認知症入院食べなくなったに該当するQ&A

糖尿病の８７歳の母についてです。２型糖尿病ですが、インスリンの自分の分泌はほぼないそうです。 転倒し膝蓋骨骨折で入院中です。こちらは順調です。入院後明日で3週間となり、退院間近と言われています。 入院中の血糖値は、リブレ２で７０から１８０の間の収まることが多く、時に２２０くらいまで上昇。低血糖はなく全体的に安定しフラットな印象です。しかし、体重が大幅に減少しています。入院から2週間時のデータで2.3Kgも減少し、３５.６Kgに。（3週間現在時の体重は不明）これは退院後の食生活を考えて、希望して管理栄養士さんの指導を受けた時に聞いた話です。 38Kgで入院、身長は１４８ぐらい？（栄養士さんは標準体重は４５Kgと言われていました。）１２００kcalの病院食です。栄養士さんはなぜ体重が減少しているか分からないそうですが、筋肉の減少か？と言われていました。近いうちに主治医に会い相談しますが、その前にアスクドクターの専門医の先生方のご意見を伺っておきたいと思います。 インスリンは基礎インスリン、トレシーバを朝６単位、フィアスプを食直前に３、２、２単位、を基本とし、もし高い場合は１単位追加です。（看護師さんに入院初期に聞きました）家での生活では認知症のため、勝手に食べたりしてコントロールは難しいです。３００まで上がった後に後追いで追加のフィアスプを１単位することが多いです。1日に２回追加することもあります。また、食前に２２０など高い場合は先に１単位追加して食事をします。食後には２、３時間後に山ができます。家ではフラットになりません。体重は増減しません。 素人考えでは、基礎インスリンが少ないのでは？と思います。今回完全看護の入院時の貴重なデータがあり、ぜひこれを退院後のコントロールに役立てたいと思います。体重減少の原因についてお教えください。

８０台母と6年前から同居です。 ５０台の頃より鬱や自傷等が時々あり、どうにか寄り添って支えてきました。 他者に対しては体裁をとても気にするのでとても感じ良く、テンション高く話し、とても感じの良いおばあちゃんといわれます。 漢方薬や抗精神薬など服用してきましたが、１年前に父がなくなりベッドの上でずっと過ごすようになっています。最近特に、貴重品を主介護者の実の娘の私が盗んでいる、触っている、あさっているなどが止まらず、夜中に引き出しすべてを出して探したり、朝は夜中に私がなにか取ったと機嫌が悪く、ご飯も食べないと言います。どうにか好きなものを並べ、食べてもらっていますが、しつこく促すと大声を出すので腫れ物に触るような毎日です。傾聴、共感、肯定など認知症の対応はわかっているつもりですが、対象が介護者の私なので、結局は取ってないよ、部屋に来てないよ、悪口言ってないよ、の繰り返しで本人は納得していません。リボトリールやデエビコ、クエチアピン、ドネペジル、抑肝散などでていますが、お茶など部屋に届けてもまるで敵をみるような形相で見てきて、それ以外は険しい顔で探し物か、一点をみています。ケアマネージャーさん、訪問診療の医師などには相談していますが、お薬でコントロールできるレベルなのでしょうか？ちなみに私に不満はあってもホームやショートは断固拒否です。医師からはレスパイト入院といっても暴れているわけではないし、自宅の方が良いといわれています。ただ、1日機嫌が悪く、お散歩なども拒否なので、少し介護がしんどくなっています。なにか良いアドバイスがあれば宜しくお願い致します。

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。 2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。 入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。 3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。 術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。 現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。 1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。 意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。 また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。 主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。 現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。 1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名 2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている 我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。 1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。

これまでの経緯 今夏86歳の義母が自宅で熱中症で倒れていたところを発見、大きな病院に運ばれました。 入院してからは寝たきりです。褥瘡あり。口から食べれなくなり鼻から管で栄養を取ってました。今年の初めあたりから幻覚、妄想が見られ、この入院中にアルツハイマー型認知症と診断されました。 その後、療養型病院に転院、鼻の管を自分で何度も抜き取ってしまうため、胃瘻になりましたが、その時の胃カメラで食道がんが見つかったそうです。 先生の説明ではがんは末期ではないが初期でもない、との事。手術や抗がん剤治療をするか、手術等はしないで不具合が出たらそのつど対処していくか、どちらがいいのか悩んでいます。 私(嫁)が面会にいくたびにヨーグルトやゼリーを食べさせたり、話もしますが、まともな事も言いますが、何かにおびえてて混乱することもあり、妄想も激しく延々としゃべってます。もし手術や抗がん剤治療をしても、その後どうなるのか、先生方の今までの症例やご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いします。

79歳の母なのですが、11月はじめに大腿骨を骨折し人工骨頭置換手術をしました。入院中の11月後半頃より下痢が止まらず、12月2日にクロストリジウム感染症との診断で、2週間隔離されバンコマイシンでの治療で改善したようでした。その後、骨折の経過も順調のようで、歩行器でわりとしっかり歩けるようになっていたのですが、1月1日までの様子が一変、1月3日から突然、目が半開き、言葉がうまく話せない、声も細く出ない、あまり歩行が力強くないといった感じになってしまい、看護師さんには様子がおかしいと何度も訴えたのですが、以前と変わらないとか、先生にも入院するとこうなる、入院とはそういうものだと言われました。脳のMRIも、血液検査も特に異常がないためだそうです。仕方なくふらふらで退院してきたのですが、他の病院で診てもらおうと受診したところ炎症反応が高すぎるということで、結局元の病院にまた今入院してしまいました。今は飲み込みもできず（むせて）点滴も必要です。自分なりにとにかくいろいろ検索して、ボツリヌス菌での症状が全てぴったり当てはまるのですが、そんな猛毒考えにくいと言われ笑われてしまいます。絶対にありえないのでしょうか？　その頃、手づくりのだし巻き卵やおしるこを持って行って少し食べさせたりしてしまいました。そうでないとしたら、1日で状態が全く変わってしまった原因は何なのか思いあたるものはありますでしょうか？どんどん日にちが経過してしまいとても心配です。認知機能は問題ないです。何か教えてください。よろしくお願いいたします。