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薬剤性間質性肺炎でステロイド プレドニン35mg から始まり現在プレドニゾロン1mg を服用しています。8ヶ月の服用期間です。レントゲン、CTでは進行は認められないとの事ですが、KL-6 の数値570ありまだ、基準値より高いので、服用する事となりました。骨粗鬆症防止のためにアレンドロン酸を飲んではいますが、その他の副作用が心配になります。先生もリバウンドの心配があり、服用中止しようか迷っているようでした。こちらから止めたいと言えば辞めさせてもいいような感じもありました。後、1ヶ月服用して様子をみることになりましたが、どのくらいまで使用しても大丈夫なのでしょうか?
3人の医師が回答
38歳の男です。結節性硬化症による腎血管筋脂肪腫の治療でアフィニトールを飲んでます。外来のたびに採血をして状態を観ているのですが、前々回の採血でKL−6の数値が500を超え527でした。今後、咳き込んだり呼吸が苦しくなったらアフィニトールは止めてくださいと言われましたが、そのような症状はありませんでした。前回の採血では数値が505になり、このまま暫く様子をみましょうということになっていて、今回の採血の結果待ちです。そこで質問なのですが、基準値を超えるということは間質性肺炎の疑いがあるということでしょうか。超えてる場合でも許容範囲というものはあるのでしょうか。また、危険水域なる数値はあるのでしょうか。
4人の医師が回答
2年9か月前に乳がんで左胸全摘と腋窩郭清をしました。 腫瘍径 45ミリ ER PgR all red score 両方とも5+3 8 HER2 +1 グレード3 Ki67 10% リンパ節転移 27個中22個 手術後抗がん剤AC 4回 ウィークリーパクリタキセル12回 放射線25回照射 その後フェマーラを服用 1年後から補助療法でベージニオ150ミリを合わせて服用 今年3月から主要マーカー上昇 3月 4月 6月 7月 8月 9月 CEA 5.3 5.8 7.0 7.3 8.1 7.9 ca15-3 17.2 20.4 21.3 19.7 20.4 19.0 CEAが基準値を超え、毎月上がっているのが気になります。主治医はいつも様子見ですと言われます。11月頃CTを撮る予定です。 質問1 私のサブタイプは主治医からルミナールBだといわれました。 ホルモン受容性強陽性でKi67が10%でも他の値が悪いとBになるのですか。 質問2 主要マーカーから転移、再発の可能性は大でしょうか。肝臓の値は悪くありませ んが、KL-6値が558とか高いです。息苦しさ、咳はないです。KL-6は腫瘍マーカー としても使われる場合があると聞きました。 私はホルモン受容体が強陽性ですので、再発の場合ホルモンの二次治療が良いと思うのですが、どんな薬が良いでしょうか。
1人の医師が回答
皮膚筋炎に合併したと思われる間質性肺炎で、2年前より治療をしています。 ステロイドパルスで入院をした後は、ネオーラルとステロイドを服用し、症状も呼吸機能検査も改善がみられました。 しかし、去年の12月頃(入院から2年後)くらいから、咳が少しずつ出始め、KL-6が上昇、一時は、650まで下がったのに、入院時の1200まで最近は上がってきてしまいました。CRP値も基準値を度々超えるようになりました。今まで、呼吸機能検査結果が悪くなかったので、ネオーラルをやめて、ステロイドも減量していました。 思えば、ネオーラルをやめた頃から、KL-6は、少しづつ上昇していたように思います。機能検査の結果も良好で、ネオーラルを飲み始めてから、eGFRの数値が60台に急激に下がったので、ネオーラルをやめてほしいと、主治医に申し出た経緯があります。 そこで、質問です。 プログラフもネオーラルと同等に、腎臓を悪くしてしまいますか? ネオーラルは、1年少しで服用をやめましたが、プログラフもしばらくしてやめることはできるお薬ですか? ネオーラルよりプログラフの方が、皮膚筋炎のタイプには効くのですか? どちらの方が、より強力で副作用も強いということはありますか? 6月に機能検査とCTをするので、その時に判断すると思われるのですが、 正直、そこまで待っていていいのかなとも思います。 来月の受診時に、相変わらず咳が出て、血液検査の結果が良くなければ、先日、主治医から言われたプログラフを服用する方法を希望しようかと思っています。
2人の医師が回答
肺腺がんステージ3で、肺葉切除と縦隔リンパ肺門リンパ切除して1ヶ月以上経ちました。 しかしながら常に疲労感が拭えず、未だに仕事に復帰できません。夜も9時前には寝ているのですが、食欲もやる気も起こらず、常に倦怠感があります。 術後は空気漏れが続き水?血?がよく出てたのでドレーンを抜くのに時間がかかり、皮下気腫にも悩まされていて、退院後も肺の水抜きもしました。 1ヶ月後の血液検査で異常値はKL6が1100から700にしか下がっておらず、BNPが基準値より4倍以上。医者がCTをオーダーするの忘れてたとのことで、画像は確認できていません。 この倦怠感と不調は、また肺に水が溜まっているのが原因でしょうか。または他にどんな原因が考えられますか。教えて下さい。宜しくお願い致します なお、術前から画像上では間質性肺炎のようなものは一切見られていません
先生、よろしくお願いいたします。 初期乳がん(1センチ弱、腋下、遠隔転移なしのステージ1)の者です。 腫瘍マーカーの値がCEAが5(基準値が3.5までのタイプのもの。喫煙なし)、CA15−3が37(同27)、KL−6が800(同500)だったのですが、この値からどこが悪いと考えられるでしょうか。ちなみに、肺、肝臓、胃、卵巣、子宮、大腸の検査では異常はありませんでした。 医師には、 1、超初期乳がんにしてはCEAやCA15−3が高い 2、CT上、間質性肺炎の画像はみられない との診断をもらっています。 もちろん、腫瘍マーカーの数値は個人差があることなど、あまりとらわれてはならない等、の注意は存じております。 それにしてもこの数値は何か不自然なものを感じます。 実は乳がんが転移しているのでは?とか、膵臓が悪い?とか、あるいは間質性肺炎の画像が映っていないだけで実は間質性肺炎なのか、とか色々と考えてしまいます。 可能性の話で結構ですので、どのようなことが考えられるでしょうか。よろしくお願いいたします。
人間ドックで胸腹部のCT検査を受けました。 結果、肺野左下葉にすりガラス陰影を認めます。 診断は間質性変化・繊維化とあり6ヶ月から12ヶ月に1回観察指導とありましたが、今回それを待たずに、結果を受け大学病院で診察を受けました。 その後、大学病院でHRCT再検査受けたところ、左肺下葉肺野に、小さい間質性肺炎が見られるとありました。 今回、血液検査の結果とCT画像を投稿します。 まず血液検査ですが、KL-6は563でCRPは0.02 SP-D48.0でKL-6がわずかに基準値をオバーしてること以外異常はありませんでした。 CT画像は、画像左が6年前、右上が昨年、右下が今回のHRCT画像です。今回のHRCT以外は問題なしの判定でした。 今回、主治医と色々話させていただきまして、6年と昨年も見直してみると間質性変化は見られたと有り、今回はそれらに比べて少しは進行してあるとありましたが、それは少しであり、今後経過観察していくが、これが30歳や40歳代の人なら問題でしょうが、60代後半のあなたなら余命が20年ならと言われましたら、妙に納得しました。 何しろ、本当に初期で私が質問したILAですかとお聞きしたら、それですと回答されました。 そこで、お聞きしたいのは、まず第1点、可能性として今後何年も症状無く過ごせて、余命も長いものでしょうか? 次に第2点、オフェブは、私が是非お願いしたいと言ったところ、副作用等でおすすめはしませんが、患者が希望すれば出さない事はないですが、今の状態ではいくらなんでも早すぎますので、来年のCTや血液検査で進行があれば処方しましょうとなりまさした、この対応でよろしいかお聞きします。 オリジナル画像の再投稿
75歳の男性ですが、最近、口呼吸が主で、動くと口から吐く息が荒く、妻から病院に行く事を進められていますが、何が原因かわからず、何科に行ったら良いかも分かりません。 特に息苦しさは感じず、苦しくも無く、散歩も問題はありません。 特に座っている時は鼻呼吸も出来、と言うか鼻呼吸が主で、全く問題はありません。 1年前に、肺が少し汚れており、間接性肺炎の疑いがあり、念の為、6カ月毎にCT検査をしてますが、特に変化は無く血液検査もSPD値104、KL-L値289と基準値内にあります。従い荒い口呼吸との関係は無いとの事です。 尚、軽い無呼吸症候群があり、マウスピースをして毎晩寝ていますが、毎夜2回程、トイレにいきますが約7時間は十分寝ています。 心臓が原因で口呼吸が荒くなるとか関係はありますか?又は他の原因は何が考えられますか? 尚、参考迄にコレステロール値はLDL値164.HDL値78です。高めです。 宜しくお願いします。
よろしくお願いします。50代女性です。 軽度ですが、間質性肺炎の持病があります。(NSIPか膠原病に由来するものだろうといわれています)KL-6などは、6、7年ずっと基準値内(200以下)で、一度もステロイドなどは使用したことがなく、漢方薬と経過観察のみです。 このように、ずっと経過は良好なのですが、風邪には気をつけるように言われています。3日前から、鼻水がひどく身体がだるく感じるのですが、熱は36度台です。(平熱は35度台のことが多いです) 2ヶ月くらい前に、咳喘息と診断され、シムビコートの吸入を続けているためか、咳はひどくないのですが、今夜から喉の傷みと、気管支のあたりが少し熱く感じるようになってきました。 いつも診ていただいている呼吸器内科の病院が遠方で、予約なしで行った場合、待ち時間が非常に長く、時期的に他の患者さんからのインフルエンザの感染などが、かえって心配なのですが、この程度の症状でも、やはり受診した方が良いでしょうか。
今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年1月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発(転移)が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので治療法の選択が難しく、主治医と相談の結果、間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、服用を開始して今日で40日目です。 心配していた副作用は今のところ軽い中枢神経系の障害、高脂血症、浮腫、手足の軽い痺れと痛み等ですが、想定外だったのは急激な筋力低下です。ほぼ毎日スポーツをしており、筋肉質な体型でしたが、あれだけあった筋肉が無くなって浮腫も加わってブヨブヨの老人になりそうです。靴下片足履きも出来ない位、体幹も無くなっています。趣味のスポーツでも今まで当たり前に出来ていた動作が出来なくなっています。ローブレナの副作用に筋力低下もあるのでしょうか?対処法についてご意見承りたくお願い致します。
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