腹膜播種温熱療法に該当するQ&A

＜経緯＞ 　私の妻５４歳、今年２月に卵巣がん境界悪性３Ｃと診断され、卵巣、子宮、大網切除後入院を続ています。その間、腸閉塞となり暫く大腸イレウス管措置をしましたが、後に人工肛門を施しました。都合開腹手術２回となります。しかし嘔吐が慢性的に続き食事がとれず、現在も絶食状態となっています。嘔吐の原因はが未だはっきりせず、嘔吐による脱水症状から来た腎臓機能障害、腸閉塞、腹膜播種によるものが想定されるようです。このたびＴＣ療法で6回目の抗がん剤治療が終わりました。が妻が病院を変わりたいと言っています。 ＜ご相談内容＞ 　６回目の抗がん剤のあと、主治医から、いったん退院し１週間後に新たな抗がん剤治療をすると言われていますし、私としてはいち早く続けて抗がん剤をするべきと考えておりますが、上記のように妻が強く他の病院を希望しております。 　一般的な抗がん剤療法を続けるのであれば、ある意味他の大きな病院でも一定レベルの治療が受けられると考えていますが、開腹手術時に腹膜播種が多数あった事の報告をうけており、腹膜播種の進行、および嘔吐の原因を強く懸念しており、腹膜播種治療を専門的に実行している病院が良いのでは無いかと考えています。 　現主治医に、検討中のとある病院で、腹膜播種の切除と術中温熱化学療法（HIPEC）の実績について相談した際、そこは腹膜偽粘液腫を扱っており妻の症状と違うため行っても無駄と言われました。その病院は腹膜播種センターを持っております。ほかに過去にセカンドオピニオンを行ったがん専門の病院も検討をしていますが、そこは腹膜播種切除は行っていません。 　転院する際は、現在の病院からの紹介状を受けないといけなかったり、時間もかかると思いますし時間がありませんが、転院を前提にした場合、上記のような腹膜播種専門のある病院へ転院する有効性を教えて頂けないでしょうか。

札幌市在住58歳　私の妻の診療について相談です。 4年前、大腸癌の手術を受けて、肝臓・肺転移のため抗がん剤治療を続けてきました。 抗がん剤の効果もあり肝臓・肺のがんは、ほぼ消失しました。 ところが昨年11月頃から腹部が張って大きくなり検査したところ卵巣が腫れて腹水も溜まっていることから、今年の1月5日に卵巣摘出手術をうけました。 手術前の診断では、腹膜偽粘液種の可能性があるとのことで確定の手術でもあると言われました。　手術は、予定通り行われ卵巣摘出しました。 手術後の医師の説明では、卵巣転移による腹膜播種だと思うが、偽粘液種なのかまだ確定していないようで、腹部に腫瘍が散らばっているとだろうと言われました。今後の治療についてアドバイスをお願いします。 大阪の病院では、温熱化学療法を使ったHIPECという治療も腹膜播種に行っているようですが私の妻に、適用なるか、それともいい治療法があれば教えていただけますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

原発巣は胆嚢がんで2022年7月に胆嚢、胆管、リンパ、肝臓半分の摘出手術をしました。転移はなかったようで、病理検査後のステージは3bでした。 術後はTS1を半年飲んでいましたが、2023年1月再発疑い→2月再発撤回（CTでは白い影が消えていた）→4月再発を確認（CTではっきり影が見えた）。腹膜に3箇所（腹膜播種）だそうです。 現在通っている病院では、治療法は点滴抗がん剤のみで、再来週からGC療法を開始予定です。 ただ出来ることなら別の方法がないか、例えば胆嚢がんの腹腔内化学療法が適用可能か、放射線治療が可能か（まだ播種は3箇所のため）、ハイパーサーミアなども検討しています。 腹膜播種の場合これらの治療は適用でしょうか。 特に腹腔内化学療法は、胃がん膵がんの適用はあっても、胆嚢がんでも行ってくれる病院が見つからず、探しています。どこか行ってくれる病院をご存知ないでしょうか。 また今後の展開としては、腹膜播種の個数が増える→色んな臓器に転移という流れとなってしまうのでしょうか。 腹膜播種だけなら、生命維持のための臓器ではないから抗がん剤でうまくコントロールし、長生きできている人もいるとネットで見たのですが、そのような可能性もありますでしょうか。 とにかく今何を最優先すべきなのかがわからず毎日もがいています。 どうかお力を貸して頂けましたら幸いです。 どうぞ宜しくお願いいたします。

2015年2月に卵巣癌（粘液性腺癌）を発症し、3月に根治手術をしてから、 毎月の血液検査を行ってきました。 両側卵巣・子宮・大網・リンパ節を手術により切除。 手術自体は成功し、ステージ1C確定。転移なしとの結果。 その後、抗がん剤は打たずに、温熱療法、食事療法、漢方療法を行い、 2015年9月から免疫細胞治療を実行。ところが、2016年1月15日にCA19-9が８８まで上昇。CA125は13。根治手術をした後の４月のCA19-9が、 そもそも34でしたので、最初の数値が高い体質というのが前提です。ここ数ヶ月の数値推移が以下です。 8月28日 　 CA19-9：37　　CA125：14.3 10月23日　 CA19-9：53.1　CA125：12.2 11月27日　 CA19-9：60.1　CA125：15.1 1月15日　　CA19-9：88　　CA125：13 前回取得日の11月27日は、60で、MRIやCT(腹部のみ)を行い、 前回は何の問題もなし。腹水も全くなく、風邪かもという事で終わりました。（その時本当に風邪だったので） 1月15日も、問診と、エコーでの調査では腹水はなく、健康状態も全く問題なし。ＣＲＰも全く上がっていません。ただ、今回はGOT（ＡＳＴ）も33（前回27）に上がったので、肝臓系での可能性を考えています。ちなみに、来週金曜日にPETCT検査を受けます。体調良し、黄疸なし、背中も痛くないという状況です。 ＜ご質問＞ 1.これは再発の可能性が高いと思った方が宜しいでしょうか。 腹膜播種ではなく、他部位に転移の可能性ありでしょうか。 2.最悪の場合、再発した場合、どの様な対策が考えられますでしょうか。 抗がん剤だとは思いますが。（粘液性腺癌　卵巣癌ステージ１Ｃ） あまり、効果的な対策がない様な情報もよく見ますが、 アバスチン、ニボルマブ等試してみたいと思いますがどの様に思われますか。ちなみに初回の抗がん剤治療は免疫細胞治療をやったので行っていません。 アドバイス頂ければ幸いでございます。

先日PET.CTを受けて結果がわかりました。 既往歴 ■2015年子宮頸癌(扁平上皮癌)子宮全摘 骨盤照射.腔内照射+ネダプラチン ■2020年再発　腹膜播種 腹腔内化学療法+腹膜切除+温熱化学療法 ■2021年10月から腫瘍マーカーCEA.CA125上昇したため11月DWIBS検査で結腸光る ■12月PET.CT ●肝臓表面に帯状、一部結節状の集積増 ●腹腔内に散在する結節性集積増加は腹腔内播種巣の可能性あり(DWIBSで光った部分に集積) ●右鼠径リンパ節増加と一部集積増加を認めます。炎症に伴う反応性変化の可能性 ●脾臓は大きめです ●腫瘍マーカーCEA16.7 CA125 58.2 以上です。 □肝臓表面とは肝臓の中に播種したということですか □採血結果は総コレステロール以外は肝機能値を含めて全て基準値以内 □右側上腹部に時々軽い痛み □食欲あり、排尿、排便は通常通り、日常生活に支障はでていません このような状況でわたしにはまだ治療法はありますか？ 腹水指摘なしです。 画像は肝臓の画像です。 かなり重症でしょうか？ 宜しくお願い致します。

膵臓癌の手術後2年経過後に腹膜播種の再発によりゲムシタビンの抗癌剤治療を2年続けています。 腫瘍マーカーの値は高くなってきていますが、CTの画像検査では特に悪化はしてなくもう少し現在の抗がん剤を続けていこうといわれています。 最近ハイパーサーミアの記事を目にして、興味を持ちましたがこれを実施する場合の副作用やその他の注意点があれば教えてください。 尚、腎臓の機能も低下している為にその他の抗癌剤は使用できないと言われています。

大腸癌ステージ4で腹膜播種の患者です。 術後に化学療法を6ヶ月間行いましたが奏効せず腸閉塞をおこしました。後日バイパス手術の予定です。 先日ご質問させていただき、先生方からは手術後は化学療法に予後がかかっていることを教えていただきました。 再度お尋ねしたいのですが、術後の化学療法の選択についてです。患者は約6ヶ月の間、エルプラット+ゼローダ(ゼロックス療法?)を行いました。徐々にCEAの値が上昇していたため、5回目からアバスチンが追加されました。6回目の直前に腸閉塞のような状態になり、中止となりました。お聞きしたいのは、このような場合以前の化学療法は奏効していないと考え、薬剤の変更となるのでしょうか。それとも以前のまま再開なのでしょうか。一般的にはどのような薬剤が選択されるかご教授おねがいいたします。なにか効果のある薬剤の選択法等もありましたら、併せてお教えください。 また腹腔内温熱化学療法というものがあることを知りました。こういったものは術後行えるのか、適応やメリットデメリット、薬剤の種類なども教えていただければ幸いです。 化学療法に希望を持たなくてはいけない状況ですので、色々と不安になってしまいます。長文大変失礼かとは存じますが、何卒ご回答のほど宜しくお願いいたします。

胆嚢癌からの肝臓転移と腹膜播種 胆嚢はもやっとしてる範囲が7センチ、肝臓は5センチあります。 今、抗がん剤をゲムシタビン＋シスプラチン＋イミフィンジの投与をしていますが、CEAが6000程あり、下がりません。 抗がん剤は効いていないと言われました。 そこで、可能性がゼロではないのであれば、やれる治療はやりたいと思い、ハイパーサーミアを検討しています。 質問1.ハイパーサーミアはしてみてよ良いと思いますか？ 副作用やデメリットもありましたら教えて下さい。その場合どの位の割合でおこりえるのでしょうか？ 質問2.重粒子線治療はどうでしょうか？ 保険適用になったと耳にしました。 胆嚢はできますか？ 胆嚢癌ができない場合、肝臓にはできますか？ 質問3.他に何かやってみてもいいかなと思う治療法がありましたら教えて頂きたいです。 根拠や実績のない治療でも可能性がゼロではない限りやれる事はやりたいんです！ もちろん、本人の体調を見ながら意志を尊重しながらを前提にします。

原発が胆嚢がんで手術後再発（腹膜播種3箇所）し、現在GC➕イミフィンジの点滴抗がん剤を2クール終了したところで、先日CTを撮りました。 CTの結果はまだ出ていないのですか、抗がん剤が効いていなかったらと思うと、ここ毎日不安で仕方ありません。 もし仮にCTの結果が悪い（腫瘍が大きくなっていた）場合、今後はどのような治療法が考えられるのでしょうか。 またCTの結果が悪い場合、他の組み合わせの抗がん剤をやったとしても効く確率は少ないのでしょうか。 また抗がん剤の他に水素吸引やハイパーサーミアなども取り入れたらどうかと考えているですが、いかがでしょうか。 ご意見伺えますと幸いです。 宜しくお願いします。

子宮頸がん再発、腹膜播種のため腹腔内化学療法6クールを予定していて4クール目を終えてから腹痛、背中の痛みが強くなりました。 3クール目までは痛みの期間は一週間、ロキソニンで対処できてみしたが4クール目からは強い痛みが5日続きロキソニン、ボルタレンもほとんど効かず一週間過ぎた今も軽い腹痛、背中の痛みが続きます。 午前中は比較的楽で昼食後から痛みが増します。 夜は眠れます。 お腹への抗がん剤回数が増えるほど痛みが強いので心配です。 腹腔内化学療法はお腹が痛くなる副作用が強くでる治療ですか？ 他の副作用は軽い倦怠感のみです。 腹水があるなど言われていません。 腫瘍マーカーCEA.SCCを調べています。 (治療前) 3月、CEA64.4、SCC5.8 4月、CEA60.2、SCC6.0 5月、CEA48.5、SCC5.8 (治療開始) 6月、温熱化学療法1回後のCEA27.0 SCC4.4 7月、腹腔内化学療法2クール目を終えて CEA6.5、SCC1.8です。 宜しくお願い致します。