心臓の病態とその他のご意見をお願いします。

60代/男性 - 2023/08/31

先日主人の胸部X線で横隔膜角の鈍化が見られ、主治医は問題無しと言いますが、前回心不全が重症化した事もあり又前兆かと心配になりご相談しました。

【現在の症状】
★血圧血糖値は時折高めでも概ね安定、時に微熱
★下肢やや浮腫は日頃と同様、手の甲浮腫なし
★調子悪いと口にする事が多くなり眠り過ごす
★食欲は半月位前からやや減退で食事量は約7割
(日頃の食欲は旺盛)

【病歴】
★40年前 iga腎症の生検で急遽10cmの切開手術
★25年前～高血圧糖尿病
★12年前、CABGで3本
★3年前～頸動脈狭窄でCEA適応、脳外医は失敗危惧してか消極的で本人も躊躇し検討中
★4年前 & 半年前…重症心不全で各２ヶ月入院

…2度の心不全入院前にNT-proBNPが2倍に上昇し2800位でしたが、
主治医は「腎臓も悪いからね～1万越えはザラで10万位の人もいる」と、運動と塩分控え目の助言のみでした。

確かに腎臓も透析寸前で(GFR15)、CABG経験者のBNPは桁違いですが、数値の2倍上昇は異変の兆候では？(今回も上昇)

いつも胸部X線では心拡大、今回は前回画像に無かった横隔膜角の鈍化が出現。
心エコーでは軽い弁膜症と心肥大でも主治医は「今は問題ないもっと悪くなれば他の病院(専門)を紹介する」と悠長な感じなので、
主人に早目に心臓に特化した病院へ移ろうと勧めても「手術する訳じゃなし近所の病院で良し又何かあっても助かる」と。

余談ですが…
その病院は過去に義母が不整脈で通い、前任者から他院のカテーテル心筋焼灼術を勧められるも時すでに遅し、手術打ち合わせ予約日10日前に心房細動で逝去された件もあり、
手遅れになり後悔する事だけは嫌なので、色々なご意見ご教授くださいますと幸いです。宜しくお願いいたします。