膀胱癌手術後痛みに該当するQ&A

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尿管癌手術後の血尿について

person 50代/男性 -

いつもお世話になっております。 標記の件で関連した何度も質問をしており申し訳ありません。 7/25に左尿管癌の手術で腎尿管全摘と膀胱の一部の切除を行っています。 病理検査の結果はステージ1とのことでした。 手術を終えて約8週間になりますが、先ほど本日(9/23)に血尿が出ました。 8/31にも血尿が出たこともあり、その際は主治医からは様子見と言われ、その後おさまっていましたが、本日また血尿が出てとても心配です。 手術部の痛みはだいぶひいていますが、ずっと下腹部左側(膀胱のあるところ?)の痛みがひかず、左の玉も触ると変な違和感と鈍痛があります。 本日は病院も休診で次の検査や外来診察は10月の終わりということもあり、ここで相談させていただきたいです。 お聞きしたいことは (1)手術後8週間経ってるのに血尿が出る理由は何か (2)緊急性があるのか (3)尿路で再発等があるのか (4)手術後からずっと続く、左側の玉の違和感、鈍痛は心配ないのか (5)昨日から左の腰部に本の少し痛みや違和感があり、今回の血尿と関係があるのか (元々、脊柱管狭窄症の持病あり) 何度もたくさんお聞きして大変申し訳ありませんがご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします

3人の医師が回答

尿管皮膚盧尿管狭窄による改善案についての質問

person 70代以上/男性 - 解決済み

6年前尿管がんになり左腎臓と尿管の摘出手術をし、その後膀胱へ転移し抗がん剤治療・BCG療法・経尿道的腫瘍摘出手術等をしたのち膀胱へ転移したがんが筋層まで届いた為、昨年7月に膀胱全摘手術をしております。尿路変更手術は尿管皮膚盧でステントを挿入していますが尿管出口の狭窄により急性腎盂腎炎を繰り返して40℃近くの高熱が出て血液内に菌(黄色ブドウ球菌や緑膿菌等)が入り敗血症にも何度かなりました。昨年手術をしてから今年11月まで入退院回数は6回になります。通院しています病院では尿が出なくなることもありステントの径を段階的に大きくして改善対策をしてもらっていますがステント交換2、3日後に炎症が起きたりで、入院し抗菌剤の点滴をしてもらっているのが現状です。尚、ステント交換は3週間程の間隔ですが短い日数で交換したのも何回かあります。12月5日にステント交換があり今回の交換時の痛みはさほどなかったせいか12月16日迄高熱は無くステント出口近くの粘膜のこすれによるものと思われる血尿と痛みはありますが、状況に応じてカロナールを服用して対応しています。ただ10月中旬より尿管を出すところの下側に鼠経ヘルニアが出ており12/8ヘルニア専門の病院で診てもらうまで痛みはありませんでしたがお腹の膨張感があって便を出すと楽になっていました。泌尿器の先生に診てもらいヘルニアとわかってから専門の病院で診察をしてもらい診察結果は半年以内にヘルニアの手術をしないと出たり引っ込んだりしている腸が戻らなくなるそうです。早めに手術をしたいのですが頻繁に腎盂腎炎を繰り返していますので腸を押さえるメッシュに菌が付着する率が一般の方より非常に高いので今のままであればヘルニア専門の先生には手術は出来ないと言われました。次回ステント交換は12/26にあり、ヘルニアと判明した次の日泌尿器科へ予約を取りましたが12/26まで予約が取れなく12/26のステント交換日の受診の時にヘルニアの診察結果について泌尿器の先生に説明する予定です。ステント交換で腎盂腎炎が落ち着くまでどれくらいの日数がかかるかわかりませんので腎瘻の事も念頭に置いて考えていきたいと思いますがインターネットで日頃の管理についての記事などを見ましたら管が抜けたりして感染リスクがあったり、寝るときの姿勢や体の行動に制約があるようなので心配しております。尿管の狭窄部の改善案としてステントの直径を大きくするまたはバルーンで拡張する以外の方法で急性腎盂腎炎を改善している病院をご存じでしたら教えていただきたいと思います。難題ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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