CPAP苦しいに該当するQ&A

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先天性喘鳴について(吸気喘鳴)

person 乳幼児/男性 -

先月も相談させていただきました。 生後1ヶ月の息子が生まれて4日目ごろからミルク飲む時にヒーヒー音を鳴らしながら飲んでいるのが気になり、総合病院の耳鼻科ファイバー検査をしましたが、喉頭軟化症ではありませんでした。1ヶ月過ぎてから日に日に喘鳴が大きくなり、泣く時、興奮した時、浅い眠りの時もヒーヒー引き呼吸です。特に泣き始め発作のような感じで聞こえます。それに加えてミルク飲む時、ゴロゴロ鳴り、痰絡みの咳を毎回します。とても苦しそうで見ていて辛いです。ミルクは飲みづらそうですが、なんとか700mlは飲んでくれています。症状が悪化してるため、日を改めて耳鼻科ファイバーやりましたが、それでも異常なし。小児科の先生に何回も診てもらい、確かに引き呼吸はあるね。ミルク飲めてるからそこまで急ぎではないと言われましたが、こちらからのお願いで気管支ファイバーを後日大学病院でやります。喉頭の他に咽頭、気管軟化症があると聞きました。少し風邪気味なのか鼻を吸うと緑の鼻水が奥から出ます。ケンケンとたまにクループのような咳が出るのも気になり、吸気性喘鳴なので、先天性気管狭窄や声門下狭窄なのではと不安で押しつぶされそうです。落ち着いてる時は喘鳴は無いのですが、ちょっと活動的になると大きな引き呼吸音がなります。 酸素が気になったため、先日管理入院しましたが、泣いてる時は90前半その他は90後半だったためctなど取らず退院。 cpapで治療して治してる方をみると早く治療をしてあげたいです。気管切開になったらどうしようととても不安です。 今のところ他に合併症はなく3600gで生まれました。生まれた時は呼吸異常なしでした。ミルクが口から溢れたり、活気が少ない気がして脳性麻痺などと絡んでるのはとか色んなことが気になります。 検査してみないとわからないのは承知ですが、上記の症状で何の疾患が疑われるのでしょうか。引き呼吸が多くて、声もガラガラしてるように聞こえます。 どうか教えていただきたいです。

4人の医師が回答

超低出生体重児について

person 乳幼児/男性 -

25週4日で772gで生まれた息子がいます。 現在修正36週になりNICUに入院中です。 これまでの状態としては、 修正33週で気管の感染症(CRP7.0)→抗生剤投与で4日で完治。 修正34週で呼吸器抜管→現在までCPAPで安定中 修正35週で未熟児網膜症がステージ3になったため注射済み→経過観察中ですがレーザーになる可能性が高いそう といった感じです。 今回質問させていただきたいのは、以下のような動きをする息子の病気や予後についてです。 (1)抱っこ(横抱き)をしていると体がピクピク動くことが気になります。30分の抱っこで6〜10回ほどしています。それだけでなく、四肢のどれかがブルブルブルと5秒ほど細かく震えることもあります。ほとんどが寝ているときになっていますが、ピクピクした動きが影響して目を開けたりします。動きによって泣いたり、苦しそうにしてるようには思いません。(驚いた感じはたまにあります) (2)起きている時に全身で強く伸びていることがあります。硬直しているというよりは、ぐいーんと足が伸びて、手もつられて伸びて、戻ってくる。と言った感じです。看護師さんにも力強いね〜とよく言われています。 (3)今までに2回だけですが、黒目が下に落ちた状態の白目をしていることがありました。突然そうなるというよりは、目をキョロキョロと動かしている一環でなっているような感じです。 これら(1)〜(3)の動きは、なにか病気のサインと考えられるのでしょうか?またそうである場合の考えられる予後についても教えて欲しいです。 ちなみに修正34週後半で撮影した脳エコーでは今まで通り変化なく綺麗な脳をしていると言われています。 その後未熟児網膜症の注射を打つために鎮静されて以降は脳エコーは撮影していません。何かあるとしたらこの鎮静が影響しているのかな?とも思います...。 低血糖のだと震えるなども聞きますが定期的な血液検査ではそれではなさそうです。 受け持ちの看護師さんには退院前のMRIを撮るまでなんとも言えないと言われてしまいましたし、主治医の先生と定期的にお話しできる機会はありますがまだ先なので不安なため、こちらで質問させていただきました。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

心房細動?と無呼吸について

person 50代/男性 -

現在54歳です。 40歳頃に軽い筋トレ後、体の硬直(テタニー症状)が出て救急搬送されました。その際は「軽い熱中症」と診断されましたが、病院で経過観察中に酸素飽和度が80%以下となり、無呼吸症が発覚しました。1泊の検査で「軽度の睡眠時無呼吸症」と診断されました(CPAP適用なし)。 その後、胸の息苦しさを何度か経験し、心エコーや狭心症の負荷試験を受けましたが原因は特定されませんでした。当時は大きな仕事上のストレスもあり、心療内科で薬を処方されましたが、改善は乏しく、発作は年に数回程度に落ち着いていました。 しかし、この1年ほどで再び発作が増えています。 症状は以前より強く、 • 息苦しさ • 意識が遠のく感じ • 左胸・左背部の違和感 • 発作が出ると約1時間持続 • 家庭用血圧計では、不規則脈波が表示 • 血圧は130、70程度(普段と変わらず) • 脈拍は100程度から時間と経過とともに70代へ(通常は50代)医師からは若干徐脈の傾向があると指摘されたことあります。 「このまま死ぬのでは」と感じるほど強いこともあります。 最近ではなんとなく発作の前兆がわかるようになりました。確率的には、 • 運動とは無関係に週1回程度出現 • 強いストレスで約50%の確率(現在、労務関係で大きな問題を抱えている) • 筋トレで強い負荷をかけた時に約30%の確率 • 日照りの中での草払い等の軽作業の時に20%の確率 • その他では、サウナに入った後とか、食後とか4Fまで階段を登った時とかです。 病院で心電図や心エコーを受けましたが、発作時ではなかったため原因は特定できませんでした。症状の持続時間から「狭心症の可能性は低い」と説明されました。心房細動も疑われましたが、心臓肥大(2年前と比較)は認められませんでした。 1つはっきりしているのは、発作がある日は必ず強い無呼吸が夜間に出ることです。通常は自覚が少ないのですが、発作があった日の夜は、入眠時に無呼吸が必ず起きて苦しくて目が覚めます。酸素オキシメーターで確認すると、入眠のたびにSpO₂が90%以下となりアラームが鳴ります。この時は脈動がとても大きく感じます(酒を飲みすぎて後頭部の血管がドクッ!ドクッ!と脈動する時のような感じ) 症状的には心房細動が近いように感じますが、医師からは「発作が出たら救急外来に来てください」と言われています。ただタイミングが難しいため、改めて無呼吸症の精査をしようと考えています。 ⸻ 医師に伺いたいこと • この症状は何が考えられるのか? • 無呼吸が原因で発作が出ているのか、それとも発作が無呼吸を誘発し誘発しているのか? • 今後、どのような検査や対応が適切か?

4人の医師が回答

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