膵のう胞ipmnに該当するQ&A

3月に「68歳男性　急性膵炎後の仮性嚢胞」とのタイトルで相談させていただいた者です。その際にはご回答ありがとうございました。追加で質問があります。 前回相談内容 : 膵嚢胞に対してMRI、超音波内視鏡、CTをして仮性嚢胞だろうとのことだったか3ヶ月後の造影CTで大きくなっていたので悪性の可能性は低いが超音波内視鏡下穿刺ドレナージにて内容液をとって検査し、胃に流すとなった。悪性の可能性はどれくらいか？ 今回相談内容:穿刺ドレナージ手術の際にステントを入れて胃に内容液を流したようです。(本人は同日にステントを入れて内容液を流す認識はなかったようです) その際に取得した内容液の検査結果を今日 聞きに行ったところ「偽陽性」となったらしく、再度MRI、超音波内視鏡、PETを来週することになったようです。先生としては、最後にMRIをした12月から時間が経っているのでその間に何か発生している、また見落としがあるかも知れないからとの事です。(CTは3月に実施) 質問は以下です。 1.内容液が悪性だった場合、IPMN悪性腫瘍となり、通常の膵癌よりは悪性度は低いのでしょうか？またその場合、どのような治療になるでしょうか？ 2.内容液が悪性だった場合、すでに胃に流しているけど大丈夫なのでしょうか？医師は「爆発する方が怖いのでそれで良かった」とおっしゃっているようです 3.今回の一連の診断に対する見立てや感想があれば教えていただきたいです よろしくお願いいたします。

BMI19女性、分枝型IPMN持ちです。 2024年6月時点でhba1c5.5でしたが11月の健康診断で5.8になってました。そこから間食抜き＆ベジファースト＆食後ウォーキングを2週間行いましたがhba1cは5.9。さらに2ヶ月継続して行い検査したところhba1c5.9のまま、空腹時血糖値まで上がってきました（90以下から100に） そこでリブレをつけてみたところ、朝は食べても血糖値はそれほど上がりませんが、昼と夜は内容により食後グルコース200を超えることが分りました。 食後もすっとピークを迎え落ちる時もあれば、ジグザグを繰り返して3時間後にピークだったり様々です。 そこからゆるい糖質制限を追加、食後ウォーキング→筋トレ10分に変更し1ヶ月。 今回、75gブドウ糖負荷試験を受けたところ 食前（血糖値87/インスリン4.3） 30分後（血糖値93/インスリン38.7） 60分後（血糖値77/インスリン26.1） 90分後（血糖値77/インスリン24.8） でした。 リブレは外した後でしたので、この結果が想像と違い（てっきり食事と同じように、あくびも出ていたしスパイクが起きていると思っていた）、驚いています。 1.インスリン分泌量が少ないと言われました。1番心配なのは膵嚢胞の併発膵癌です。 これまでと同じ生活を続けていたらとうにhba1c6以上になっていたのではと思いました。初期の膵癌は考えられますか？ 2.リブレの値とあまりにも違うのですが、何が考えられますか？ 通常の食事とブドウ糖ではこの差は出るものでしょうか。朝は上がりにくい体質というのもあるのでしょうか（検査を受けたのは朝）。 3.この結果から今後はどのような生活を送れば良いですか？ゆる糖質制限+筋トレで体重が減り痩せ型になりました。ただ筋肉量は微増して、プラマイゼロな感じになっています。 4.膵嚢胞がある人はインスリン分泌が不足しやすいと言われましたが、検索すると関連性はないとの意見もあります。どちらなのでしょうか。

度々すみません。昨年10/28の健診で6ミリから1センチの膵嚢胞→11/7に大学病院でMRCP、11/25に専門のクリニックでEUSを受け、6ミリから7ミリ位の分枝型IPMN、経過観察と診断を受けた者です。 昨年12/20から便秘、腹部膨満感、ごくたまに胃酸が上がりました。過敏性腸症候群と、近所の消化器内科で整腸剤、下剤を処方されましま。 今年1/19に左肩甲骨あたり、両肩等痛くなり、1/21から1/26までインフルエンザ。1/27からも腹部膨満感、たまに下腹部痛、下痢や軟便が出ると、次の日全く便が出ない、左肩甲骨あたりが痛いを、繰り返し。 早期慢性膵炎や慢性膵炎も心配で、2/3に別のクリニックでEUSを受けました。 今の所、IPMNのサイズは変わらず。早期慢性膵炎、慢性膵炎ではない。 ただし、主膵管3ミリの部分(十二指腸に近い先頭あたり)はあり。「昨年11/7のMRCPでも、写ってるよ、変わらない」とそのクリニックで言われ、驚きました。 昨年11/8の大学病院のコメントに、「主膵管の拡張なし」とあったのに、疑問に思いました。昨年11/25にEUSを行った、専門のクリニックにも2/4に聞きに行った所、その部分(十二指腸近く)は、2.9ミリあったけど、他は1.7ミリ位。そもそも3ミリ以下は、普通と言われました。 早期慢性膵炎、慢性膵炎については否定的でした。 質問は、 1.昨年11/25、2/3にEUSをして、変わりなしと言われ、早期慢性膵炎、慢性膵炎は否定でいいですよね？ 2.昨年11/7の大学病院で、「主膵管の拡張なし」とあり、11/25のEUSでも普通と言われたのなら、変わりないし、特別太い訳ではないですか？ 3.心配しすぎて、食事2、3時間後に肩甲骨あたりが痛い気がします。湿布を貼れば軽快しています。湿布が効くのは、整形外科と考えて大丈夫ですか？

10月末に健診にて1センチ以内の膵嚢胞→11/14MRCP、11/25EUSにて、分枝型IPMN疑い、経過観察。早期慢性膵炎、慢性膵炎は指摘なし。 12/20から便秘、モビコール、ビオスリー服用。下痢、腹部膨満感など。胃酸もあった気がしたので(過去に胃カメラで逆流性食道炎)、ランソプラゾールは頓服。 1/8位までは、便も元通り、良くなるかと思ったが。1/12、13外食続き→14と15に就寝時下腹部痛。腸がコポコポ→消化器内科、ポリフル服用→しかし1日3回で、更に腹部膨満感。18日、調子が上向きかと思い、外食→背中が凝る→19日昼食後みぞおち重い、ランソプラゾール服用。すぐ治る。21日、体が夕方から重い。インフルエンザ発症→22日、左肩甲骨右下、痛い。24日も痛くて夜中に起きる。→25日、整形外科にて、押すとコリコリは、筋肉が凝っている→ロキソニンテープは貼っている。食事後、左肩甲骨右下が痛い気がする。みぞおち痛等はなし。→27日から軟便、下痢。昼食後、腸がタプタプ、腹部膨満感。ポリフルで、マシになる。1日2錠。→28日は便が出ない。→29日、朝食後に左肩甲骨右下、痛い？下痢が出たら、あまり痛くない。 ・12/20から、昼食後から腹部膨満感、は断続的に続いている。朝食後が1番調子が良い。背中の左肩甲骨右下は、ロキソニンテープで、就寝時はあまり痛くない。朝はスッキリしてる事が多い。 食事後に、痛い様な気がして、下痢をすると痛みがなくなる。 慢性膵炎の症状でしょうか？ みぞおち、わきばらは痛くないのですが、左肩甲骨右下が食事後に痛んだり、下痢は、ネットの慢性膵炎の症状と重なっていました。過敏性腸症候群では、背中は痛くないと思います。就寝時、下腹部がぽこぽこ言ったり、微妙に痛い事はありました。あと、空腹時に胃酸？みぞおちが重くなった事は、ありました。

お忙しいなか恐縮です。ひとつ質問とお伺いさせて下さい。1.10ケ月前のCT造影定期検査では何もなかったのに今回25mmの膵嚢胞を発見されました、これは、成長が速すぎるという事と考えるべきでしょうか?2.膵嚢胞の中には、腫瘍が見受けられないが、1ケ月後にMRI造影をうけますがIPMNの可能性が高いからでしょうか!?3.この1ケ月間何もせずに放置でいいのでしょうか、又食事等運動は通常でいいのでしょうか!? 長文、駄文で失礼いたします。宜しくお願いします。

8月の人間ドックで膵嚢胞が見つかり、MRIをしたところ画像だけなのではっきりはしないけど、 IPMNだろうと言われました。30代後半の女性です。大きさは7mm、他にもいくつかあるということはその場でききました。そこでは1年後またMRIを受けてくださいとのことでした。 MRIを受けたのは人間ドックを受けた総合病院です。今回結果説明を担当してくれた医師は消化器内科の専門ではないかと思いますが、画像を見て診断をしたのが結果を聞きに行った時に対応してくれた医師なのかはわかりません。火曜日に消化器内科の医師の名前があったので、その先生が見てくれたのか、そのあたりも不明です。 そこで不安なのが、 ・あとでIPMNにも主管型と分岐型があると知ったが、どちらかはきいていない。1年後とのことだから癌化リスクの高いとされる主管型ではない？はっきり聞いていないので心配 ・7mmとは心配する大きさではない？ ・いくつかあるというのは良くないことなのか？ ・はっきりしないとのことだが、ガンの可能性はないのか。再検査は1年後で大丈夫？ ・消化器内科のある病院にもう一度かかった方が良いか悩んでいる。専門医に診断してもらったほうがよいのか？ たくさんあってすみません。 子どもも小さいので、もう少し長生きしたいです。膵臓は予後が悪いイメージなので、とても心配です。アドバイスいただければ幸いです。

一年前から膵嚢胞を経過観察しています。当初からIPMN分岐型の疑いでした。人間ドックで受けたMRCPの結果で6ミリ程度の膵嚢胞があり、主膵管との交通があるように見えるが主膵管の拡張は無い、ということでした。その後3ヶ月毎に、造影CT、EUS、MRCP、EUSと行ってきて、嚢胞サイズは3ミリ、単房で、主膵管は拡張無い、嚢胞内の様子は小さくてわからないというのが現状。主治医は大学病院の消化器内科。一年経ってみて、IPMNなどの嚢胞ではなく、単純性膵嚢胞かもしれないと言われています。半年毎の経過観察に変更となりました。確たることはわからないのでしょうけれど、単房でサイズ等に変化無く一年が経過したことで、IPMNか、SCNか、単純性膵嚢胞か、どの可能性が高いと思われますか？

今年の4月に人間ドックでMRCPを撮り、IPMN疑いサイズ7ミリで大学病院へ。 造影CTでは悪性所見無し。経過観察開始。7月にEUS実施。サイズ5.6ミリ、主膵管1ミリ以下。 10月の今日、MRCP実施。5ミリ、単房性。主膵管1ミリ以下。主膵管との連続性など、EUSのときも同じだがはっきり確認できない。もしかしたら単純性嚢胞かもしれないが、いずれにしても経過観察を半年後にということでした。 単房性の場合、単純性嚢胞とIPMNとではどちらの場合が多いですか？ 単純性嚢胞の場合はIPMNと比べて心配の少ないものですか？ 単房性のIPMNもあるのでしょうか？

人間ドックで膵嚢胞を指摘され、その病院で精査したところ14.5ミリの分枝型IPMNと確定しました。当日は検査のみで次の予約を決めただけです。 次回の通院の際に性質等の説明を受けて経過観察をして行くのかと思っています。 専門医の技量が大きく左右すると聞きますが、患者は病院.専門医をどう選べば良いのでしょうか。 同じ病院で複数の医師がいる中どの医師に見てもらえばいいのでしょうか？。 また経過観察して行く中で、ガン化する前に手術をする決定などは複数の医師の協議で決めて行くものなのですか？。