ipmn膵臓分枝型に該当するQ&A

お願いします 三回目の相談です 11月初め　人間ドッグで　膵管拡張の指摘を受け　先日大学病院にて　MRCPの検査を受け　本日　膵臓専門医より　結果の説明を受けてきました。 結果　 膵管拡張はありませんでした　が　10ミリ大までの嚢胞性病変が多数あるとのことでした。 専門医は　二個と言っておりましたが　レポートには　そのように書かれていました。 分枝膵管型IPMNとのことでした。 半年後に再検査と血液検査の予定です。 悪性に変わる事もあるので　経過観察が必要と言われました　が　 　現状心配するようなものは　何もないので安心して生活してください　と言われ帰ってきました。 帰ってきて　色々調べ心配になりました。 このまま　悪性に変わる事なく　過ごしていけることもありますか？ どのくらいの頻度で　悪性化するものでしょうか？ また　どの程度の速さで変化していくものなのでしょうか？ また　IPMNの患者は　他の癌にもなりやすいとの記述を　目にしましたが　そのようなことなのでしょうか？

よろしくお願いします。 1月末に人間ドックにて総合診断で「膵臓描出不良(尾部)」、検査項目ごとの所見にて腹部超音波検査で「膵臓　嚢胞(壁・内部エコー異常なし)」との結果が出てました。 クリニックにて大病院を紹介され、造影剤CT検査。 数日後、クリニックにてCTの画像診断報告書をいただきました。 画像診断結果は 所見「膵体部に1センチ程度の嚢胞性病変を認める。主膵管拡張を認めない。肝s6/s7に早期濃染域を認める。平衡相では明らかではない。AP shunt疑い。傍大動脈リンパ節腫大を認めない。腹水を認めない。」 診断「♯膵体部嚢胞性病変・分枝型IPMNの可能性があります。」 とのことで、クリニックの医師からは再びCTを撮った大病院にてMRIを撮りなさいと指示がありました。紹介状はなく、画像診断報告書を持ち込めば事情はわかるとのことでした。 今後の可能性についてご意見をお伺いしたいです。 ・分枝型IPMNが確定した場合、嚢胞はまだ1センチ程度ということで経過観察が濃厚かと推測します。ただ、「肝s6/s7に早期濃染域を認める。平衡相では明らかではない。AP shunt疑い。」の所見が気になるところです。 これは、すでに膵癌が発症しており肝臓へ影響が出ている可能性があると考えた方が良いでしょうか。 ・分枝型IPMNだった場合、いつから膵臓に形成され育っていたのか推測可能でしたら、だいたいで良いので知りたいです。 ・現在30代半ばで、お酒はほとんど飲みません。煙草は近年2年弱ほど、1日6本程度吸っていましたが、半年前から禁煙しています。 両親兄弟に分枝型IPMNや膵臓がん患者はおりません。 リスクは少ない方かと思いますが、良性の嚢胞の可能性もありますか。 検査を進めないことにはわかりませんが、ご意見いただけますと幸いです。

７０歳男性、胃がん切除歴あり（2015年11月に噴門側切除）。再発所見なく、定期フォローは昨秋で終了。ところが、近隣検査センターにて数年前から自主的に受けてきた上腹部MRCPで複数の膵嚢胞が見つかりました。昨春のことです。いずれも3～4ミリ大。当該センターに紹介状を書いてもらい、定期フォローを受けていた大学病院消化器内科を受診。画像を見て分枝型IPMNと診断され、特段のアクションは不要、従来通り定期的にMRCPを受けるよう指導されています。 そして今年5月の上腹部単純MRI＋MRCPでは「膵頭部～体部にかけて複数の嚢胞構造が疑われるが、前回から著変なし。嚢胞と主膵管との連続までは指摘できず。悪性を疑う充実性病変なし。主膵管拡張なく、膵管走行に破格は見られない」とされ、従来通り来年5月に定期MRCPを受診するよう言われています。 疑問点は下記の2点です。 １）分枝型IPMNでは併存膵癌の発生率が有意に高く、少なくとも半年に1回という頻度にしなければ手遅れにならないか？ ２）ただしMRCPはコストが高いので腹部超音波エコーを混ぜて合計年2回ではいけないか？

お聞きしたいこと 自覚症状なし。分枝膵管型IPMN(膵頭部、7mm)と診断され様子見となりました。半年後にMRIを予約しています。かかりつけ病院は中程度の規模で、設備は比較的充実しているようです。今回の検査結果をご覧いただき、早めにハイボリュームセンターへ転院すべきでしょうか。主治医の判断となることは承知しておりますが、すい臓がんは早期でも対応が遅れると予後が悪いと聞いております。それを踏まえてアドバイスをいただけると幸いです。 以下は経過 ２０２１年11月の人間ドックのエコーで初めて膵臓に7mm程度の腫瘍があることが判明し(腎嚢胞は前から)。かかりつけの病院で１２月に造影剤CT検査と１週間後MRI及びエコー検査をした。 〇CT:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変(単房性嚢胞性病変の疑い、一部に充実様所見の疑い 以下はすべて認められない(膵管との連続性、胆石、胆道拡張、水腎症、腹部リンパ節種大、腹水) このほか、腎嚢胞が認められるが、これは数年前から、人間ドックで指摘され問題ないとされてきた。 診断:嚢胞性病変　分枝型IPMNの疑い(MRCPで精査すること) 〇MRI:膵頭部に7mｍの嚢胞性病変、主膵管との連続性が疑われ、分枝型IPMNが疑われる。 拡散強調像で異常信号は認められない。 主膵管の拡張は認められない。 診断:分枝膵管型IPMN 主治医は最後に自身でエコー検査をして、よくこんな小さいものをドックで見つけられたと驚いておりました。 良性から悪性までの可能性があるが、様子を見ることになり、次回は６月のMRIの予約をして終わりました。 〇全身PET人間ドック(2022年１月) 異状なし ・腎臓、すい臓の嚢胞は良性であるが、すい臓については要経過観察 ・胃カメラ　胃底性ポリープ(良性) ・腫瘍マーカー異状なし DOGLAB疑いのため

膵臓MRCPの結果、下記の通りでしたが、今後癌化（悪性化）の可能性は高いでしょうか？ [所見] 膵嚢胞散財。 膵に8mmまでの嚢胞が散在。膵頭部の嚢胞は主膵管と交通していそう。主膵管各拡張なし。 [診断] 膵嚢胞。膵頭部の8mmの嚢胞は分枝型IPMNが考えやすい。 [コメント] 膵臓MRCPの結果は、所見上悪性ではありませんが、家族歴があります（父親が膵臓がん）ので、専門医を受信し、専門医の指導の下、診察を行って下さい。 よろしくお願いいたします。

私は３年前に膵臓に嚢胞があり、分枝型IPMNです。嚢胞の大きさは３年前が10ミリ、今は15ミリと大きくなってます。本日、血液検査を受けた所、CA19-9の数値がここ数年間16でしたが、今日の数値が21と上がってました。アミラーゼの数値は、ここ数年間70で今日の数値が72でした。質問です。CA19-9が16から21と、5も数値が上がってましたが、膵臓に何らかの異常が出ている可能性は、高いのでしょうか。また、膵臓の定期検査を半年毎にしてます。半年毎で大丈夫でしょうか。よろしくお願いします。

■詳細（私は膵臓に嚢胞があり、分枝型IPMNです。膵臓の大きさは15ミリです。膵炎は患っていません。また、血液検査でも総コレステロールが少し高い程度で、後は基準値内です。 ■先生に聞きたいこと（質問）寒くなりましたので、市販でホッカホカカイロを買って腰辺りとお腹にホッカホカカイロを貼っていますが、膵臓の嚢胞とか、内臓関係に何か悪い影響を与えるのではないかと心配になって来ました。ホッカホカカイロを貼ることは、内臓関係、特に膵臓の嚢胞に悪い影響を与えるのでしょうか。よろしくお願いします。

先日、脂肪肝の検査でMRIを受けたところ偶然に膵臓の分枝型IPMN(5-6mm)を指摘されました。 ネットで調べたところ、近年の画像診断機器の向上で非常に多くの人にIPMNが偶然に見つかっていると聞きますが、人口に対してどのくらいの比率で(可能であれば年齢別に)検出されているのかご教示下さい。

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。

16年間3か月毎にMRIとCTの経過観察をしてきましたが　2年前にも一度全摘と診断されましたが　影が消えたので経過観察に変わりました　今回違う病院で詳しく調べてみると　主膵管も太く膵体部の嚢胞も増大してるとの事　癌化の可能性78%ありとのことで 全摘手術と言われる　手術をした時のメリット　デメリットを教えていただきたく思っております