認知症 施設に入れる方法に該当するQ&A

今年5月に食道がんで食道が狭窄した為金属メッシュ(布張りのような？)タイプのステントを入れてもらいました。 ステージは2か3軽い認知症もあり積極的な治療は希望しませんでした。 ステント留置後食べれるようになり量もしっかり食べていました。 体重が全く増えない(見た目は骨と皮だけの様)ので心配していたのですが2日前から又食べては戻すようになりました。 今の往診の先生はステントを入れ替える事も出来るようなお話をされますが、こちらで相談してどの先生方にも出来ない又は内側にいれる方法がある事をアドバイス頂きました。 お尋ねしたい事は この日が来る事は覚悟していたとは言え、どのような状態になっているのかレントゲンや胃カメラを撮って先生からお話を聞くべきか再留置を検討すべきか又はホスピス(手続き済み)へ行くタイミング(今は高齢者施設入居中)を図るべきか、何か他にもあればアドバイスを頂けますでしょうか。 気持ちが苦しくて考えが及びません。 4月に狭窄が始まった時は体力ギリギリ(ステント入れるまで)まで点滴打ちながら1ヶ月ほどありましたが今回は何日も持たないのでは無いかと恐れています。 どうぞよろしくお願い致します。

要介護認定1と認定された母がここ一か月ほど食事を口から取ろうとせず、現在一時入院中です。 しかし、病院でも通常食を取ろうとせず、また母が家に帰りたいと希望していることもあり、病院から退院して自宅に戻り家でケアをする方法を提案されています。 その場合、胸にCVポートを入れ、週3-4回の訪問看護ケアを受け、定期的に同病院の訪問診療をしてもらう予定です。 ですが、一方でデイサービスを依頼している訪問介護施設では胃瘻の提案をされています。同施設は、父が以前勤めていた職場でもあり、今でも父の相談にのったり、母のことについて励ましてくれています。また、その施設の方が母のケアマネージャーにもなってくれています。そのため、父も信頼をしており、病院の判断だけに決めきれない状態です。 母が退院後は、86才の父が主に母のケアをすることになり息子の私たちは週末に訪問する程度になってしまいます。その父が母のCVポートないし胃瘻のケアをすることができるのか不安に思っています。 どちらも感染症の心配や、それ以外にも誤嚥性肺炎などのリスクがあるという記事を見ます。また、母自身にもポートと胃瘻のどちらがより負担が少ないのか悩んでいます。 今の母の状態でCVポート、胃瘻のどちらが良いのか、もしくはそれ以外に方法が良いのかご意見を伺いたいです。 退院後、少しでも母に通常食を食べれるようになって欲しいと願っていますが、年齢と認知症のこともあり、以前のようには戻らないのかとも思っています。 ですが、その希望を捨てず出来るだけ父と母に良い方法を選択してあげたくたいと思っています。最終的な判断は家族である私達が決めることであると理解はしていますが、決断に至る知識が無くご意見を伺えれば幸いです。

本日0時過ぎ、母が入居先の施設で車椅子から転倒し、鼠蹊部を骨折した可能性があるという連絡を受けました。何分にもこの時間でしかもコロナ禍の中にあり、救急車で行っても受け入れ先が見つかるのにとても時間がかかる可能性があるため、週明けの月曜日まで施設でベッド上で過ごすということに一応なったという状況です。 そこで質問があります。 丸2日放置しておいて良いものなのでしょうか。 また、鼠蹊部骨折と診断され手術することになった場合、母は自力歩行ができず車椅子で移動、歩行リハビリ週１、慢性心不全で週１往診により経過観察中、今は薬でコントロールができているという状況なのですが、手術には耐えられるものなのでしょうか？麻酔など心配です。 さらに仮に手術を受けたとして、認知症があることもありリロケーションによる混乱などの理由から、術後、入院期間をできるだけ短くしたいのですが、自宅もしくは施設で24時間の管理環境を整えることが可能であれば実現可能なものでしょうか？あるいは何か他に良い方法はありますか。できる限り長期入院はどうしても避けたいです。 以上、ご回答お願いいたします。

　現在、高齢者施設に入所している82歳の母の胸部、臀部、腹部、左腕の折れ曲げる箇所（肘の反対側）に、赤い湿疹のような爛れが広がっています。（胸の写真添付。臀部などは掻いてもっと酷いです。） 以前からこの施設で母は身体に痒みを覚えており、特に、ここ２ヶ月ほど、遠隔からのテレビ電話から家族が見ると、母が異常なほど身体中を掻きむしっているので、違和感を覚えていました。 一昨日、この酷暑に、施設が全くタオルケット（昼夜、母の身体にかけています）を洗濯していなかったことが判明し、ダニやシラミ等の繁殖による可能性も大きくなってきました。 そこで、 1 添付写真をご覧になって、ダニやシラミ等が噛んだと思われますか？ 2 ダニやシラミ等虫刺されが原因だと判定できる検査は、施設外部の皮膚科を受診すれば、やっていただけるでしょうか？ どういう検査方法がありますか？ 洗いざらい教えて下さい。 （施設側は隠蔽体質でベッドやマットを調べてくれません。 家族も遠方に住み、駆けつけて調べることもできません。 皮膚科の判定が、母の衛生環境を替えてもらう根拠として施設に呈示できる唯一の頼みの綱です。） 3 施設かかりつけの『内科医』が、 昨日の定期訪問診療で、 「これら湿疹部分が化膿してきているので、ゲンダシン軟膏を塗った方がよい」と言っています。 虫刺されの場合、この診断を鵜呑みにして、ゲンダシン軟膏を塗ることは適切でしょうか？ もっとよい薬はありますか？ ※母は、眼科で緑内障のリスクがある患者と認定されています。 ※認知症なので薬を掻き取った指で、目をこすったり口に入れて舐めたりするので、塗布薬も慎重に判断したいです。 どうぞ宜しくお願い致します。

72歳の母のことです。認知症で病院に併設された特別養護老人施設に入っています。 今、イーケプラをてんかん止めとして一日１５００ミリグラム飲んでいます。 しかし、筋骨格硬直のため、ごはんを自分で食べられない状況であり、本当は昨年度の末に胃ろうと言われていたのですが、そのままになっていて、今に至っています。（兄が、はじめは胃ろうに賛成していたのですが、親戚のご意見などから、やっぱりやめたのかもしれません。） イーケプラを徐々に減薬、断薬していってほしいと思っており、お医者様にお伝えしたいと思いますが、「やめないほうがいいと思います。筋骨格の硬直はイーケプラのせいではありません。やめさせられません。」と言われると思います。また、もしさらにお願いすれば「他の病院に行ってください。」と言われると思います。しかし、施設は病院に併設しているものですし、他の病院にかかるということは、他の施設に行くということになるのではないでしょうか。今の段階では、新しい施設を探すことは難しいのではないかと思います。病院ともめているとなれば、受け入れしてくれないのではと予想しています。また親戚も、他の施設に移ることは、もっと元気になってからでないと、体によくないと言っており、止められました。 「てんかんが起きて命に関わったとしても、どのみち胃ろうと言われてそれを拒否している状況なので、先が限られるということになります。（一般的には、流動食ですが完食しているので、まだまだ生きていけるという風潮のようですけれど。。。ちなみにこの前こっそり肉まんをあげたら食べました。）自然な形で臨終の時を迎えさせてあげたいと思いますので、減薬、断薬をお願いできませんでしょうか。」とお伝えしたいと思いますがどうでしょうか。もし、もっと実現しそうな方法がありましたら教えていただけませんでしょうか。

以前、『感情の起伏が激しい父…』という質問をした者です。80歳の父は介護度3です。認知症と判り、昨年から私(次男)の家のすぐそばに引っ越してもらい、一人暮らしをして、訪問介護とデイサービス(2日/週)を組み合わせていました。6月に気管支炎での入院(軽い脳梗塞の疑いもある)などを機に、老人ホームでショートステイをしております。 入居を想定してのショートステイで、ここ2ヶ月の間に2回のショートステイをしております。ショートステイ先はまだ満床になっていない施設で、入居にも積極的に取り組んでくれてはいたのですが、結局、入居は受け入れられないという事でした。 ケアスタッフさんも対応に苦慮しており、特に他のお年寄りとの集団生活を続けるには問題が多いようです。チョッとしたきっかけで怒り出すと、手がつけられません。力も強く他の入居者にも怖い思いをさせていて、それを制止するとさらに激しくなってしまう事がしばしばあります。 そこで、施設への入居をあきらめ、訪問介護とデイサービスの生活に戻ろうと関係者(ケアマネージャー、デイサービスの施設、訪問介護業者の皆さん)が我家に集まり相談しました。ところが、今度はデイサービス先の施設からも利用を断られてしまいました(デイサービス先でもいろいろ問題が多かったようです)。 訪問介護も2人介助で対応しなければ難しい場面があるとの事で、介護保険の枠ではとうてい収まりそうもありません。入浴などをお願いすると、15万円/月以上の出費になりそうです。 今後どうしたら良いのか途方に暮れています。 来週からは訪問介護(2人介助)を中心に新たな生活が始まりますが、この先なんとか精神をコントロールして、集団生活に適応する方法(薬?)はないでしょうか? ただ、常時、凶暴なのではなく、普段は普通にそれなりの生活が出来るので、強い抑制をするのにも抵抗があります。 よろしくお願いします。

祖父が3月に亡くなりました 今年の1月に認知症の施設で突然嘔吐したと叔父に連絡が入り近くの総合病院に救急車で搬送する必要があるとのことで搬送されました 医師の診断は、「呼吸困難を伴った肺炎」だそうです 昏睡状態とのことでした 肺に水が貯まっているそうで手術するのが一番良いとのこと何ですが、祖父は86歳の高齢で手術に耐えられるとは限らないと言うことで、他の方法で水を抜くということです　 そして次日のの1:30に叔父に病院から電話があって、「血圧が下がっているから病院に来て下さい」と言われたそうです そして私は病院に駆けつけ病院に行くと人口呼吸器で呼、血圧も上が60で危険な状態とのことで担当医は後１日２日が山です言われました そして朝になると医師から説明があり、「肺の方は昨日に比べて少し白いのが薄くなっているしかし敗血症ショックを起こしており危険な状態には変わりないとのことで、更に播種性血管内凝固症候群を起こしているから血を入れる必要がある」と説明を受け取り敢えず家に帰り、叔父の長男だけ病院に居ることになりました それから血圧は正常になり一時は肺に血栓が出き呼吸が出来ないと病院から電話がありましたが、すぐに容態は安定しました それから数週間後に祖父が熱を出し亡くなる4日前には歯を磨くとすぐに出血する嘔吐すると看護師が言って心電図も心拍数も100ありました そして3月になり突然病院から連絡看護師が母に「長男にかけましたが出なかったので、あなたにかけさせていただきました。お父さんの心拍数が相当下がっています、かなり危険な状態で戻ることはないと思います」と言われました。 私と母は県外に行っていたので病院には行けず長男に何度も電話してようやくつながり病院に向かい一時間後に亡くなりました 祖父の心拍数が下がった原因はなんでしょうか？

83歳男性 大腸がんからの転移の肝臓がんで19～20年で3回手術しました。今回の再発では副腎転移があるため手術不可能で、化学療法で進行を遅らせるしかないとの診断を20年11月に受けました。 　通院＆入院での化学療法中でしたが、食欲，体力、気力低下や痴ほうかと疑われる症状が急にすすみ，23年5月中旬より一時的に入院。点滴で顔色はよくなってきました 【質問事項】 （１）体調や認知機能の悪化に化学療法の副作用は関係しますか？中断で改善の可能性は？ （２）化学療法を中断した場合、余命への影響 （３）化学療法をしていると入れる施設が限られる。解決策がないか （4）化学療法以外の治療方法 （5）本人は介護サービスを受けるのを頑固に拒んでおり、（３）も考慮し介護も含めた治療方針アドバイス 【最新状況】 20年12月から50km離れたがんセンターに通院して化学療法を受けていましたが、21年5月に腰の圧迫骨折で通院困難となり、近隣の総合病院で化学療法を継続中。 23年4月中旬頃から日中も眠いと寝てばかりとなり、5月初めからベッドからの自力起き上がりが困難、トイレに行く時にもふらつくようになり、入院。傾眠といって認知症の初期症状かもしれないとの意見。病院内で一時的に暴れだすことがあり、施設入所を検討中。 20年7月 　抗がん剤の効果でがんの縮小が認められたため肝臓がん手術 20年11月 　CT,MRIで肝臓と副腎でしこり 　肝臓 4か所　前回手術した隣あたり 　前回手術から３～４か月で大きくなり成長スピード速い 余命６か月から1年弱 　横隔膜をだいぶとっており、追加手術困難 　 抗がん剤治療 　30カ月～3年くらい 　完全に治せる確率は１％もないが進行を遅らせる効果 放射線治療 　効果が少ないと主治医からは推奨されず

アルツハイマー型認知症の父75歳 足腰丈夫で、体力もあり体はピンピン元気 ですが認知症がだいぶ進行しており 要介護4　失語　意思疎通が取れず でも分かる時もある状態 4月に入院し、約1ヶ月になりますが 毎週面会にいき会ってますが拘束されたまま 周りの方々を見ると寝たきり状態や車椅子 に座らされぼ～っとして生気を感じなく あーとか　う～とか聞こえてくる感じ うめき声のような 歩き回ってウロウロしてる方もいますが… トイレも自分で行けるんですが拘束されてオムツ 暴言や暴力もなくなり 行くとずっと独語を話してくれて よし、行くぞ行くぞと　行きたい様子。 行くぞ＝帰るぞ　だと思うのですが 動きたくて仕方がない感じで 今は胴体ベルトのみなので、いつも行くと 寝ておらず起き上がって座っており 地べたに足を付いてる状態で、ベットに 座っております。あの感じを見ていると どこかの施設でもいいように思えてしまい 担当医もこれ以上は、鎮静かけないように します　寝たきりになると誤嚥性肺炎にもなりやすくなるからと話がありました。最初よりは だいぶ落ち着いて穏やかになったと思うのでと 一段落らしいのです。 弱っていくのは可哀想なので それは良かったのですが、自由にウロウロ させられないのはイタズラするからだと 思うのですが、いつベルトが外れるのでしょう 父のような、年齢的にもまだ若く認知症は かなり進んでいるような男性を受け入れて くれる施設はないのでしょうか 担当医は、まだ無理でしょうと言いますが。 転倒の恐れもあり車椅子に慣らしたいようですが、ベットに戻す時が大変だと言われました。 面会に行くたんびに胸が締め付けられ これで良かったのかなとも考えてしまったり お任せして大丈夫なのか心配です

今年の2月に大腿骨骨折の手術をし車椅子になって、施設に入居。8月に肺炎で緊急入院し直ぐに完治するも痰の吸引が朝晩5回必要となり、更に8月半ばより、認知症の為食事をしなくなって経鼻チューブとなりました。(嚥下機能は問題なし) 急性期病院だった為、取りあえずチューブを外す事を目標に療養型病院に転院し現在リハビリ中です。ですが、経鼻チューブが痛々しく… (これまで2回程、自分で外してしまった) それで、 胃ろう＋リハビリも考えているのですが、経鼻チューブでどの位の期間、様子を見て外せなかったら、胃ろうへの移行を考えたら良いですか？　肺炎の当日まで嚥下は問題なく施設で通常の食事をしていましたので、このまま経口栄養が取れず看取りになるのは受け入れにくいです… (年齢的に胃ろうの手術はせず、経鼻チューブのまま、今の医療型病院で最後を迎える選択肢も仕方がないのでしょうか？) 今の医療型病院は、入院時に胃ろうの手術はしない事になっているといわれたので、胃ろうにするなら、一旦退院し、別の病院で胃ろう＋リハビリ、それでも回復せず、痰の吸引も残る場合、また探して医療型病院に入れて頂く、という流れになるのでしょうか？ 多少の認知症はあっても、まだ会話は楽しめます。リハやレクで気分転換をしながら穏やかな最後を迎えて欲しいのです。 どうぞ、宜しくお願い致します。