膵嚢胞性病変疑いに該当するQ&A

アスクドクターズで何度も【一年半で15kgの体重減少】のご相談をさせて頂いている者です。 その後の検査の結果についてご相談です。 ☆2022年9月検査 血液検査 単純CT（首から下）⇨所見無し ☆2022年10月検査 血液検査 尿検査 腹部超音波検査⇨所見無し ☆2022年11月検査 上部内視鏡検査⇨胃底腺ポリープ（異常なし） 下部内視鏡検査⇨非感染性大腸炎疑い （生検あり⇨異常なし） ☆2022年12月検査 血液検査 尿検査 MRCP⇨【膵嚢胞性病変あり】 ★初めてMRCPで所見が出ました。 医師より口頭で画像を見せながら「たぶん問題無いです。４ミリ程度の嚢胞で主膵管に近い場所と思われます。おそらく単純嚢胞なので経過観察をするだけです。次回は一年後に再度MRCPの撮影をする。」というざっくりとした説明を受けました。 ★私から医師に「膵嚢胞は中身の精査はしないのですか？」と聞いた所１cm以下の場合は経過観察のみと言われました。 以上を鑑みての質問です。 （1）1cm以下の膵嚢胞は【EUS】で嚢胞の種類を調べないで一年間放置して大丈夫なのか？ （2）今回のMRCPの検査で診察は全て終了になるとの事でしたが、何とか医師に頼み込み来年に【造影CT】を撮って貰える事になりました。MRCPの画像が全く良くなかったからです。他の画像検査の方が良いですか？ （3）前回のアスクドクターズの体重減少の相談に返答頂いた（内分泌内科で甲状腺疾患の精査をする）は12月中は出来ませんでしたが、最優先で検査をするべきでしょうか？ （4）膵嚢胞は腹部超音波検査では発見されませんでした。体重減少は膵嚢胞は関係していますか？ 以上、宜しくお願いします。

12月に背中の痛みで造影CTを撮りましたが、その時は異常は指摘されませんでした。 ただ、腫瘍マーカーが１８位でした、２年前は３位でした、あれ～と少し気になりまして，近医の先生にアミラーゼを検査していただき、１２８．前は２０位でした、 本日MRCPとMRIの結果を聞きました。AMYアイソＳ-78.5%でした。 所見　　膵体部に主膵管と連続性のある８ミリ程の分葉を呈する嚢胞性病変を認め分枝型!OMNが示唆されます。壁在結節や主膵管拡張は認めない 膵全体で強い脂肪置き換え（脂肪化）を認め膵実質は、萎縮している、肝小嚢胞を認める。撮影範囲内にリンパ節腫大、腹水はありません。 胆膵に悪性所見は指摘できない。膵分枝型IPMN疑い、現時点で積極的に悪性はない と不安な報告書を頂きました。先生は心配ないみたいなお話でしたが、、、、 背中の痛みとの関連で？頸椎胸椎のMRIを撮って頂きました。 なんとなく昨年から便がグレー色、ベージュ色が多く、１度だけ白いマシュマロのような便が２つ出たことがあり、昨夜も１昨夜もベージュ色便ぽい感じでした。 それで膵臓や胆管とか肝臓が気になってました。甲状腺は来週専門医さんを１度受診します。膵臓のほうも心配なものでしょうか？急に来たので個人的には心配ですが、専門医さんを受診したほうが宜しいでしょうか？ よろしくお願い致します、

88才の母ですが、総合病院の泌尿器科でCT検査の結果、腹膜播種の疑いということで、胃カメラを飲み異常なし、婦人科も異常なし。私は素人なのでよくわかりませんが、腹膜播種って癌細胞が腹膜にまき散らすことなのでは？だとしたら、どこかに癌があるはずなのですが、総合病院では消化器科でも婦人科でも外科で開けてみないとわからない。とのこと。ちなみに最初のCT検査の泌尿器科の先生の所見では（そのまま転記します） 「骨盤内に少量の腹水を認めます。大網の脂肪織に濃度上昇が目立ちます。腹膜播種を疑います。盲腸に接して嚢胞性病変を認め、虫垂粘液瘤を疑います。両側卵巣に嚢胞構造を認めます。前回2017年CTと比較し虫垂・右卵巣病変は著変なく、左卵巣病変は軽度増大しています。いずれも粗大な充実部分は見られません。 上記を一元的に考えれば腹膜偽粘液腫が鑑別に挙げられますが、画像のみでは断定できません。虫垂粘液瘤・卵巣良性嚢胞性病変と他疾患による腹膜播種が混在しているだけの可能性も考えられます。肝、脾、胆道系、膵、副腎、腎に特記すべき所見は認めません。消化管に粗大な壁肥厚や腫瘤は指摘できません。腹部に病的な腫大リンパ節は認めません。」 この診断のあと胃カメラ、婦人科も異常なしということで、病院はとにかく開けてみないとこれ以上のことはわからない。と言うだけ。 母は外科で開けたくないと言ってますが、治療するためには開腹しないとダメなものでしょうか？回復しないで治療はないのでしょうか？ セカンドオピニオンも検討してはいますが、なんせ素人には、わからないことだらけなので、よろしくお願いします。

先週火曜日より「ゲップ」が頻発しています。 他の症状としては、食欲不振、軽い胸やけがあります。 予想される疾患と取るべき対応方法について、ご教授お願い致します。 ご参考までに、消化器に関する過去の検査結果を明記致します。 **胃内視鏡検査** 2022/8：食道カンジダ疑い、ピロリ菌陰性 2020/8：表層性胃炎、ピロリ菌陰性 **大腸内視鏡検査** 2022/8：大腸ポリープ（良性）、大腸憩室 2020/8：大腸憩室 **腹部MRI＆MRCP** 2022/3：肝海綿状血管腫（7cm大）、膵尾部嚢胞性病変（3mm大）、両腎嚢胞 2021/3、2020/3、2019/3：同上 **胸腹部CT** 2022/3：肝血管腫、両腎嚢胞、左腎結石、結腸憩室、 2021/3、2020/3：同上

先日も質問させていただきました。 画像を添付しましたのでたくさんの先生方のご意見をお聞きしたいです。 夫が人間ドックで膵臓要精密検査となりましたので質問させてください。 1、腹部超音波　判定B 　　膵臓異常なし、両腎臓石灰化、右腎臓 　　嚢胞 2、上腹部CT 判定D 　　膵尾部腫瘤、左腎結石、右腎複雑嚢胞 　　疑い 3、全身MRI検査【DWI法】 判定B 　　左腎臓小嚢胞、左股関節、腸恥滑液包 　　炎 4、血液検査 　　腫瘍マーカー、血清アミラーゼは正常 　　値　　　　　　　　　　　　　　　　 　　空腹血糖値109 総ビリルビン2.7（肝臓専門医に体質 　　的なものだから問題ないと言われて 　　います） 5、総合指導コメント 　　上腹部単純CTにて、膵尾部に石灰化を 　　伴う20mm大の低吸収域を認めます。 　　精密検査が必要なため総合病院の消化 　　内科を受診してください。 CTの画像を添付しましたのでどのような症状か教えて下さい。 嚢胞性腫瘤が疑われると書いてありますが 石灰化を伴っていることが気になります。 石灰化を伴わないものより悪性度が高いのでしょうか？石灰化を伴う嚢胞を調べると MCNやSCNと出てきますががほとんどが女性と書かれています。ご意見をお聞きしたいです。 MRI（DWI）に病変が全くうつってないのも気になります。CTとMRI得意不得意があることは理解していますが2センチ大の病変がMRIにうつらないことはよくあるのでしょうか？ 膵臓癌が怖いです。 よろしくお願いします。

「膵尾部腫瘤ー浸潤性膵管癌疑い」と造影ＣＴ検査で診断されました。 「膵尾部に４.7cm長径（横断像で４.５cm長径）の腫瘤がある。早期相で低濃度、後期相で辺縁部優位に軽度だが漸増する造影増強を認める。主膵管は腫瘤により途絶、尾部側膵管は拡張、実質は軽度委縮している。腫瘤右側縁に１.６cｍ径の嚢胞性病変が近接して存在している。 　膵外前・後方脂肪識浸潤あり。ＳＰＶは腫瘍に巻き込まれ閉塞しているが、明瞭な腫瘍栓や血栓はない。脾門、噴門周囲と胃静脈瘤あり。ＳＰＡ周囲浸潤あり。壁不整はない。 ＰＬ／ＲＰ浸潤は厳密に区別難。ＣＡ分岐への進展はない。左副腎外側脚と一部境界不明瞭である。、 　胸腹水なし。明らかな播種結節、肺、肝、骨、＃１６領域リンパ節転移を認めない。」 との所見でした。 消化器内科の医師からは膵臓癌の疑いが濃厚で外科的手術が考えられるが、手術できるかどうかは消化器外科の医師の判断によると言われ、消化器外科を受診することになりました。お尋ねします。 1 所見から、膵臓癌の大きさは１.６cmと判断してよいのでしょうか。また、他の臓器には現在のところ、転移してないと判断できるのでしょうか。 2 今後、外科での診断、検査、治療（手術含む）はどのような手順で進んでいくのでしょうか。

69才、男性。12年以上前から人間ドックで膵嚢胞あり。ドックの年1回の腹部エコーでフォローし、毎年大きさ変わらず問題無しとのこと。年今年7月に胃の不調で近くの消化器内科クリニック受診時、膵臓MRI、MRCT検査で14mmの膵頭部分枝型IPMNの隔壁が厚くなっており8月に大学病院で精密検査。 1.造影CTの所見では「膵頭部多房性嚢胞性病変で内部にearly enhancementを示す小さな結節様構造あり」との指摘。 2.一方で、膵EUSでは「SCNの疑い」、との所見でした。 主治医は夫々の検査結果は、検査読影をした消化器内科医師の見立てだとの事で、総合的に判断すると、IPMNかもしれないし、SCNかもわからない、とのことで、3カ月後のEUSとMRCPのフォローアップで更に悪性所見が見られた場合は癌化懸念も有るので手術等の検討をしましょう、との事でした。 Q1. EUSではSCNと診断され、MR検査ではIPMNと判断される場合もあるのでしょうか？ Q2. 主治医は造影CTでは（はっきりした）結節所見ではなく、結節とは断定できないので今のところ結節では無いと思われる、とのことでしたがそんなものなのでしょか？

どの診療科を受診すればよいでしょうか？ また、どのような疾患が考えられるでしょうか？ 症状から、腎盂腎炎、盲腸関連の疾患を疑っております。 【症状】 １週間前より右背腰部（腎臓あたり）、昨日より右下腹部（盲腸のあたり）に張りと痛みがあり、軽く走ると響きます。 熱はありません。 過去の主要な検査結果と既往歴は下記の通りです。 【腹骨盤部造影CT】 2023/1：肝海綿状血管腫（6.5cm） ※ 血尿が続いたため 【腹部MRI＆MRCP】 2022/11：肝海綿状血管腫（7cm）、膵尾部嚢胞性病変（3mm）、両腎嚢胞 ※ 5年前より1年ごとの定期検査 【大腸内視鏡検査】 2022/8：大腸ポリープ（良性）、大腸憩室 ※ 2～3年ごとの定期検査 【既往歴】 腺性膀胱炎（2019年に膀胱ランダム生検実施） ※ 膀胱がん疑い 尿管結石（2017、2019、2022年） ※ いずれもシュウ酸カルシウム

1週間前くらいから背中と腰に痛みがあり、(痛みを感じる2週間前くらいまでまだ筋トレ・ランニングをしていたこともあり、) 様子をみたところ大凡マシになりましたが、左背中の特に肩甲骨から肋骨から脇腹上にかけては継続的に違和感が残り時折痛むこともあったので膵臓疾患を疑い消化器内科を受診しました。 問診後にCT検査(胸部・腹部・骨盤)をして頂くこととなり、今CT検査診療情報提供(報告書)が出て、これから結果を受けて再度診察となりますが、以下内容の報告でした。報告内容を見ると一旦は安心してよさそうでしょうか？ また結果を受けての診察の際に詳しく確認すべきことがあれば先生方のアドバイスを頂ければ大変助かります。 +++ <CT所見> 右肺中葉の索状影は陳旧性変化と考えます。 縦隔内に有意なリンパ節腫大なし。 胸水なし。 肩甲骨や肋骨に骨折は認められません。 今回のCT上は動脈瘤や解離は指摘できません。 膵実質に腫瘤性病変や嚢胞性病変及び主膵管拡張は指摘できません。 肝に明らかな腫大なく、明らかな腫瘤性病変は指摘できません。 腎・脾・副腎及び胆嚢に明らかな異常所見は指摘できません。 大腸に明らかな粗大病変は指摘できません。また腸管周囲脂肪織に炎症を疑う様な明らか有意なリンパ節腫大なし。 腹水なし。 以上、主訴の原因となる様な器質的疾患は指摘できませんでした。 +++ また元々の懸念点ではなかったですが、CT所見の右肺中葉の影は問題ないものでしょうか、、？ その他、所見の中に「明らかな」という言葉が使われており、明らかでない小さい病変はあり得るのかも心配になりました。 アドバイス頂ければ大変助かります。

40歳女性です。 3年程前、夏バテで1週間程ろくに食事が取れていない時に、食欲を復活させよう！と空腹の時にいきなり豚キムチを大量に作って食べたその日か翌日辺りから腹痛、嘔吐、下痢でのたうち回り、結局3日程仕事も休み、なんとか復活しました。 この時受診はしていません。 （おそらく2014年8月頃） そして昨年秋頃に揚げ物を少々食べ過ぎたかなという日の翌日から、時折息ができないほどの鳩尾の痛みに襲われ、2.3日経った頃に消化器内科を受診し、結局胃腸不良だろうとのことでネキシウムを処方され、1週間程で改善しました。 （2016年10月中旬頃） ちょうどその後1週間程で会社の健康診断があり、胃カメラ、腹部エコー共に異常はありませんでした。 （2016年11月中旬頃） ところが、今年の夏の健康診断で腹部エコーにより膵嚢胞性病変の疑い（膵尾部4ミリ）ということで初めて引っかかりました。 （胃カメラでは異常なし） （2017年8月） アルコールは付き合いの機会飲酒で月に1.2度、ビール1杯と酎ハイ1杯程度飲むくらいです。 特にHbA1cは2.3年5.6でしたが今年は5.4でした。 近々精密検査を受けるので色々な状況を想定しているのですが、今から思えば過去2度のひどい腹痛が急性膵炎だったのかな？膵嚢胞の要因の一つとして急性膵炎もあるとのことだし、と考えたりしています。 もちろん精密検査をしなければなんの嚢胞かもわかりませんが、ふと気になって質問してみました。 お聞きしたいのは 1:急性膵炎が起こった後、仮性嚢胞が出来るまでどれ位かかるのか 2:急性膵炎起こった後、血液検査やエコーに異常が出なくなるのはどれくらい経ってからなのか 3:私の2度の腹痛の経験は急性膵炎の可能性もあるのでしょうか 4:ここ数日、前回と同じようにまた鳩尾が痛みます。慢性膵炎になっている可能性もあるのでしょうか よろしくお願いします。