透析中血圧上昇に該当するQ&A

母が糖尿病と高血圧とクレアチニン1.7という状況での質問です。母は最近、日に日にクレアチニンの値が高くなって心配してるので質問します。現在、内服薬の状況は朝ケルロング、ザイロリック、オルメテック、アクトスを飲み夜はコニールを飲んでいます。しかし逆に薬の影響か血圧が最近は上が90や80代が殆どで他の病院に行ったら貧血気味と言われ本人は疲れやすいと言っています。また、Hba1cは8.1から5.7に下がりました。最初の主治医が出してる上記の薬について他に診てもらってる先生は今の薬は多すぎると言われたみたいでクレアチニンの値も考え上記の薬の中のオルメテックを朝だけで様子をみたい所だとの事を言われ他の薬を今晩から抜いてみることになりました。そこで心配なのですが数種類の降圧剤を朝だけ1つにして急に血圧は上昇しないかなぁと不安です。また血糖値、Hba1cもまた高くなったり更にクレアチニンが高くならないか心配しています。クレアチニンのデータでは腎機能の働きは100%の内40%くらいだろうと言われて落ち込んでいます。内服薬の急な変更はこれらの上記の病気に大きく変化、若しくは悪化を促すきっかけになってしまうのでしょうか。母が心配でたまりません。先生、ご教授お願いします。また腎機能の働きが100%中40%ということは人工透析が必要な値ですか?これ以上クレアチニンを抑えるにはどうしたら良いですか?宜しくお願いします。

先日主人の胸部X線で横隔膜角の鈍化が見られ、主治医は問題無しと言いますが、前回心不全が重症化した事もあり又前兆かと心配になりご相談しました。 【現在の症状】 ★血圧血糖値は時折高めでも概ね安定、時に微熱 ★下肢やや浮腫は日頃と同様、手の甲浮腫なし ★調子悪いと口にする事が多くなり眠り過ごす ★食欲は半月位前からやや減退で食事量は約7割 (日頃の食欲は旺盛) 【病歴】 ★40年前 iga腎症の生検で急遽10cmの切開手術 ★25年前～高血圧糖尿病 ★12年前、CABGで3本 ★3年前～頸動脈狭窄でCEA適応、脳外医は失敗危惧してか消極的で本人も躊躇し検討中 ★4年前 & 半年前…重症心不全で各２ヶ月入院 …2度の心不全入院前にNT-proBNPが2倍に上昇し2800位でしたが、 主治医は「腎臓も悪いからね～1万越えはザラで10万位の人もいる」と、運動と塩分控え目の助言のみでした。 確かに腎臓も透析寸前で(GFR15)、CABG経験者のBNPは桁違いですが、数値の2倍上昇は異変の兆候では？(今回も上昇) いつも胸部X線では心拡大、今回は前回画像に無かった横隔膜角の鈍化が出現。 心エコーでは軽い弁膜症と心肥大でも主治医は「今は問題ないもっと悪くなれば他の病院(専門)を紹介する」と悠長な感じなので、 主人に早目に心臓に特化した病院へ移ろうと勧めても「手術する訳じゃなし近所の病院で良し又何かあっても助かる」と。 余談ですが… その病院は過去に義母が不整脈で通い、前任者から他院のカテーテル心筋焼灼術を勧められるも時すでに遅し、手術打ち合わせ予約日10日前に心房細動で逝去された件もあり、 手遅れになり後悔する事だけは嫌なので、色々なご意見ご教授くださいますと幸いです。宜しくお願いいたします。

59才（女性）身長165センチ　体重68kg 喫煙・飲酒なし、偏食なし、既往症なし、血圧正常 エコー検査でやや内臓脂肪あり（運動で改善中） がん検診すべてクリア（胃、大腸、肺、乳房、子宮、卵巣） 毎日適度な運動（水泳＝週３回、筋トレ＝週１回、ジョギング＝週１回） 自覚症状なし 年に１回受けている健康診断で、以下のように年々少しずつクレアチニンと尿酸値が上昇しています。医師の話では、食事に注意して（塩分控えめ）これまでどおり年に１回検診を受けるように言われました。 そこで先生方に質問です。このまま年に１回の検診でよいのか、あるいは、最近国も広報している慢性腎臓病予防のための検査や治療を専門病院で始めた方がよいのか、アドバイスをお願いします。 将来、透析にならないような生活を望んでいます。 　　　　クレアチニン　尿酸　　尿素窒素（BUN） 2017年　0.78　　　　　7.4　　　10 2018年　0.91　　　　　7.8　　　12 2021年　0.98　　　　　8.4　　　13 2022年　0.99　　　　　9.1　　　14（今回） なお、尿たんぱくは「なし」、尿素窒素は毎回正常値（10～14前後）です。

妻は70歳の酸素患者で、介護レベルは３です。 CTEF（慢性血栓塞栓性肺高血圧症）で、カテーテル治療十数回繰り返し、 BNPは800～1000位から50前後まで改善し、酸素吸入レベルは毎分0.75L／分吸引レベルまで改善していました。 かかりつけの循環器の執刀医には大変感謝しております。 最近、別病院で副甲状腺のシンチグラフィー検査時に、ガンマ線の入った造影剤を注射してから、 その日の夕方から徐々に容態が悪化しました。 症状としては、 ・酸素レベルが、毎分0.75L／分⇒5.0L／分に悪化しました。 ・皮膚の色が薄黒くなり、特に綺麗なピンク色だった足先も黒っぽくなってしまいました。 ・手足に水泡の様な模様が出て、浮腫み、痛みがでています。 ・口や陰部などの粘膜にただれや痛み、出血も認められます。 ・目に針を刺されるような痛みが続き、テレビは痛みで見られません。 ・BNPの上昇は見られないので、肺塞栓にはなっていないのが唯一の救いです。 副甲状腺は異常なしでしたが、ベース液の副作用かなと思います。 医者は検証されていないから関係無いと言いますが、どれも証明できる根拠は有りません。 この様に、原因が不明で患者の容態が苦しく生活が困難なので入院させたいのですが、受け入れてもらえません。 入院させてもらえる病院は無いのでしょうか？ あと、素人質問ですが、血液中の造影剤という不純物を取り除くために、 人工透析をすれば改善するのではと考えますが、有効性は有るのでしょうか？ また受けさせてくれる病院は有るのでしょうか？ 腎臓のHbA1Cは30前後と健常人の半分くらいなので、回復を早める手助けになると思っているのですが、如何でしょうか？

70代過ぎた父ですが、50代に入ってすぐ、片側腎臓を腫瘍でとっており、定期検査で経過を見てきました。 最近気になるのが、BUNの値です。 去年までは、少しだけ基準より高い位でしたが、少しずつ上がってきています。 気になり先生に相談したところ、確かに腎機能少し悪いので、水を１日1500ml以上は飲んでねと言われ父にも飲んでもらうように言っていますが、夜トイレに頻回に行くのがひどくあまり飲んでくれません。 腎臓一つしかないので 将来透析になるのかとても心配になります。 飲んでいる薬の量が多いことも腎臓に負担をかけているのでしょうか？ 余談になりますが 7年前に腎臓腫瘍が、肺転移にて再発し、多数とのことで手術してとれるものはとりましたが、とれない小さなものは残り、インターフェロンにて経過をみましたが、数ヶ月後息苦しさがあり、副作用による肺線維症との診断で2か月入院ステロイド治療にて治療。 その後2年ほど、ステロイドの飲み薬を飲み、肺門部腫瘍が4センチで止まっていることから、現状できることはなく経過観察中、脳梗塞で入院を機に多数の医師が関わることになり話し合いをした結果、ただ余命を待つより、副作用も怖いが分子標的薬を試してみないか？と言われ、スーテントを試し副作用が強すぎて食べられなくなり1か月で5キロ減って中止、ネクサバールに変えた所、副作用がやはり強く、ほぼ透明な水が便として頻回に出るようになり脱水で救急搬送入院、血圧上昇など副作用が強かったですが、薬を一旦中止後、少量から再開し、規定より少なく継続したところ、腫瘍が消えました。 長くなってまとまらない文ですみません。 そういった今までの治療が腎臓にかなり負担をかけ検査値が上がってきているのでしょうか？ アドバイスいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

５０歳頃から尿たんぱく+尿潜血＋となり、腎臓内科受診中です。 ５８歳　プラバスタチン10ｍｇ　61歳　ロサンタカリウム50ｍｇ　服用 総コレステロ－ル現在200前後　血圧はもともと高くなっかったので100/60　 尿たんぱく-、潜血＋推移しており、1年2度腎臓内科　近医で1月1回服薬管理、等で受診、 クレアチニン0.9から徐々に　上昇し、（1.1~1.3）となっています。 3月9日の検査結果 肝機能正常　ＢＵＮ26.4　クレアチニン1.35　ヘモグロビン11.7　赤血球数361 カルシウム8.7　無機リン3.6　ナトリウム137、クロ－ル104　カリウム4.9　尿酸6.1 総コレステロール216、中性脂肪76 尿蛋白定量6ｍｇ/ｄｌ　尿中クレアチニン55.69ｍｇ/ｄｌクレアチニン補正0.11ｇ/ｇＣｒ たんぱく－　潜血2＋　白血球0.5　赤血球8.8 となっています。 徐々に腎炎が進行してきているので、フォシ－ガの服用を薦められました。 日常生活、食事にも気をつけているのに、また一つ症状が進行したことにとても不安感が強くなりました。 いままでは、進行の遅い腎炎なので、透析になることはないといわれていましたが、 今回の受診時に、10年後には透析になる可能性が高いといわれ、ショックを受けています。フォシ－ガを服用すると、どの程度進行を遅らせることができるのでしょうか?