術後てんかん治療に該当するQ&A

全くの無症状で50半ばでたまたま受けた脳CTで発覚しました。ヨードアレルギーがある事が他の部位の造影剤検査でわかっていたため、ステロイドなど事前投与し血管造影をした結果、診断確定はしましたが、その当時はガンマナイフ適応外という判断、造影剤のアナフィラキシーの問題と術後麻痺の問題から経過観察となりました。 その後毎年MRIは受け、5年以上経過、再度検討された結果、ガンマナイフ治療が可能かもと紹介、詳細なMRI検査の結果、初めのサイズに含まれていたのは静脈瘤でその部分の血流が自然に途絶えて小さくなっている事、本来のナイダスのサイズは15ミリ位なのでガンマナイフ治療ができると説明を受けました。 1.静脈瘤は自然に閉塞してしまうことがあるのでしょうか？ 2.ガンマナイフ術後の副反応としててんかんや頭痛、浮腫など説明を受けました。今まで無症状なので副反応もほぼ大丈夫ではないかと言われましたが、どれくらいの率でどのくらいまでの期間の間に出るのでしょうか 3.頭痛はどのようなものかわずかな経験でわかります。てんかんはどのようになりますか？普段車での通勤です。術後、すぐ普段の生活でいいとの言われましたが運転も問題ありませんか？ 4.全くの無症状で生きてきました。今後のリスクを減らすため、また今後新しく静脈瘤などができ、治療できなくなる可能性、開頭切除による麻痺などから現在でのガンマナイフを勧められていますが、副反応とリスクの軽減、やはりリスク軽減が優位でしょうか たくさんの質問、申し訳ありません。造影剤が使えず、今回の詳細撮影からあまり長く日にちは空けれないと言われ判断に悩んでいます。画像は5年前です。今回のはありませんが膨らんでいる大きな静脈部分が小さくなっている画像を比較し説明を受けています。場所は左側、開頭切除のリスクは右手足、集中力に影響が出ると言われました。

現在49歳です。 視野の右側に光の点滅が見え、長時間続くため 気分が悪くなり困っています。 下記のようか経過があります。 21歳のときに脳髄膜腫で、摘出手術を受けました。 腫瘍がとても大きかったため、視床下部に圧迫があり、 頭の左下側のほうが脳がくぼんだ箇所があります。 その後遺症で、右側視野が欠損しているのですが 術後すぐのときには右下４分の１の欠損だったのですが １年ほど前からさらに欠損が広がり 右側半分が見えなくなり、ＭＲＩ検査を受けました。 術後20年経過しているので、今になって出てきた後遺症だろうと 言われました。 もともと頭痛持ちでしたが、術後はほとんど頭痛はなくなっています。 視野欠損の広がりと同じ時期に 右側の視野の光の点滅が見えるようになりました。 チカチカとかなり激しいときには気分が悪くなり 起きていられないようなときもあります。 なにか神経を触るような信号が脳に出ることもあるだろうと言われ てんかんの薬を2種ほど試しましたが効かず、 その後具体的な処方がないまま今に至っています。 ＰＣ作業の仕事をしているため、光の点滅があると画面が きちんと見えず、またとても作業も負担になります。 特別な目の検査をしたことはないのですが てんかんであるかどうかもわからず、困っています。 治療の道筋はなにかないでしょうか。 あるいは光の点滅が少しでもよくなる手立てはないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

５歳の子供の事でご相談します。 子供は０歳７か月で絞扼性イレウスを発症し回復して腸管捻転を解除する手術を受けましたが、１歳０カ月で術後イレウスを発症し小腸を40センチ切除した病歴があります。また一時的にですが術後イレウスの手術後に、呼吸性の不整脈を指摘され経過観察を行いましたが特にその後治療が必要と言う事はありませんでした。 また３歳０カ月で広汎性発達障害（言語発達遅滞）と軽度知的障害の診断を受けています。現在は会話によるコミュニケーションが成立しており身辺自立も済んでいますが、言われた事に対する理解が遅い・伴わない事もあります。 これらを踏まえてのご相談なのですが、睡眠時、最初は一人で就寝するのですが、明け方頃に必ず母親の布団に入ってきて母親と密着して寝ます。その母親と寝ている際、常に手足のどこかがピクピク動いています。動きは大きいものでは無く、目を覚ますと言うような事はありませんが、気を付けて観察していると呼吸も浅く早くなったり、また戻ったりしているようです。 寝ているとは言え、一旦母の布団に入る為に起き上がり覚醒しかかるため、眠りが浅くなっているのかなと言う気もしますが、母に密着して眠り出してからは絶えずピクピクしているので、てんかん発作の可能性もあるのかなど心配になります。 なお起きている時にどこか痙攣する、呼吸が乱れる等はありません。睡眠時のこの体のぴくぴくは、生理的なものとみていいのか、それとも念の為、小児科や神経内科等の診察を受けた方がいいのか、アドバイスを頂けたら幸いです。

0歳６ヶ月児、先天性の顔面奇形の手術目的で入院加療中、術後3日目。小児科病棟に入院中で、入院時より同室だった別の患児さんが昨日よりインフルエンザを発症しました。（現在は隔離済み） 息子も濃厚接触扱いとなったため予防投与としてにオセルタミビルドライシロップ3%を19.5mg（体重6.5Kg)を処方され内服したところ、内服2時間後に嘔吐、下痢を認め、眼球上転、首を左右に振り続けるといったてんかん発作様の運動が見られました。（発作は10分以上あり、ダイアップ投与後も改善せずです） もともと、持病にてんかんがありレベチラセタム内服中で屯用でダイアップも使用していました。しかし今まで10分以上継続しての発作はなく、ダイアップ挿肛後は5分以内に発作消失、入眠がみられていましたが今回（タミフル内服後）は発作時間が長く、タミフルによる副作用ではないか心配しています。 相談したいことは以下の通りです。 1.1歳児未満の乳児に予防投与としてタミフルを投与することはあるのでしょうか。 2.タミフルの副作用以外で考えられる疾患はあるのでしょうか。 ご回答のほど、よろしくお願いいたします。

私は二日前に小脳血管芽腫の疑いがあり、脳の開脳手術をしました。手術は無事終わり、執刀してくださった先生も良性の血管芽腫だったよ。と手術後教えて下さいました。とても丁寧でいい先生 に出会えました。 私は少し心配性な所があり、術後の不安が出てきました。特に良性の腫瘍だから摘出してしまえば、いままでと同じ生活もできるし、経過観察はするけど、基本的には治療はおしまいとは言われました。が、退院後何か後遺症がでたりしないか？不安です。 よく、脳の開脳手術をすると、てんかんになると聞きますが先生にはとくにそのようなことを言われませんでした。 知識がなく申し訳ないのですが、手術後に起こりえることがあれば教えて下さい。宜しくお願い致します。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

60歳女性です。昨年末に乳がんの片側全摘手術をしました。 トリプルネガティブのため術後は8回の抗がん剤治療予定でしたが、コロナの影響による病院側のリスク判断により、4月末の4回目で打ち切りになっています。 9月23日から突然、頭がぼーっとする、右手で字が書きにくい、判断力が落ちる、家具にぶつかる等の症状と、軽めの頭痛が、急に始まりました。この3週間症状に波はなく続いており、てんかんなどの持病はありません。 本日、同じ病院の脳神経外科で脳の MRI を撮ったところ、左の後頭部上部にはっきりと白い影があり、上記症状の原因ではないかとの見立てでした。 そのため、同病院の乳腺外科で手術をしてくださった担当医に来週の診察予約を入れて、脳の画像と合わせて癌の転移の可能性などを診てもらうことになっています。 しかし、現時点では来週の診察までの精神的な不安を少しでも減らしたく、今回の頭の症状とMRI画像の白い影が、癌の転移しかありえないのか、他の服薬治療などで治る症状の可能性はないのか、専門家のご意見を伺いたく存じます。 よろしくお願いします。

7ヶ月の乳児ですが、 先天性心疾患の術後、縦隔炎になってしまい再度開き膿を出してもらいました。その手術後なかなか抜管ができず1週間ほど集中治療室で過ごしておりました。今は抜管でき集中治療室を出て5日目でネーザルハイフローもなしで病棟過ごせております。 お聞きしたいことが、 集中治療室で抜管し目を覚ましてから首をすごく振るようになりました。白目になっているときもあります。なにか病気なのでしょうか？調べるとてんかんなどが出てきて不安です。 状況としては、ベッドで寝かしていると基本機嫌が悪く泣いており首を振っています。抱っこや哺乳、お風呂の時はとくに首も振りません。術前は眠い時は首を振っていましたが、1人で仰向けで遊ぶこともできていました。今はベッドに置くだけで泣いて首を振っています。抱き上げると首振りはやめますが泣き止まないときも多いです。お昼寝もなかなかできない状況です。 発熱もあったのですが、今は下がっております。機嫌の悪さは集中治療室で使っていた鎮静剤？や痛みを和らげる薬？等の薬剤の離脱症状ではないかと言われていますが、いままでにないくらい首を振って白目をむくときがあるのもその症状の一種の可能性はあるのでしょうか？なにか脳がおかしくなってしまったのかと心配です。 また、本日たまたまかもですが大泉門がいままで以上に凹んでいました。泣き続けて汗もかいており脱水気味なのでしょうか？哺乳ができていれば一旦は大丈夫でしょうか？

16歳の息子ですが、去年の4月に脳動静脈奇形による脳出血で倒れてしまいました。計算ができなくなったり左右がわからなかったり、当時はいろいろ心配しましたが、今は右半身に若干の麻痺がありますが、今まで通りに学校に復帰できました。しかし、去年の年末、今年の四月にてんかんの発作が起き、イーケプラを2000mgに増やし、また11月末にてんかんが起き、3000mgに増量しました。前回の時も同じような感じだったのですが、クスリのせいなのか、頭がクラクラして思考がうまくまわらない（目もうつろ）、動悸、脱力感、夜は不安感、恐怖感などがありなかなか寝付けない、というような日々を送っています。倒れた直後よりイーケプラを増量した方がつらいようで、心配です。多感な年頃なので、心が不安定になるのも心配です。 MRIも脳波も問題なく、術後は良好と主治医の方には言われているのですが、その言葉とは逆に、学校も休みがちで、寝るしかない状態が続いているのが心配です。 やはり、イーケプラの副作用なのでしょうか。 主治医のかたはこのままイーケプラを続けるようですが、他の薬に変えたりはあまりしない方が良いのでしょうか。 動悸は診療内科で相談した方が良いのでしょうか。 ちなみに2000mgに増量した時は、1ヶ月くらいから徐々に慣れて、このような症状が落ち着いてきました（完全に、ではなくその日により、ではありますが）。 お忙しいとは思いますがよろしくお願い致します。

○81歳父。15年前脳梗塞右麻痺（杖と装具で歩行可能）。ペースメーカー。抗凝固薬（エリキュース）服用。症候性てんかん（ラミクタール服用。発作は10年以上なし） ○胃癌、昨年8月地元の病院で ESD。胃角部小弯、印環細胞癌、pT1a(m)粘膜、 ly0,v0, hm1, vm0。水平断端陽性。癌は約33ミリ（切除約40ミリ）。 ○10月の生検でESD傷口付近に癌が残っており、別病院を紹介され、1月に再ESDの予定が、癌の横の範囲が広く（生検で陰性だと思った所が陽性）、一旦中止。 ○先生→[癌は見ても分からない、(表面に表れていない。粘膜表層少し下を横に広がっている？)。陽性から陽性は7cm （もう一度生検しないと正確な範囲は不明）、ESDで大きくとると狭窄が起きる（幽門近く？）、バルーン拡張術他あるが体は大変。 外科手術（胃の下2/3切除）も体や術後の事他考えると勧めづらい。 何もしない、又は見えるものが出てきたらそこだけ取る（姑息的）方法もある] ○家族も本人も、外科手術や広範囲の ESD（狭窄が起きる）は望んでいませんが、何せずこのまま進行していくのも不安です。 質問 1、アルゴンプラズマ…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 2、レーザー…どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 3、 PDT… どの深さまで焼けるか、メリットとデメリット、治癒率（又は再発率）他 4、抗がん剤TS-1の内服…進行を遅らせられるか、癌は小さくなるか、効果と副作用の兼ね合い 5、TS-1以外で高齢者にも大丈夫な薬剤は？効果は？ 6、完治を目指す薬物療法は、81歳持病持ちにはきついか？ 7、その他の治療法は？ 8、どの方法が良いか？（何もしない、含め） 宜しくお願い致します