過敏性腸症候群改善薬に該当するQ&A

今高2の息子ですが、過敏性腸症候群と診断され、２月から悪化し、初めは水便伴う腹痛で、イリボー、トリブメブチン、ミヤBMを服用しています。イリボー10μgまで一時期増量、イリボー飲むと水便→どろ状態まで改善。下痢に行く回数などでイリボー5、7.5、10μgで調整しています。ですが最近、今下痢ではあるものの、下痢より、朝、腹痛(ゴロゴロ、キューとなる、中を捻られたりするような痛さ)が特につらそうで起きられない日が多くなりました。 まだ薬はあり、息子が病院に行っても変わらなそうだし辛い、と言ってまだ行けていません。 下痢はまだあるが、腹痛の症状が強い場合、上記薬の変更は考えられますか？他に良さそうな薬はありますか？ あと、学校も症状が辛く休みが多くなってきて、行けない辛さ、落ち込みもみられるようになってきました。 通っている消化器内科では、心療内科系の薬はださないそうです。 心療内科に行ったほうが良さそうでしょうか？少し、心療内科系の薬を飲むとなくてはならなくなってしまうのではないかとも心配しています。 それとも、高額ですが、漢方薬局(自費)に相談しに行ってみようか悩んでいます。

50歳代後半の男性です。 ２週間前頃から、右わき腹から背中にかけての部位にときどきズキッと痛みを感じます。 経緯は、その頃寝ている姿勢からからだを起こそうとした際に、ひねり方が悪かったのか一瞬ぐきっと強い痛みを感じました。でもそれは骨の痛みの感じではなかったです。 最初、該当部位に湿布薬を２日程貼り様子を見ましたが、からだを起こそうとするとき、座っている姿勢から立つとき、寝返りを打つ時など変わらず（皮膚？関節？骨という感じではない）痛み、特に症状が改善することなく続いているので、先日一度整形外科を受診しました。ここでの診断は、特に問題はないが体が硬いので毎日ストレッチが必要というもので、特に重篤な診断はされていません。もし整形外科でないとするならば、何か内臓関係の病気を疑うべきでしょうか？ちなみに、尿や排便には特段の異常は感じません。発熱もこれまでありませんし、吐き気もありません。こうした場合、どう対処すればよいでしょうか。 持病は、うつ状態、過敏性腸症候群、頻尿(過活動膀胱)、緑内障があります。それぞれ、薬が処方されています。

私は49歳女性です。 持病として、双極性障害、不安症、憩室炎、子宮腺筋症があります。 胃腸症状についてご相談させてください。 幼少期から胃腸が弱く下痢や胃痛が起こりやすい体質でしたが、ここ5年ほどで症状が悪化しています。 一昨年11月に初めて憩室炎を発症し、投薬治療で改善しました。 その後、昨年は3月頃まで胃痛がほぼ毎日続き、7〜10月頃までは週に3回程度、夜間に下痢が起こる状態が続きました。下痢に伴い、嘔吐恐怖症からくる強い不安と吐き気があり、市販の下痢止めに加え、メトクロプラミド、ロラゼパムを服用して対処していました。 昨年10月に胃・大腸内視鏡検査を行い、 ・胃：食道パレットあり ・大腸：ポリープ切除（病理異常なし）、憩室が多い それ以外に大きな異常はないとの結果でした。 過敏性腸症候群の可能性について質問しましたが、「日常生活に著しい支障が出るタイプではないため違う」と言われ、治療対象ではないとの説明でした。 その後しばらく下痢は落ち着きましたが、今度は便秘が続くようになりました。 12月22日夜、強い腹痛と吐き気、冷や汗を伴い、便秘便が詰まって出せない状態となりました。約2時間後に下痢状の便まで全て排出できましたが、腹痛は一晩中続きました。 翌朝受診した内科で血液検査にて炎症反応があり、 ジクロフェナクNa、チキジウム臭化物、フロモックス、ビオフェルミンRを処方されました。 服用後2日ほどで腹痛は軽快し、再診時には「憩室炎の再発と考える」との説明でした。再発時用として同じ薬を処方されています。 現在は発症から約1か月経過しています。 おかゆ中心の食事では症状は落ち着きますが、通常の食事に戻すと下痢が起こり、便秘と下痢を繰り返している状態です。 慢性的な胃腸の不安定さの原因が、 ・憩室炎の影響 ・過敏性腸症候群様の状態 ・自律神経や不安との関連 など、どこに主因があるのか分からず悩んでいます。 考えられる病気、今後の対処法、生活上の工夫、薬物治療（整腸剤・消化管運動調整薬など）について、アドバイスをいただけましたら幸いです。

34歳男性少し肥満気味（BMI25）です。昨年の12月22日に重度の心因性EDを患いその時に極度のストレスが発生しました。心因性EDは現状改善してます。そして今年の1月初旬に亀頭包皮炎が発生し3日間痒みでそのストレスも発生。その後に便秘と下痢が交互に来ました。便も細くなり大腸癌をかなり心配して消化器内科で胃カメラ大腸カメラを実施したところびらん性胃炎と逆流性食道炎グレードaで他は特に異常無しでした。現在は便秘も下痢もありません。ですが、検査してから現在までみぞおちが慢性的にムカムカしたり便意が気になる回数が増えたりゲップが増えた気がしてます。日常生活的に問題な位ぐらい軽度ですが、気になります。消化器内科の先生からは機能性ディスペシアと過敏性腸症候群の混合型かもとおっしゃってました。また、精神的なものもあると思い心療内科にも行ってます。 いままで以下の薬を処方してもらいました。 ・BM錠（現在ビオスリーに変更） ・ビオスリー（BM錠と合わせて現在朝昼夜一錠処方されて一ヶ月経過） ・トリメブチンマレイン（現在朝昼夜一錠処方されて一カ月経過） ・エゾメプラゾール（現在夜一錠処方されて一カ月は経過） ・スルピリド（心療内科で処方、朝昼夜一錠おそらく一ヶ月経過） ・ベリチーム（現在朝昼夜一包もうすぐ2週間経過） ・アコファイド（3日服用したら腹痛が発生したため、処方中止） まだそこまで時間は経過しておりませんが、一向に胃の不調が改善した試しがなく、この胃のムカムカが一生付き合っていかないといけないと思うと不安です。 気になることとして以下です。 1.新しい薬を2週間試しては次の2週間とかなり時間がかかりそうですが他の先生もこのような速度なのでしょうか。1週間で全く変化なければ次の薬に行きたい気持ちがあります。 2.この機能性ディスペシア完治は難しいと聞いておりますが、せめて一時的にでも薬の力で胃のムカムカが全くない昔の状態に戻りたいです。現状ずっと胃のムカムカに悩まされているんですが、どの薬も効かないとか最悪な状況もあったりするんでしょうか。 3.最初はストレスから発展しましたが、現在ストレスの元はほぼ無くなりました（元である心因性のEDや大腸癌の心配がなくなった）。それでもいまだにみぞおちのムカムカが続くのですが、現在の状況は精神が改善したら治るとは到底思えないのですが、それでも精神性の可能性あるでしょうか。 4.現在の処方されてる薬以外に試した方がいい薬があったら教えてください。消化器内科の先生に相談してみます。

75歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・メインテート・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン・フェロミア・ラペラゾール10・アコファイド・タンニン酸アルブミン1ミリグラム×1日3回・ビオフェルミン（1日2回）です。又、皮膚科でアレルギ皮膚炎の歌ががあるとの事で、ダイアコートクリームケトコナゾールクリームの混合薬（塗布用）とデザレックス5ｍｇを使用しています。 10月9日にこのサイトで相談させて頂きましたが、3日から5日の間隔で下痢が続いています。その間は、やや便秘気味になりますが、一応、毎日正常な排便は出来ています。 20年ぐらい前に、過敏性腸症候群と診断されて以来、タンニン酸アルブミン1ミリグラム×2包（朝夕）服用していましたが、今回の症状が始まった約50日前からは、1日に3包にして、この10日間は、毎食後３包と寝る前に0.5ミリグラムを服用しています。 ただ、症状は改善をせずに、現在も3日から5日の間隔で下痢をします。 消化器内科のドクターからは、下痢止めとしてロペミンを処方されて、下痢した時は服用して、一旦は収まりますが、又、数日すると下痢をします。 今日の質問ですが、 １，今の状態を改善するには、どうしたらよいのでしょうか？現在服用している薬（タンニン酸アルブミン）を変えてもらった方が良いでしょうか？ ２，前回もお聞きしましたが、軽い貧血でフェロミアを1日に2回服用していう関係で、便が黒いので、血便かどうか判りません。一旦休薬してみるべきでしょうか？ ３，大腸内視鏡は昨年の12がに受けており、小さなポリープがあり切除。細胞診の結果は、「上行結腸に低異型度管状腺腫を認める。断端陰性。」との事ですが、近日中に再度内視鏡検査を受けた方が良いでしょうか？ 以上、お忙しいところ恐縮ですが、宜しくご教示のほどお願い致します。

20代男性です。パニック障害と過敏性腸症候群で通院中です。 約3週間前から、喉の「えづく手前」の感覚が持続しています。たまにえづきます。胃からこみ上げる吐き気ではなく、咳をしすぎた後のような喉の感覚がずっと続く状態です。実際に嘔吐することはありません。 症状のパターン 出やすい:立位、活動中、バイト中(毎回)、筋トレ中(毎回) 出にくい:入浴中、横になっているとき、食事中 不安時だけでなく、楽しい場面や興奮している場面でも出ます。緊張の有無に関わらず、活動時に出現します。何かに集中してるときなどは出ません。 経過 約2か月間の禁煙後に喫煙を再開したところ、喫煙時にえづきが出るようになり、その後慢性化しました。現在は10日前から再び禁煙しています。 2年前にも、禁煙後の喫煙再開をきっかけにIBSを発症した経緯があり、以後ずっと下痢が続いています。 これまで試して効果がなかった薬 ロラゼパム(頓服) メイラックス(毎日・約1年間継続中) ランドセン(1回のみ) ドンペリドン メトクロプラミド ラベプラゾール 半夏厚朴湯(10日間) イリボー(開始2週間は下痢に有効だったが、喫煙再開後に効果が失われた) ベンゾジアゼピン系3剤、消化管系の薬3剤いずれも無効でした。 検査歴 胃カメラ、喉頭ファイバーいずれも未実施です。体重減少、嚥下障害、嗄声はありません。 質問 この症状は咽喉頭異常感症や喉頭の感覚過敏として考えられますか。他に鑑別すべき疾患はありますか。 次の治療としてSSRI(レクサプロ)を検討していますが、適切でしょうか。ミルタザピンなど他の選択肢のほうが適している可能性はありますか。 低用量アミトリプチリンなどのneuromodulatorは、この症状に有効な可能性がありますか。 喉頭ファイバーは実施すべきでしょうか。えづきが主症状のため検査への不安が強いです。 メイラックスを約1年継続していますが、耐性や離脱がこの症状に関与している可能性はありますか。 日常生活と仕事に支障が出ており、改善の方向性を知りたいです。よろしくお願いします。

１　これまでの経過 私は20年以上にわたり過敏性腸症候群（IBS）の症状があります。 現在、朝にイリボー１錠、毎食後にミヤBM２錠を服用していますが、効果はあまり感じられません。そのため、主に生活環境の調整により症状を管理しています。 具体的には、 朝の通勤渋滞時に症状が出やすいため、渋滞を避けて通勤すること 胆汁分泌を抑える目的で、朝食の炭水化物を控えることなどを実践しています。 また、どうしても生活環境で調整できず不安な時はコロネルも併用して服用しています。 ２今回の主な相談内容 今回の相談は、IBSそのものではなく、「特に理由なく発症する下痢」についてです（感染性のものを除く）。急に腹部が鳴り始め、その後、水様性の下痢が数回起こります。その後は症状が落ち着きますが、約24時間は便が軟らかい状態が続きます。腹痛は伴いません。 ３　現在の食生活 朝食：プロテイン20gとイヌリン5g 昼食：外食または弁当（白米、温泉卵、キャベツサラダ） 夕食：特に制限なし 食事内容の記録を続けたところ、次の食品はある程度下痢と関連性のあることが疑われます。 辛味の強い食品 油を多く吸った揚げ物 にんにく たまねぎサラダ これらの食品は極力避けていますが、それでも週１回程度は突然下痢が発症します。 ４　現在考えている対策 （１）腸の機能を強化すること 現在はミヤBMのみを服用していますが、より多様な菌種を含む整腸剤の併用を検討しています。おすすめの整腸剤や服用のしかた教えてください。腸内フローラ検査の実施も考えています。 （２）心因性要因の可能性 IBSを有していることから、ストレスに対して敏感な傾向があると自覚しています。 自覚できないストレスにより腸が過剰に反応している可能性もあり、心療内科の受診も検討しています。 （３）下痢発症時の対処 感染性の下痢ではないため、できるだけ早く症状を止めたいと考えています。 現在は半夏瀉心湯を常備しており、症状が出た際に服用しています。 徐々に改善は感じられますが、即効性のある薬の使用も希望しています。 ロペミンなどの下痢止め薬を試したことはありませんが、使用の有効性について知りたいと考えています。

現在、精神科へ通い双極性障害I型の診断を受けています。 過去の私の相談内容にもありますが、20代にうつ状態（うつ病）と診断されました。 テシプールを処方され間もなく寛解しましたが、服薬はずっと続きました。 今までの間、2年半前に ・心因性多飲症および処方薬依存（大学病院・テシプール断薬） 1年半前に ・抗うつ薬の離脱症状（精神科病院・テシプールに代わる抗うつ薬処方の失敗） で入院しました。 それでも退院後に調子が悪く 昨年春先にテシプールの服用を再開したところ、大規模な躁状態に陥り数々の失敗・問題行動をやらかしてしまいました。 ・仕事の突然の離職 ・マンションの購入（2回） ・公共の場での泣き笑い騒ぎ その他、枚挙に暇がありません。 ようやく昨年10月に再度テシプールを断薬し、今の主治医が双極性障害の薬を処方して下さり、躁状態は収まったのですが ・エビリファイ→アカシジアで救急車２回搬送 ・オランザピン→アカシジア この後、心因性多飲症を再発し鬱転して現在、早朝覚醒などうつ状態に苦しんでおります。 炭酸リチウムもうつ状態には効かず、バルプロ酸ナトリウムと再々度テシプール1日2錠服用していますが、全く効果が現れません。 更なるテシプールの増量を求めましたが、躁転の恐れがあると言われ、止まっています。 大学病院入院時にお世話になった主治医が現在は別の精神科病院へ移籍しており、その病院が電気けいれん療法を得意としており、 その病院へ入院して電気けいれん療法を受けたらどうかという提案も受けています。 １　私のような患者でも電気けいれん療法で早朝覚醒（うつ状態）が治る見込みはありますか？ その場合、どのくらいの入院期間が目安ですか？ ２　30年以上もテシプールを飲み続けてきましたが、昨年の躁転以外には、大きな躁エピソードは見当たりません。 ただ小さな躁エピソードはあり、2009年に私の診断名はうつから躁うつ病へと変わっています。 しかしながら、いろんな経緯もあってこれまで双極性障害の薬物療法は行われませんでした。 ともあれ、私は本当に双極性障害なのでしょうか？ 30年以上前に最初に受診したきっかけは、過敏性腸症候群でした。 当時の主治医が三環系抗うつ薬を処方し、それがトリガーとなりうつ状態を発症しました。 そして四環系のテシプールが処方され劇的に改善・寛解したのですが、結局のところ私は本当の双極性障害ではなく 薬剤性双極性障害、いわばテシプール依存症ではないでしょうか？ もう疲れました。 なお、大学病院でASDの診断も受けております。