透析穿刺に該当するQ&A

透析室で、勤務している看護師です。 B型肝炎の患者に穿刺し、失敗しました。 手袋は、装着していたので、その時はつかなかったのですが、片付けようと、駆血帯に血液が、ついていたのに、気がつかず、素手で触れて、しました。血液がついていたところには、傷はありませんでした。 B型肝炎の予防接種は、していました。 抗体は、ついていましたが(先週職員検診だったので、)抗体価が低く24でした。上司には報告しています。 上司は、抗体もついてるし、傷のところにも触れてないなら、全然大丈夫と言われました。 抗体価が、低いことが気になります。 感染は、しないでしょうか。

一年前に、余命一年と言われて、こちらでも何度かご相談させていただいています。 ７９歳女性　多発性膿疱腎で三年前位から人工透析。肝膿疱もあります。一年前に肝性脳症になり、原発性胆汁性肝硬変の診断を受け、余命一年位でしょうといわれ、現在に至ります。 最近は、透析中に血圧があがらず30分残して終わることが毎回です。また、血圧はなんとかなっても、胃が痛くて苦しくてやめることもあるようです。 肝硬変の影響で腹水貯まっています。穿刺して腹水を抜くことが出来ない状況です。 頓服でドプスを処方されていますが、飲まないと、上が70台～60台で起きて測るとエラーが出てしまいます。 アンモニアはコントロールされていますが、血圧が低くて意識がボーッとしています。 このまま、最後まで透析が出来ないことが続くとどうなります？ 出来なくなると、一週間くらいで亡くなるとのことですが、少しでも出来ていればいますぐに死んでしまうことはないですか？ よろしくお願いいたします。

夫29歳、妻27歳の夫婦間で腎臓移植を検討しています。 妻が巣状糸球体硬化症による慢性腎不全で、半年前から血液透析を開始しています。 妻の両親、血縁者からの腎臓の提供が難しい状況ということもあり、夫婦間での腎移植を主治医に相談したのですが、 夫から腎臓の提供を受けた場合、免疫の問題により、移植後の妊娠、出産は不可能である事を説明されました。 私なりに色々調べてはいるのですが、夫婦間腎臓移植についての情報が少なく、どうしてよいか解らない状況です。 長期にわたる食事制限や貧血、むくみ、うっ血性心不全、シャント手術、透析の穿刺の苦痛など、側で見てきただけに、女性である妻に子供は望めない事を受け入れさせるべきか、悩んでいる所です。 わずかな可能性が有る限り、妻には母親になって欲しいと思のです。 これまでに夫婦間腎臓移植をされたご夫婦間で、妊娠出産に至った例や、透析を受けながら妊娠出産した例、また、免疫の問題をクリアする為にはどうしたらよいのか、極端な例やわずかな情報でも欲しいです。 よろしくお願い致します。

アルコール性肝硬変末期による肝腎症候群との診断。食道から、いつ出血(吐血)が起きてもおかしくない状態と言われている。浮腫あり。腹水あり。穿刺すると出血もみられ、細菌の感染もある状態。 意思疎通、坐位は可能。 担当医は対処療法のみの方針で、同病院内の泌尿器科医にコメントも求めてくれたが、透析の対象外とのご意見だったそう。 現在、セカンドオピニオンの手続きを進めている。 看取るのではなく治療をし、生かす方向に舵を切りたいが、担当医の見解では手の施しようがない、とのこと。 他に、何か良い突破口はないでしょうか？

40代男性でアルコール肝硬変です。去年の夏（７月頃）まで毎日飲酒しておりましたが、体調不良を訴え入院してからは今に至るまで禁酒できております。 この入院の際にはかなり腎機能が低下していることが解り、現在GFR15前後をウロウロしている状態です。腎臓内科の先生からはゆくゆくは透析になると言われていますが、この透析のタイミングはいつぐらいになるのでしょうか？数か月後なのか、数年後なのか、、、またそのタイミングは突然くるものなのか、それとも尿がでにくくなってきたり、その他何かの症状がでてきたタイミングがあるものなのでしょうか？ 肝硬変の方は１年前の入院時には食道静脈瘤（入院時にEVLで処置していただきました）軽度黄疸や軽度の肝性脳症、少量の腹水（穿刺はしておりません）がありましたが、現在は特にこういった症状もなく、浮腫みも少なめです。ただ血小板は本当に右肩下がりで現在５、６万です。 肝腎症候群になっているとは理解しているのですが、今後の予後の予測がわからず少しでも具体的な情報があればと思いご相談させてもらいました。

先月に質問しましたがお返事を頂けなかったので再度同じ題名で質問します｡DMで透析導入10年目｡先月､透析後半の昼食中に猛烈な胃部不快感と吐き気に襲われ嘔吐する事が数回続きました｡原因は除水速度が多くなった結果の血圧低下だと思われます(噴門の力は元々弱い方だと思います)｡なお最新のA1cは今月10日で5.1でした｡ 質問(1)この胃のトラブルの直接原因は何が起きたせいだと考えられますか?即効的な予防策もあればお願いします｡ (2)血圧低下対策として穿刺直前のダイアリード1錠が処方されていますが､服用のタイミングを変えたらどうなるでしょう? (3)DMではインスリン治療をしていますが､ちょっとした血糖値の変動が影響するらしく､喉の渇きが我慢し辛く､夏の脱水時の感覚(発汗量がかなり多い)とで毎日飲む水分を計って持ち歩いていますがオーバーしがちす｡どうすれば飲水量をうまく減らせるでしょう?諸先生方､以上よろしくお願いします｡

クローン病歴25年、大量下血や極度の栄養不良状態を繰り返してきました。 現在は1日に10回を超えるトイレ通いに悩んでいます。 今回の質問はこのことと直接関係したことではありませんが、私のシャントは右上腕部に造設されています。 先週の土曜日に3時間透析を受けましたが、その後前腕上腕含めた右上肢がむくみ始め、今では肘はまっすぐに伸びず、屈曲も制限があります。 無理に記事を伸ばそうとすると人工血管の入っている部分が強く痛みます。 以前にもこんなことがありました。 何が一番の原因なのでしょうか❓ むくみがひどくなると穿刺時の痛みも強くなり、つらいのです。 何か自分で予防なり治療なりできることばありませんでしょうが❓ 前回はマッサージをしたのですが浮腫は改善せずに皮下出血を起こしてしまいました。 よろしくお願いいたします。

母が胆嚢癌ステージ4bと宣告されました。 透析も去年8月より始めて居ました。 このコロナの中面会も出来ず、体力も落ち… 何とかシャントを作り退院して普通の日常(透析は2日に1回ありますが)を送ろうとした矢先、体が痛いと…今まで8年ずっと通っている大学病院に緊急入院になりました。シャントもここ… 1月入院　胆石が胆管に詰まった事による胆嚢炎　炎症を抑える為に抗生剤治療 1カ月後退院 3月に定期審査中炎症数値が高い為緊急入院、 　　　シャントが狭まっているのに無理くり使い、痩せて穿刺が一回では出来なく、本人が痛いので嫌になり、鬱っぽくなり、抗生剤の点滴、透析も嫌がり緊急退院、 1カ月後、発熱があり、また緊急入院 「今度入院になったら、3回目だからちゃんと治療しようね」と1カ月言い続けて緊急入院時に胆嚢ドレナージ、内視鏡で(この時胆嚢と十二指腸が繋がってると)胆管が胆石で詰まってるから、丁度この繋がってる穴からチューブを通して胆汁を流しましょうと… 3回目でドレナージで胆汁内細胞診 内視鏡で一応細胞診… 二週間後…肝臓に影があり、癌細胞も見つかり胆嚢癌ステージ4b しかも、扁平上皮癌… 去年9月からの3カ月の入院シャント作り)、1ヶ月おきの入院退院(胆嚢炎)を繰り返していて体力は無くなっている。 7月中旬に胆嚢癌ステージ4bと何もしなくて半年と宣告されました。 外科手術は体力的に無理 抗がん剤も体力的に難しいかも 放射線は治療外 免疫療法は…今疎外薬があるか、検査結果待ち。 ただただボー然としてます。 蓋を開けたら 胆嚢癌ステージ4b 体力的に治療が難しい 母は71歳です。 1日でも長くまだまだ一緒に居たいです… 何か経験談、治療法があれば教えて欲しいです。 宜しくお願いします。

主人の事なんですが…昨年11月に出血性胃潰瘍で入院し調べた結果胃がんと分かりました。幽門のとこを3分の2切除しリンパ節もステージ3と言われて内服薬の抗がん剤治療をする予定だったのですが、もともと、C型肝炎を持ってまして、手術中もリンパ液が多かったみたいなんです。それで、術後10日位して、お腹や陰部辺りが腫れて来まして、利尿剤で治るだろうと退院したのですが、みるみるうちに、お腹や陰部が腫れあがり、利尿剤を飲んでいるのに逆に回数は減り再入院、お腹に穿刺して調べた結果リンパからの乳び腹水と言われて、絶食したりして止まりかけたのですが食事をすると又出てくるし、又腹水を抜くの繰り返し、難治性腹水と言われました。次に足から、顕微鏡でリンパ節に造影剤やらを流し少しリンパ液が減ったんですが、腹水はなかなか止まらず。それから、又開腹し、鼻から牛乳と造影剤を混ぜたのを流してみたのだが漏れてるのがわからなかったみたいで、何箇所かのリンパを結んだらしく、ただ分かったのが肝臓辺りから水が湧き出ていると肝臓が片方は小さくなっていて肝硬変だと、肝硬変による腹水じゃないかと言われました。利尿剤を使い、尿として、腹水が出て来てくれたら、いいけど、と言われて、今は腹水を全部抜き大体7リットル位ありますそれを透析みたいに濃縮して静脈に戻す治療をしています、薬は利尿剤と漢方薬の柴苓湯を3日前から処方されました。体重も18キロ位減り体力は落ちています。本当にこんな治療方法で大丈夫なんでしょうか?

現在、73歳の実母が糖尿病性腎症で保存期中期です。クレアチニン値は2.5位です。主治医の話だと「あと二、三年で、透析になるかもしれないから覚悟しておいて下さい。進行がわりと早い方なので、食事療法と内服薬で進行をゆっくりにするしかない」と言われてしまいました。この母親に腎移植を、と家族で考えました。本当にみんなの為だけに生きてきた人でした。母親を絶対に助けたいです。そこで、何点かご質問させて下さい。 ●きっとその時点で、腎移植を受ける母親が75歳、腎臓をあげるドナーの父親が64歳、または私が31歳です。高齢の母親ですが、腎移植は受けられますか?●私は体力、健康にも自信があります。糖尿病もありません。ですが、体質的に白血球の値が低いです。好中球もかなり低い時があります。常に低いわけではありませんが、風邪を引いたり、熱が出たりすると一時的に下がりますが、また少しずつ回復していく感じです。何年か前に骨髄穿刺の検査をしましたが、異常はありませんでした。このような体質の私でも、母親のドナーになれるのでしょうか?●父親、私でも母親の腎臓と適合しない場合はあるのでしょうか?何とかして適合出来ないのでしょうか?適合させたいです●75歳～80歳の高齢者でも、腎移植は受けられるのでしょうか?●現在のクレアチニン値は2.5です。今現在、まだ元気な時に、父親と私の腎臓が適合するか調べておいた方が良いでしょうか?●最近では、国内で腎臓移植が出来る病院が何件かあるようですが、すぐ移植を行うことは可能なのでしょうか?今の時代、糖尿病性腎症が増えているから、移植が何年待ちとかになってしまうんでしょうか? 皆様、お忙しい中、質問が多くて、大変申し訳ありません。どうか助けて下さい!!宜しくお願いします。