EMRとESDに該当するQ&A

今度、2.5センチの盲腸ポリープをESDにて切除予定です。 そこで教えていただきたいのですが、現在入ってる医療保険が20年近く前に加入したもので、その医療保険の手術給付金の対象手術に、内視鏡的粘膜切除術は含まれています。内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は粘膜切除術とは別の手術と考えられてしまうのでしょうか？それとも、同じ枠組みの手術として考えられるのでしょうか？ 教えてください。よろしくお願いします。

この間おじいさんが中国で癌に診断されました。 病理は管状腺腫、高異型度内腫瘍、部分悪変、 部位は肛門60mm,肉眼分析で大きさは40×40mm,1/2の管腔を占めます。 手術はESDになりますか、EMRになりますか。 ぜひ教えてください。 実家の病院ではまだこんな手術ははじめてたそうです。すごく心配です。できれば日本で手術を受けさせようと思っております。 内視鏡写真をもってますが、ここでは写真の添付ができませんでした。

お忙しいところ恐縮ではございますが、下記ご教示いただければ幸いです。 ＜経過＞ 1　クリニックで 大腸内視鏡検査で横行結腸に２５ミリの扁平なポリープ発見 組織生検で良性の腺腫であること確認 ＥＳＤになる可能性あり、大学病院紹介 ２　大学病院受診 若い医師対応 良性であり、ＥＳＤの必要はない。ＥＭＲ日帰りで足りるとして日帰りで実施日時、その後の説明日時決定 （私）クリニックではＥＳＤの可能性があると言われた。扁平であってもＥＭＲ可能か？ ↓ 上級医に相談に行く ↓ やはりＥＳＤの方が安全なので、ＥＳＤが可能な医師が対応可能な日に再受診して下さい ＜ご質問＞ １　数年経過観察するようなことはせず、やはり切除した方がいいでしょうか。 　クリニックのＤｒからは、「大きくなる可能性があり、大きくなると取るのが大変になるので、切除した方が良い」と言われており、私もそうかと思いましたが。 ２　２．５センチで扁平であれば、素人が考えても、ＥＭＲはやりにくそうに思いますが、ＥＭＲを行うことも多いのでしょか。 ３　私が質問後に変更になりました。通常はＥＭＲをするところ、患者が心配するからＥＳＤに変更になった可能性はありますか。 本当はＥＭＲで足りるのでしょうか。 ４　ＥＳＤは1週間入院、高度な技術を要するとされているため、可能であれば避けたい気持ちもありますが、本件では、結局両方あり得るが、ＥＳＤが無難ということでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

以前、胃神経内分泌腫瘍で相談した者です。癌拠点連携病院で胃NETがみつかり各種検査で内視鏡下手術適応（ESDを予定）だが念の為、大学病院の消化器内科を受診して貰いたいといわれました。EUS検査で3.4×4mm、深達度SMだがMPに近い、術式はEMRを考えるとのこと。腫瘍の状態で術式が違うのか。宜しくお願い致します。

私は直腸カルチノイドと診断され、内視鏡で切除しました。(腫瘍径は標本上5mm×3mmとの事でしたが術前に生検したので、元々の腫瘍径はもう少し大きかったかと思います) 内視鏡切除時は全くの無知でしたのでいろいろわからなかったのですが、内視鏡切除にもいろんな術式がある事を知り、このサイトの医師の皆さんも「ESDが標準的」とか「将来のことを考えるとESD」とか「ESDがベスト」など、ESDを推奨しているようです。 しかし私はEMRという術式で切除しました。 このサイトの医師がおっしゃる「将来の事を考えると」という意味は、転移や再発の事でしょうか？私の行ったEMRという術式でカルチノイドの切除は問題無く大丈夫なのでしょうか？

今までの経緯は、40代夫が大腸内視鏡にて直腸カルチノイドをERMにて切除、病理検査で断端不明の為地域がん拠点病院である大学病院に紹介状を持って受診致しました。 現在わかっている事は、腫瘍経は4ミリ程度・G1・固定筋層浸潤なし・断端不明・脈管侵襲無し・リンパ管侵襲無し・肛門からの距離8センチ程度です。大学病院側からEMRしたクリニックへプレパラートを依頼し取り寄せ中です。 現在の主治医からは、取り寄せたプレパラートを再度病理検査し追加でESDで切除した病変を病理検査のダブルチェックで恐らく大丈夫じゃないか、それでもダメだった場合に追加手術を考えてみてはどうかと提案されています。前回こちらでこの事を質問させて頂いたところ、ガイドラインに沿った標準的治療ではないし、EMRした箇所をESDで切除しても瘢痕組織が取れるだけで生きた腫瘍細胞は見つけられないのではないかとご回答頂きました。そこで追加質問です。 1）追加ESDにて切除したものに生きた腫瘍細胞が無ければ腫瘍細胞は取り切れているという事にはならないのですか。 2）素人ながらに、EMR切除をした部分を大きく深くESDにて切除をして瘢痕組織と正常細胞しか取れなければ腫瘍は取り切れていると思ったのですが、違うのでしょうか。 3）EMRをせずに最初からESDにて切除後に断端陰性だった場合はほぼ再発はゼロで、追加ESDにて断端が陰性だった場合は5％の再発率とご回答頂いたのですが、同じESD手術でも、最初と追加で再発率が違うのはなぜでしょうか。 4）比較的大人しい腫瘍ときいておりますが、手術までどの程度期間をあけても大丈夫なものでしょうか。 夫とはこちらでご回答頂いた内容を何度も話し合った結果、標準治療ではないけれど追加ESDをしてみてダメなら手術を考えたいと言っています。それでも遅くはないですか。

去年の5月の内視鏡検査で近くのクリニックで食道癌が見つかり、その後がん専門病院で去年の9月に色々検査をした結果、0期の食道癌でしたが希望した内視鏡治療は全周性で全長18CMととても長いのでその病院ではやらないとの事。質問1　他の病院でESDをやってもらえそうな所は有りますか?　出来たとしても狭窄や穿孔等の危険を伴うのでやらない方が良いのでしょうか?　又その後同じ病院で今年の6月に検査を受けた結果、前回と同じく0期でしたが、少し大きくなって深くなっている所を2,3箇所(数mm程の大きさ)これ以上深くならない内にEMRで取る予定ですが日程はまだ決まっていません。質問2　現在はESDが主流でEMRをやらない所も有るようですが、なぜですか? 又EMRだとがんを取り残す場合が有るとネットで見ましたが、本当でしょうか? ESDにしてもらった方が良いのでしょうか? どうぞよろしくお願い致します。

直腸に扁平な形の直腸癌が見つかり、EMRで切除しましたが、二分割になりましたので、外科手術にするか、内視鏡で経過観察をしていくか、を選択しなければなりません。外科手術なら人工肛門になります。私は家族性大腸腺腫症です。先生の皮膚感覚ではガンは切除できていると思うとの話でした。粘膜内ガンでした。そこで質問は、直腸癌はESDで治療はできないのでしょうか？ESDなら、形とか問わないと思ったのですが如何てましょうか？

40才女性です。内視鏡検査で大腸癌と診断されてしまいました。内視鏡生検後のDrの話では、「上行結腸に1.2cmの病変、高分化癌、表面型無茎性で中心部陥凹あり」とのことでした。現在、手術を受ける病院に悩んでいます。都内の有名病院で候補を2つ検討しております。1)内視鏡ESD・EMRが得意だが、腹腔鏡手術が積極的では無く手術に5週間待ちのKセンター病院。2)内視鏡ESD・EMRが不得意だが、腹腔鏡手術が得意で積極的に行っている手術に1週間待ちのT病院です。最初に診断を受けた病院では病変の進行具合は不明と言われました。とにかく早く手術したほうが良いのか、時間が掛かっても内視鏡ESDが得意な病院が良いのか、病院選びのアドバイスを頂けますと幸いです。気持ちばかりが焦っております。なにとぞ宜しくお願いいたします。