適応障害ミルタザピンに該当するQ&A

20代後半会社員女性です。 適応障害と診断され、一年半ほどの休職を経て、復帰して半年ほどになります。 ただ、適応障害と診断される前から10年ほど不眠症を患っており、休職前からずっと精神科には隔週で通院しておりました。 復職できたものの、現在非常に体調が悪いです。 家庭や職場でもストレスが最近強かったことが影響してか、体調のコントロールが難しいです。 現在は上記のストレスも割り切れたつもりなのですが、体調が悪く、仕事にも支障をきたしています。 現在飲んでいる薬は以下です。 【内服】 フルニトラゼパム2mg ニトラゼパム10mg エチゾラム1mg ミルタザピン15mg コントミン50mg 【頓服】 コントミン25mg 一日6錠まで 元々コントミンではなく、クエチアピンを使っていましたが、不安時の頓服としては使いづらく、コントミンに先月変更していただきました。 薬のせいか症状のせいかは不明と主治医にも言われており、一度3時頃にすっきり目が覚める早朝覚醒があるのですが、その後持ち越し感のようにも思える不調が発生します。 特に午前が酷くて、フラフラしたり頭が働かなかったりします。 会社でも、頭が回らないせいで、難しい内容でもないのに質問に上手く答えられないことが度々あります。 常に疲れていて、疲労回復しません。 主治医曰く、使える薬は試し尽くしてしまい、これ以上薬の調整はできないとのことです。 以下中止した薬一覧です。 ゾルピデム ゾピクロン エスゾピクロン デエビゴ クエチアピン ヒルナミン ピレチア スルピリド リスペリドン エビリファイ トラゾドン テトラミド どうすればよいかアドバイスいただけないでしょうか？ 他に薬の選択肢があれば教えていただきたいです。

診断を受ける前は、 職場に行こうとすると緊張と不安、吐き気や下痢、ご飯が食べられなくなる状態で、続けてるうちに限界となりました。 「鬱っぽい」と診断され、ミルタザピン錠15m１日１錠を処方され、すぐに休職。 休職(服用３日目)すると、症状はすぐに落ち着き、食欲も普通に。 薬のおかげでしょうか？それともストレスから解放されたから？ 休職直前は、激しい緊張と不安で自責の念やネガティブが強まり、涙が止まらなくなったり、最後はボンヤリして何もする気にならない状態となりましたが、 休職後は、数日で体調は落ち着きました。 気持ちも落ち込んだり暗くなったりはありますが、休職前ほどの苦しさはない状態です。 ただ、服用一ヶ月あたりから、また落ち込んだり気持ちが暗くなることが増え、食欲もなくなってしまいました。 以上のような状態なのですが、 【質問】 １、鬱とは、そんなものでしょうか？　これは鬱で間違いない？（血液検査はされていません） ２、ネットで見ると適応障害や不安障害の方が近そうにも思えますが、鬱でもある症状でしょうか？ ３、診断されてから一ヶ月経ちますが、まだ薬を飲んでいます。 そんなものでしょうか？ ４、「鬱っぽい」で抗うつ薬は飲むものですか？ ５、特に説明はされてないのですが、「飲酒」や「運転」はして大丈夫ですか？ ６、ミルタザピンを一ヶ月以上服用した場合、減薬には何ヶ月かかるものですか？ ７、良くなった気がしていたけれど、服用一ヶ月あたりから、落ち込んだり気持ちが暗く食欲が低下してくる…なんてことは、鬱にあることですか？ おかしな質問をしているかもしれませんが、鬱のたどる経過等がわからず、逃げや弱さではないかと自分を責める気持ちも芽生えそうで…。 色々教えていただきたいです。宜しくお願いします。

SSRI（レクサプロ）を2019年1月〜2024年10月まで服用していたものです。 2018年から2年間に職場でパワハラ（数名からのストーカー行為・心理的身体的攻撃と、会社から事案隠蔽目的の組織的な恫喝と脅迫）を受けたため、振戦・思考停止など身体障害があり、適応障害と診断され、レクサプロとソラナックスを処方。 その後、意識障害・睡眠障害等の症状が悪化し、PTSD・うつ病に罹患したため、 2019年6月からレクサプロ2錠、リボトリール、ハルシオン、ソラナックスを処方（頓服ではない）変更され、2024年10月末まで服薬していました。 10月から、躁鬱の症状が出てきたため、レクサプロ→ミルタザピン→SNRIに薬を移行するための診療をしています。 ここから本題ですが、 ミルタザピンに移行するため、レクサプロを減薬していた期間に両方を飲み忘れた日があり、その日以降服薬を止めています。 自己判断です。 理由は、下のような感じです。 1. シャンビリ感に慣れていること 2. 目眩、痛覚鈍麻、痺れなどあるが、2週間の休職期間だったので、前兆から体調のコントロールができたこと 現在、断薬3週目です。 断薬4日までは、頭を抱えるほどの疼痛などありましたが、今は落ち着いています。 離脱症状は、大体1〜2週と聞いています。 4日目から2週間経ち、今現在の症状は、 ・強烈な眠気や意識消失 ・睡眠障害 （就寝中5回以上起きる日常生活の夢を見て起床時に2-3日程認識がずれる） PTSDによる疾患の症状はありますが、断薬の離脱症状ぽいものはありません。 レクサプロを断薬できたのでしょうか？ 現状、ソラナックスやハルシオン、痛み止めを頓服して対策できているため、断薬できているならば、継続したいと考えています。 医師からの視点でご意見をお聞かせください

4年ほど前に仕事と家事と育児の過労が原因と思われる適応障害と診断されました。ミルタザピン服用にて3ヶ月ほどで回復しましたが、それ以降、たまに理由の分からない不安感、ゾワゾワ感に襲われる時期があります。 ここ3年は、だいたい10〜12月にて悪化するため、主治医からは冬季鬱ではないかと言われました。 ただし、冬季鬱に多い過食や双極傾向はありません。ブレインフォグというのか、頭の一部がフリーズしたような感覚になり、ゾワゾワする不安感に襲われる感じです。 この冬も12月に異変を感じ、現在はレクサプロ10mgを服用して落ち着いています。 質問は、今後は不調になる前に対策したいのですが、冬季鬱には光治療が有効という記事を見たので、ネットで光治療用のLEDライトを購入検討してます。 あるクリニックのブログによると、目からの刺激により脳が反応するとのことで、1分間に10秒程度光源を見つめるのを1日2〜3時間やると良いとあったのですが、正しいでしょうか？また、光源にはブルーライトも含まれており、強い光を見つめると目への悪影響が心配なのですが、本当にそのような治療を病院でもされているのでしょうか？ 冬季鬱の光治療に詳しいドクターがいらっしゃいましたら、ご教示頂けるとありがたいです。

昨年の7月にコロナに感染しました。 昨年の12月に体調を崩し、適応障害の診断を受け、仕事を休んでいます。 現在、精神科に通院しミルタザピン15mg、パロキセチン20mgを服用しています。 休職中に頸部痛が悪化し、今年の3月に脳神経外科に通院し、頸椎ヘルニアと診断されました。 ブロック注射、ノイロトピン錠4単位処方されていますが、改善しません。 現在は常時右の頸部痛（特に首の上下時）、右手の薬首、小指に常に痺れが見られ、日常生活に支障を来しています。 歩行時、頸部からの頭痛もあります。 歩行時に首を動かすと、両足の痺れが見られるようにもなっています。 ストレスを感じると頸部痛が悪化します。動悸がしやすく、不安感は残っています。 主治医に手術のことを相談したのですが、勧めないと断れました。 精神面から来る痛み、痺れの影響も大きいかもしれませんが症状が出て、半年以上経ちます。 他の整形外科でも診察してもらったのですが、画像上では問題なく、現状の治療を勧められました。 頸部痛、痺れが治まれば、前向きに復職を考えています。 そこで質問です。 1．私自身、半年以上、リハビリや安静にしても症状が改善されない為、手術をした方がいいのではと考えています。 現在の状況（MRIの画像上）、症状では手術が適応になるのは難しいのでしょうか？ また足の痺れは首の影響によるものでしょうか？ 2．半年以上、痛みや痺れが続くが、保存療法で良くなったケースはあるのでしょうか？ 3．手術をしてくれる病院を探す場合、何か参考にすべきことはあるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

30代　全般性不安障害と診断されているものです。 現在服用中　ドグマチール50mg 直近の診察でそわそわして落ち着かず、いらいら、焦燥感があり、家中を歩き回ってしまうなどの報告をしたところ、炭酸リチウム200mgを処方されました。 全般性不安障害に炭酸リチウムを処方するのは一般的なのでしょうか？ また、現在不安からくる不眠が続いており、以前2か月ほど服用していたミルタザピンを再度試してみたいのですが、全般性不安障害にも適応可能なのでしょうか。

夫のうつ病について、ご相談です。 退院して数日ですが、ひどく落ち着かない様子になり、このまま様子をみた方がいいのか、再入院させた方がいいのか、（一方で再入院しても良くならないのではないかとも思っています）ご相談させてください。 1月に適応障害→うつ病診断。4月の中旬までは薬を飲んでいたが、本人が薬をストップ。その後、入院を勧められ、6月中旬に医療保護入院。２ヶ月入院し、3日前に退院。入院中は、毎日のように退院させろの一点張りで、個室からほとんど出ない状況。2回の週末外泊を経て、退院となりました。 薬はミルタザピン40gとオランザピン10gを服用しています。（薬は本人は飲んでも意味がないと思っているが、家族が強く言うので仕方なく飲んでいる） 退院後3日目ですが、ひどく落ち着かない様子で、プチパニックになっています。息が荒く、立ったり座ったり部屋をうろうろしたりします。落ち着いている時もあります。退院が近づくにつれて、現実逃避していた問題に直面せざるを得なくなり、おちつかなくなるようでしたが、退院後はそれが顕著になりました。 「対処できない」という言葉を繰り返しています。 ・郵便がたまって、処理しないといけないのに対処できない ・会社パソコンのパスワードを忘れてしまった。 など 本人は薬は意味がなく、自分で問題を解決していくしかない、入院は逆効果だった、と言っています。再入院や薬の増量もあり得ないと。 落ち着いてくれることを願っていますが、このままでは自宅では無理なのではとも思っています。ですが、2度と強制的には入院させたくないという思いもあります。 また、２ヶ月も薬を飲んで入院したのに、少ししかよくなっていないので、再入院させても治るのか？という疑心もあります。どうしたらいいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

高校受験直前インフルと溶連菌併発しパニック発作で救急車→入院の経験から、ストレス下での急な体調不良時の動悸・過呼吸起こしがちな体質に。 昨年春大卒し環境変わる際また体調不良から発作起こし救急車で運ばれ、その後収まるまでひと月ほど適応障害の様な強い不安、動悸、息苦しさ伴う軽度の発作など。 しばらくストレスフルな生活続き、定期的な下痢など前兆あった上で、夏の猛暑日に下痢、発熱(最高8度台)、吐き気の症状で1週間ほど眠れず、飲み食いほとんど出来ない点滴生活。その後も体温高め〜微熱が引かず、少しの運動で微熱が出る(自慰行為だと急速に発熱)。7度後半〜8度前半の熱や下痢伴う腹痛を2、3度繰り返し、秋に総合病院で上部内視鏡、血液(甲状腺機能亢進含む)、尿、腹部エコー、心電図二回など検査も、器質的疾患認められず。その後もラニチジンの回収で中断→ぶり返し(悪化。ニザチジンで収まらずタケキャブに)や、実家で療養するものの精神的に辛い日々が続く(病気の母との同居、今春に逝去)。秋冬に諸症状悪化。睡眠障害(とそこから来る目眩。最初に起こした時は嗅覚過敏伴うパニックに)、動悸、抑鬱、不安感、倦怠感、頭重感、聴覚過敏など経験。精神科では一応、身体表現性障害と診断、ミルタザピン(初日にイライラ？数日で終了)→ロフラゼプ(効果あったが一部効き目減少し均衡。ひと月程前から昼夜逆転した際飲まなくなり、暫くして睡眠の質量悪化するも数日前から逆転解消、睡眠の量回復。デパスも出たが怖くて使わずお守りに)。その他整形外科、耳鼻咽喉科行くも特筆事項なく大学病院心療内科でも経過観察と診断。消化器内科では色々処方されたが現在タケキャブ10(効果あるもぶり返しで一部症状戻った後均衡。体調によりかなり気持ち悪い時もあれば胃部不快感程度の時も)、ガスロン・補中益気湯・六君子湯(この辺りは実感なし)。 アドバイス下さい

外傷性の右アキレス腱断裂＋脛骨神経障害＋動脈損傷で術後10か月です。 アキレス腱、脛骨動脈については手術で接合、脛骨神経もほとんどちぎれかかっていたとのことですが形成外科の先生がつないでくれて人工神経などは使っていないとのことでした。 当初はマヒが残るかもと言われていましたがマヒはほとんどなく、普通に歩けるようになりました。しかし、脛骨神経障害による足の親指～土踏まず～踵にかけての部分の痛みが強くリリカ 500mg＋ワントラム 100mg + トラマドール25mg適宜内服中です。しかし、夜寝た後朝は痛みが軽いですが日中起きているとだんだん痛みが出てきて夜は痛みが強くなって眠れないのでデエビゴ、ミルタザピンを内服しております。足根管症候群かとMRIも撮影しましたが、MRIではその所見はありませんでした（慢性炎症あり？）。 実は手術後早期に退院となり、その後創部が感染を起こしてすぐに再入院し、再度創部を切開して開放した状態で洗浄を繰り返していたのでその影響もあるのか、痛みが一向に改善しておりません。リリカも量が多く、眠気がひどいので痛みがなくなってリリカが減らせれればと思っておりますが、ブロックなどの適応はないでしょうか？（主治医は感染の既往があるのでしたくないとのことでしたが、ステロイドをいれなくても麻酔薬だけでまずはブロックしてみるという方法はないのでしょうか）ブロックが効けば剥離術（？）の適応があるかもと言われましたがそのようなことはあるのでしょうか。 また、運動障害と神経障害の回復の解離がありますが、そのようなことはあるのでしょうか？関西方面でそのような症例を専門にしている名医がいる病院、おすすめの病院などあれば教えていただけないでしょうか。 長くて申し訳ありませんが教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。

19歳の時から「うつ病」「自閉症スペクトラム障害」「強迫性障害」「PTSD」「解離性障害」などの診断を受けており、精神科に通院しております。この度、父親のDV等により引っ越しが必要となり、母と2人で別の街に引っ越しをした結果、母が金銭面の不安や、環境への不適応から「うつ病」を発症しました。私の場合は「落ち込み・憂うつ感」が強いうつ病で、母の場合は「無自覚の易怒性」がかなり強いのが特徴です。その易怒性により、ああでもないこうでもないと「八つ当たり」に近い言葉の攻撃を受けたり、母は症状は無自覚なので精神科を途中で辞め受診拒否しているので、そのストレスで私は、1日のほとんどが活動不能になってしまいました。主治医に相談したところ「貴方たちは共依存っぽいところがあるから、できれば自立のために別居してほしい。私にとってはお母さんの病気は主治医じゃないので関係ないから」と言われたものの、やはり母のことは心配ですし、母自身が八つ当たりしながらも頼ってきているように感じています。私の主治医は、私の抑うつ気分には「賦活性のお薬」が必要と判断しており、サインバルタを60mg、レスリンを安定的な睡眠の為75mg、あとエビリファイを賦活性の補助に1日18mgを処方されていて、あとの薬はエスシタロプラムやミルタザピンなどをいろいろ試している段階です。それでも賦活性が足りない状況なのですが、AIに聞いてみるとメチルフェニデートなど依存性で医師が投与したがらないお薬しかなさそうな言い方なのです。そこで現役の精神科医師の方に質問です。賦活性のお薬で飲み合わせに問題ないもので、サインバルタ・エビリファイと組み合わせの良いもの、試してみる価値のあるものは何か存在しますか？（ミルタザピンは極度の眠気が発生してしまいます・・・）。ちなみに最終判断はちゃんと主治医に仰ぎます。よろしくお願いします。