。  こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか? 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか? 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか? 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか? 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

湿疹の生検はpetctのあとの方がいいですか?

person 40代/女性 - 解決済み

今月末にPETCTを自費で予約しています。 脾臓に1.8センチ低エコー血流豊富の腫瘍があり、腫瘍マーカー、造影CT、胃カメラ大腸カメラ婦人科検査を行い、転移性癌は否定されました。 脾臓の腫瘍は、低悪性度リンパ腫疑いとされていて、年1回のエコー検査で経過観察とされました。紹介元の病院への返事で、4センチ以上になるなら、再度紹介してと書いてあったそうです。 私は3年前から鎖骨のしこり(当時造影ctとMRIで脂肪腫ということでそのまま) 2年前から、近視が進んだり、幻視や物忘れなどの症状もあり(当時頭部MRI異常なし) 中枢神経のリンパ腫では?と心配になったので、自費でPETCTを予約しました。 また、1年前から、ステロイドでも治らないとても痒い胸の湿疹(小さな1粒だけ)があり、今回のリンパ腫疑いの件で、皮膚科に相談して湿疹をとって生検してもらうことにしました。 petctは月末の為、先に湿疹をとる予定になりました。 もし、皮膚の生検の結果がグレーだった場合を考えると、湿疹を取る前にPETCTの方が判断がしやすいのでは?と疑問になってきました。 また、湿疹をとってから、一週間後がPETCTになるので、湿疹をとった傷が光って判断しにくいのでは?ということも心配です。 以下、質問ふたつです。 1.PETCTと湿疹をとって生検すること、はどちらが先の方がよいでしょうか? 2.PETCTで中枢神経のリンパ腫もわかりますか? どうか宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

41歳男膵癌ステージ3でアブラキサン+ゲムシタビン抗ガン剤治療中。骨髄抑制で部分的脾動脈塞栓術予定。

person 40代/男性 - 解決済み

質問は2点です。 41歳男膵癌ステージ3で4月18日よりアブラキサン+ゲムシタビン抗ガン剤治療を受けています。当初の予定では週1回治療を3回(100ずつ)行い、4週目は休みの流れでしたが、初回より副作用の骨髄抑制で白血球、好中球数、血小板数、赤血球の数値が低くなり現状2週間に1回のペースで量も調節(80ずつ)しながらの治療となっています。癌の場所が門脈を巻いている状態で脾臓も一般の方より少し大きいことが影響と判断され、今のうちに部分的脾動脈塞栓術をしようとなりました。CA19-9は4月1804、5月464、6月167と直近の造影CT検査では多少癌も小さくなり抗ガン剤としては効いてるようです。今の抗ガン剤の量を増やせるようにと今のが効かなくなった後はフォルフィリノックスを使う予定を加味してとのことですが今のタイミングでの手術がいいのでしょうか?手術をしない方がいい、また今のタイミングの必要はない等ご意見聞きたいです。目標は癌が小さくなり重粒子線治療や手術までもっていきたいです。 またアントロキノノール含有エキスのサプリも高いですが治療の補助的役割の可能性が少しでもあれば併用してみようと検討中ですがその点のご意見も可能であれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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